Este documento resume las recomendaciones de la ACOG sobre la profilaxis antibiótica para procedimientos ginecológicos. Explica que las infecciones de herida quirúrgica son una de las complicaciones más comunes en cirugía y que la profilaxis antibiótica puede ayudar a prevenirlas. Revisa la patofisiología de las infecciones ginecológicas, los sistemas de clasificación de heridas, la teoría de la profilaxis antibiótica y las opciones de fármacos. Proporciona recomendaciones espec
2. ACOG Practice bulletin, Vol. 113, No. 5, May 2009 Antibiotic
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3. Generalidades
Infección de herida quirúrgica sigue la
complicación mas frecuente en cirugía
5% desarrollan infección de herida
Profilaxis antibiótica y resistencias
bacterianas
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4. Patofisiología y microbiología
de infecciones ginecológicas
Condiciones que favorecen infección
Materiales quirúrgicos
Flora bacteriana
○ En piel estafilococo
○ En perineo o ingle, anaeróbicos y aeróbicos
gram –
○ Cuando tiene contacto con la vagina flora
polimicrobiana de aerobios y anaerobios
EPI
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5. Sistema de clasificación de
herida quirúrgica
Clase I/Limpia
Clase II/limpia-contaminada
Clase III/contaminada
Clase IV/ sucia o infectada
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6. Teoría de la antibioticoprofilaxis
Antibióticos sistémicos en contacto con el
tejido huésped aumenta la defensa natural
del organismo y ayuda a eliminar a las
bacterias involucradas en una herida
Poco periodo de tiempo para iniciar
profilaxis
Procedimientos largos necesitaran
administraciones adicionales
Se deberá estar libre de infección antes del
procedimiento
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7. Farmacología y espectro
bacteriano
Cefalosporinas medicamento de
elección
Cefalotina
Antibioticoprofilaxis en pacientes con
obesidad mórbida
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9. Reacción adversa a antibióticos
Reacciones alérgicas
Reacción inmediata de hipersensibilidad
Anticuerpos citotoxicos
Complejos inmunes
Hipersensibilidad mediada por células
Enterocolitis necrotizante
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10. Elección del fármaco ideal
Baja toxicidad
Margen de seguridad amplio
No ser usado de rutina para infección
graves
Tener espectro sobre bacterias que causan
la infección
Alcanzar niveles adecuados durante el
procedimiento
Administración de corta duración
Ser administrado en una forma la cual sea
segura tenga alcance a la herida quirúrgica
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11. Histerectomía
Se recomiendas la antibioticoprofilaxis
ya sea vaginal o abdominal
La mitad de las pacientes no reciben
tratamientos adecuados o a tiempo
Vaginosis bacteriana
Cefalotina 1g/IV
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12. Otros procedimientos
Laparoscopia y laparotomía
No se recomienda profilaxis
Histerosalpingografia, histeroscopia,
sonohisterografia
EPI
Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 5 días
Aborto quirúrgico
Doxiciclina 100 mg VO 1 hora antes y 200 mg
VO después del procedimiento
Metronidazol 500 mg IV cada 12 horas por 5
días
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13. Otros procedimientos
DIU
Biopsia endometrial
Preparación del intestino
Endocarditis bacteriana
Uroginecologicos
Clindamicina 600mg IV +
○ Gentamicina 1.5 mg/kg IV o
○ Quinolona 400 mg IV o
○ Aztreonam 1g IV
Metronidazol 500 mg IV +
○ Gentamicina 1.5 mg/kg IV o
○ Quinolona 400 mg IV
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