introduccion del trabajo de parto

1. INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE
PARTO
Dr.Alfredo F z
R1 Ginecología y obstetricia

3. Generalidades
 Objetivo de la inducción del trabajo
 Theobald y col. en 1948
 Vigneaud y col. en 1953
“Induction of labor” Clinical management guidelines for
obstetrician-gynecologist number 107, August 2009

4. “Induction of labor” Clinical management guidelines for
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5. Reblandecimiento cervical
 Diferentes métodos de reblandecimiento
cervical
 Prostaglandina E1
 Prostaglandina E2
 Dilatación mecánica
 Dilatador higroscopico
 Dilatador osmótico
 Sonda de Foley
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6. Métodos de inducción de trabajo
de parto
 Oxitocina
 Despegamiento de membranas
 Amniotomia
 Estimulacion del pezon
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7. Indicaciones y
contraindicaciones
 Indicaciones
 DPPNI
 Corioamnionitis
 HMR
 Hipertensión gestacional
 RPM
 Embarazo postermino
 Condiciones maternas
especiales
 Condiciones fetales
especiales
 Contraindicaciones
 Placenta previa
 Situación transversa
 Prolapso umbilical
 Cesárea previa clásica
 Infección activa por herpes
 Cirugía uterina previa
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8. Comparaciones entre PGE y
oxitocina
 Se corroboro en un diversos estudios que el
misoprostol ocasiona mas taquisistolias con o
sin cambios en la FCF
 Cambios que no se observan con el uso de
oxitocina
 Misoprostol mejor en reblandecimiento
uterino
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9. Prostaglandinas
 Cada 3 a 6 horas debe de
ser la frecuencia de
administración de
Misoprostol
 No administrar oxitocina
al menos que pasen
mínimo 4 horas de la
ultima dosis de
Misoprostol
 Dinoprostone mínimo 6
a 12 horas después de la
primera dosis
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10. Complicaciones
Misoprostol Oxitocina
 Taquisistolia
 Ruptura uterina
 Meconio en liquido
amniotico
 Cambios de FCF
 Taquisistolia
 DPPNI
 Ruptura uterina
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11. Complicaciones
Despegamiento de membranas Amniotomia
 Sangrado por placenta
previa
 Amniotomia accidental
 Prolapso de cordón
 Sangrado por placenta
previa
 Corioamnionitis
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12. Oxitocina
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13. Recomendaciones
 En caso de sobredosis de oxitocina
 RPM
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14. Conclusiones
 Análogos de prostaglandinas E2 son útiles para
reblandecimiento uterino e inducción del trabajo de parto
 Bajas o altas dosis de oxitocina son apropiadas para
mujeres que tienen indicación de inducción del trabajo de
parto
 Antes de la semana 28 el Misoprostol es mejor alternativa
para inducción del trabajo de parto sin importar el Bishop
que presenta
 25 mcg de Misoprostol debería de ser la dosis inicial para
reblandecimiento uterino
 El uso de PGE2 es seguro en pacientes con RPM
 El uso de Misoprostol se asocia con ruptura uterina en
mujeres con cesárea previa
 Una sonda de Foley puede ser útil para dilatar el cervix
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15. GRACIAS…