1. ASMA EN EL EMBARAZO
Dr. Alfredo Fz
R1 Ginecología y Obstetricia
2. GENERALIDADES
Características del
asma
Fisiopatología
Complica de 4-8% de
embarazos
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3. El Programa Nacional de Educación y Prevención
del Asma dictamino:
“Es mas seguro para una paciente embarazada recibir
tratamientos para el asma, que una paciente padezca
asma y sufra de los síntomas.”
Asma leve y bien controlada
Asma severa y pobremente controlada
El objetivo principal del tratamiento
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4. MANEJO DEL ASMA
Monitoreo de la función pulmonar
Controlar o evitar factores desencadenantes
Educar al paciente
Terapia farmacológica individualizada
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5. Corticoesteroides
inhalados
Cromoglicato de sodio
Β- agonistas de larga
duración
Teofilina
B- agonistas de corta
duración
Corticoesteroides orales
Medicación de mantenimiento Medicación de rescate
Medicación en embarazo que
complica crisis asmáticas
o B-Bloqueadores no
selectivos
o Carboprost
o Ergonovina
o Indometacina
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6. CLASIFICACIÓN DEL ASMA EN EL EMBARAZO
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7. Revision de la clasificacion y tratamiento del asma, Med. Fam. Andal. Vol. 9,
No 2, Agosto 2008
8. Revision de la clasificacion y tratamiento del asma, Med. Fam. Andal. Vol. 9,
No 2, Agosto 2008
9. EFECTO DEL ASMA
Asma leve:
Exacerbaciones de 12.6%
Hospitalizaciones de
2.3%
Asma moderada:
Exacerbaciones: 25.7%
Hospitalizaciones: 6.8%
Asma severa:
Exacerbaciones: 51.9%
Hospitalizaciones: 26.9%
Control sub-optimo se
asocia a aumento de
riesgo materno y fetal
FEV1 aumenta el
riesgo de peso bajo y
prematurez del
producto
Embarazo en el asma Asma en el embarazo
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10. DIAGNOSTICO EN EL EMBARAZO
Síntomas: silbilancias, tos,
opresión de tórax, falta de
aire
Relaciones temporales:
fluctuaciones en intensidad,
aumento de intensidad por
las noches
Desencadenantes:
alérgenos, ejercicio,
infecciones
Cambios en el FEV1 de un
12% después de
broncodilatador
Disnea del embarazo
Reflujo gastroesofagico
Tos crónica
bronquitis
Diagnostico de asma Diagnósticos diferenciales
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11. MÉTODOS DE SEGUIMIENTO
Historia clínica
Antecedentes de
tratamiento
Espirometria
Peak flow
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12. TRATAMIENTOS
Terapia de rescate
Albuterol 2 a 6 disparos
Albuterol nebulizado 20
minutos
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13. ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1
14. ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1
15. MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
Evitar factores como:
Tabaco
RGE
Desencadenantes
como: polvo, pelo de
animales, cucarachas,
ácaros, etc
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16. MANEJO DEL CUADRO ASMÁTICO
Pacientes con FEV 1 >
de 70% durante
60 minutos: Alta
Paciente con FEV
1 entre 50%-70%:
se individualizara
Pacientes con
FEV 1 <50%:
internamiento
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17. CUIDADOS FETALES
En paciente con asma moderada a severa: Us
obstétrico
Se deberá intentar tener us del primer trimestre
para hacer seguimiento del crecimiento el producto
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18. CUIDADOS DURANTE EL PARTO
No se deberá dejar
medicación
Pacientes con
tratamientos con
corticoesteroides
deberán recibir 100 mg
de hidrocortisona cada
8 horas en el suero
Anestesia lumbar
puede ocasionar un
cuadro asmático
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19. LACTANCIA
El programa nacional de prevención y educación
del asma ha encontrado que:
Pocas cantidades de medicamentos para el asma
pasan por la leche materna, el uso de prednisona,
teofilina, antihistamínicos, corticoesteroides, inhalados,
B-agonistas, y cromoglicato sódico no están
contraindicados en la lactancia.
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20. CONCLUSIONES
Es mas seguro que una paciente reciba tratamiento
contra el asma a el que sufra de exacerbaciones y
síntomas de este padecimiento
La apreciación clínica incluye exámenes de función
pulmonar
El objetivo principal es que el producto no sufra de
hipoxia por crisis asmáticas
Se pueden incrementar las dosis de medicamentos
contra el asma con el fin de controlar los cuadros
Corticoesteroides inhalados son la primera opción
La Budesonida es la opción preferida
Albuterol de tiene como opción de rescate
Se recomienda evitar factores desencadenantes
Inmunoterapia no contraindicada
No se contrapone con la lactancia
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