Solucionario 1B-completo-exmn-rm

COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ
COMITÉ NACIONAL DEL MÉDICO JOVEN
ACADEMIA DE PREPARACIÓN CTO
SIMULACRO EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2016-I
SOLUCIONARIO - EXAMEN 1B
1. Clave: C. las vena superficiales (subcutánea) de MMII a diferencia de las venas profundas (acompañan arterias
mayores) presentan menos válvulas. La causa más frecuente de varices es debido a válvula congénitamente
defectuosa y las tromboflebitis.
2. CLAVE: B los seromas son una de las complicaciones postoperatoria más frecuente, con contenido de suero linfa y
grasa liquida, aparece 1 a 2 semanas después de la operación. puede tener el aspecto de un bulto hinchado y causar
sensibilidad o dolor.
3. Clave: A. la causa más frecuente de obstrucción intestinal en general y de intestino delgado son las bridas o
adherencias postoperatorias. en segundo lugar están las hernias y tercer lugar los vólvulos (más frecuente de colon
sigmoides).
4. Clave: B. La cistografía retrograda miccional consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria mediante un medio de
contraste. Su indicación principal es el estudio del reflujo y del tramo urinario inferior (uretra).
5. Clave: B La OMS considera menopausia precoz a la desaparición de la función de los ovarios y a la retirada de
la menstruación en mujeres menores de 40 o 45 años. en fallo ovárico precoz se confirma con FSH >40 mu/ml y
estradiol <20pg/ml.
6. Clave: C Hiperplasia Endometrial consiste en la proliferación del endometrio por acción de estrógenos sin el efecto
compensador de la progesterona. Hallazgo ecográfico es mayor de 5mm en mujeres menopaúsicas y mayor de 15 mm
premenopausicas.
7. Clave: B La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una persona a otra.
El hacinamiento en espacios mal ventilados es uno de los factores más importantes, porque intensifica el contacto con
el enfermo. (Harrison medicina 17 edición)
8. Clave C: las principales causa de suicido están el intento previo de suicidio (aumenta riesgo de 30 veces), la depresión
mayor, abuso de sustancias y comportamiento disruptivo.
9. Clave: A En la deficiencia de la enzima G6PD (ligado al cromosoma x) es característico la hemolisis episódica,
existiendo hemolisis tanto intra como extravascular; precipitados unidos a la membrana (cuerpos de heinz). La fase
de recuperación de la anemia hemolítica se reconoce la reticulocitosis. Mujer portadora es asintomática; varones
pueden presentar debilidad, fiebre, mareo, adinamia, esplenomegalia, ictericia, orina oscura.
10. Clave: C El objetivo del tratamiento debe ir dirigido al control de la enfermedad, la prevención de la obstrucción
crónica al flujo aéreo y la reducción de la mortalidad por asma. Para conseguir estos objetivos la estrategia
terapéutica deberá ser individualizada, basada en un tratamiento farmacológico óptimo ajustado con arreglo al grado
de control del asma (controlado, parcialmente controlado o descontrolado), con el menor número de medicamentos
posible y la menor dosis posible, junto con medidas de supervisión, control ambiental y educación del paciente.

ESCALON TRES tenemos de base los corticoides inhalados (beclometasona, fluticasona) y β agonista adrenérgico de
acción prolongada (SALMETEROL FORMOTEROL).
11. Clave: C la causa más frecuente de obstrucción intestinal en general y de intestino delgado son las bridas o
adherencias postoperatoria (65% a 75%). en segundo lugar están las hernia y tercer lugar los vólvulos (más
frecuente de colon sigmoide)
12. Clave: A
13. Clave: C nervio facial VII Este par craneal es mixto es decir cumple funciones: Motoras, Neurovegetativas, Sensoriales
y sensitivas. Le nervio facial se divide en ramas intrapetrosa (N petroso superficial mayor y menor, N musculo del
estribo, cuerda del tiempano, ramo anastomotico del nuemogastrico), extrapetrosa y ramas terminales.
Cuerda del Tímpano: Se origina por encima del foramen estilomastoideo, recorre la membrana timpánica y el espacio
maxilo faríngeo y interterigodeo; Termina en el borde posterior del nervio lingual con se fusiona con el n. lingual el
cual llega a la lengua y a la glandula sub maxilar y su función es la sensibilidad gustativa.
14. Clave: E Clasificación POP-Q: Sistema de cuantificación de prolapso de órgano pélvico. Es la clasificación actualmente
vigente. Coloca puntos en la vagina anterior, apex y vagina posterior, con lo cual se hace una grilla que va a tener
números negativos en la medida que los puntos se encuentren sobre el himen y números positivos en la medida que
el descenso sea bajo el himen. El prolapso por este sistema se clasifica por estadíos: Estadío cero: normal, no hay
descenso. (<-3) Estadío 1: prolapso intravaginal a más de un cm del himen (<-1) Estadío 2: entre un cm sobre y un cm
bajo del himen (/= -1) Estadío 3: más de un cm bajo el himen (> +1) Estadío 4: prolapso completo, eversión de la
vagina completa (>/= a longitud vaginal total -2)
15. Clave: B para el tratamiento de chagas se cuenta con benzinidazol (5mg/kg/d VO en dos dosis por 60 días) o
Nifurtimox (8-10mg/kg/d VO en 3 dosis por 60 días). En fase aguda ayuda a controlar la enfermedad y disminuyen la
probabilidad de cronicidad en más de 90% casos; en fase crónica es muy poco eficaz.
16. Clave: C las vena superficiales (subcutánea) DE MMII a diferencia de las venas profundas (acompañan arterias
mayores) presentan menos válvulas. La causa más frecuente de varices es debido a válvulas congénitamente
defectuosas y las tromboflebitis.
17. Clave: A La hormona foliculoestimulante (FSH) es una hormona del tipo gonadotropina, secretada por la glándula
pituitaria anterior. La FSH regula el desarrollo, el crecimiento, la maduración puberal, y los procesos reproductivos del
cuerpo (Produce la maduración de ovocitos en la mujer, y en los hombres la producción de espermatozoides). La FSH
estimula la secreción de estrógenos y, en menor medida, de inhibina y otros productos proteicos producidos por las
células de la granulosa y de Sertoli. Además, aumenta el número de receptores de la LH en las células diana,

aumentando la sensibilidad de dichas células a la LH. La acción de FSH sobre el ovario es regulada por
retroalimentación gracias a la acción de esteroides sexuales.
18. Clave: A el hematoma subdural es la acumulación de sangre entre la duramadre y la aracnoides, se debe a la rotura
traumática de vasos venosos que atraviesan el espacio subdural dando el aspecto de media luna. Clasificación: agudo:
0 a 3 días. subagudo: 3 a 20 días. crónico: más de 21 días.
19. Clave: B los seromas son una de las complicaciones postoperatoria más frecuente, con contenido de suero linfa y
grasa liquida, aparece 1 a 2 semanas después de la operación. puede tener el aspecto de un bulto hinchado y causar
sensibilidad o dolor.
20. Clave: D El taponamiento cardiaco es un síndrome clínico hemodinámico debida al incremento de la presión
intrapericárdica como consecuencia de la acumulación de gran cantidad de líquido dentro del espacio pericárdico. Su
clínica se manifiesta por taquicardia (puede no existir en hipotiroidismo y uremia), pulso paradójico, tríada de Beck:
ingurgitación yugular (menos manifiesta en enfermos con hipovolemia), ruidos cardíacos apagados e hipotensión
(puede estar ausente en hipertensos).
21. Clave: A la causa más frecuente de obstrucción intestinal en general y de intestino delgado son las bridas o
adherencias postoperatoria (65% a 75%). en segundo lugar están las hernia y tercer lugar los vólvulos (más
frecuente de colon sigmoides).
22. Clave: D (llenado capilar lento) quemadura primer grado: solo afectan la epidermis. No se forman vesículas, si no
que presentan eritema por vasodilatación dérmica y son muy dolorosas. En dos a tres días el eritema y el dolor
ceden. En el cuarto día el epitelio lesionado se descama. También se les llama eritema.
Segundo grado Superficiales: afectan la capa superior de la dermis, se forman vesículas, con colección de líquido en la
interfaz de la epidermis y la dermis. Muy dolorosas. Pueden dejar cicatrices mínimas. Profundas de segundo grado: se
extienden a las capas reticulares de la dermis. Se forman vesículas, pero la superficie de la herida casi siempre tiene
un aspecto moteado, rosado con blanco, cuando se aplica presión el llenado capilar es lento o nulo. Presentan dolor a
la presión, insensibles al tacto. Pueden formar cicatrices considerables. Las de tercer grado: afectan a todas las capas
de la dermis más tejidos adyacentes: músculos, nervios, hueso. Sólo cicatrizan con contractura de la herida,
epitelización desde el borde de la lesión. Piel de aspecto carbonizado o marrón. Son duras, indoloras.
23. Clave B La cistografía retrograda miccional consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria mediante un medio de
contraste. SU indicación principal es el estudio del reflujo y del tramo urinario inferior (uretra).
24. Clave E variedad de presentación 1. De vertex (normal): Cabeza fetal en actitud de flexión. Fontanela posterior ocupa
el centro de la excavación. 2. Deflexión de 1° grado (bregma): Cabeza fetal en actitud indiferente. Bregma ocupa el
centro de la excavación. 3. Deflexión de 2° grado (frente): Cabeza fetal en actitud de deflexión mínima o moderada.
Frente ocupa el centro de la excavación. 4. Deflexión de 3° grado (cara): Cabeza fetal en actitud de deflexión máxima.
Nariz ocupa el centro de la excavación. La deflexión de segundo grado y las tercer grado variante mentoposterior son
indicación de cesárea.
25. Clave: B La OMS considera menopausia precoz a la desaparición de la función de los ovarios y a la retirada de
la menstruación en mujeres menores de 40 o 45 años. en fallo ovarico precoz se confirma con FSH >40mu/ml y
estradiol <20pg/ml
26. Clave: A Parto Pretermino (PTT): El que se presenta después de la semana 22 y antes de haber completado la semana
37 (259 días de gestacion). Trabajo de Parto Pretermino (TPPT): Presencia de contracciones regulares que ocurren
antes de la sem. 37 y se asocia con cambios en el cuello. Aproximadamente 10% a 30% de las mujeres embarazadas
experimentarán vaginosis bacteriana (VB) durante su embarazo; siendo la vaginosis la principal causa de parto
pretermino.

27. Clave: C Hiperplasia Endometrial consiste en la proliferación del endometrio por acción de estrógenos sin el efecto
compensador de la progesterona. Hallazgo ecografico es mayor de 5mm en mujeres menopaúsicas y mayor de 15 mm
pre menopáusicas.
28. Clave: B El cáncer de endometrio afecta principalmente a las mujeres posmenopáusicas y entre sus causales esta los
Factores que afectan los niveles hormonales, tales como tomar estrógeno después de la menopausia, píldoras
anticonceptivas, o tamoxifeno; el número de ciclos menstruales (durante toda la vida), el embarazo, la obesidad,
ciertos tumores de ovario, y síndrome de ovario poliquístico
29. Clave: B La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una persona a otra.
El hacinamiento en espacios mal ventilados es uno de los factores más importantes, porque intensifica el contacto con
el enfermo. (Harrison medicina 17 edición)
30. Clave: C la principal causa de hemorragia digestiva alta es la ulcera péptica; siendo La ulcera péptica duodenal la más
frecuente y benigna a diferencia de la ulcera gástrica. Clínicamente la ulcera duodenal suele calmar con los alimentos
y la ulcera gástrica empeora con los mismos.
31. Clave: A La lesión de la sífilis primaria es una pápula (una pequeña elevación en la piel) en los órganos genitales que
en pocas horas se transforma en una úlcera no dolorosa. En las mujeres esta lesión puede pasar desapercibida, una
vez que es pequeña (en media 1 cm de diámetro), sin dolor y suele esconderse entre los vellos pubianos o dentro de
la vagina. No hay otros síntomas asociados a la lesión de la sífilis primaria; el paciente presenta, como máximo, un
aumento de los ganglios linfáticos de la ingle (adenitis)
32. Clave: B Neuropatía diabética es un trastorno neurológico funcional o estructural selectivo de fibras o troncos
nerviosos múltiples cuyas causas pueden ser variadas. La neuropatía diabética es el motivo más frecuente del dolor
neuropático. Causa de ulceras de los pies en pacientes diabéticos. Componentes del SN pueden estar afectados,
incluyendo sensación, el control motor, propiocepción, dolor y funciones autonomías. Es variable en todos los
pacientes, lo que determina como y cuando se desarrolla la enfermedad en el pie diabético. Tratamiento:
Antidepresivos tricíclicos, Aminas terciarias, como la amitriptilina, imipramina y doxepina,
33. Clave: A meningoencefalitis bacteriana se hace diagnostico por signos meníngeos trastorno de conciencia y en LCR:
presión de apertura aumentada, glucosa <40mg%, proteína >100, recuento leucocitos 100- 5000, células
polimorfonucleares. Tratamiento de elección son las cefalosporina de tercera generación ya que principal causa
bacteriana Streptococcus pneumoniae.
34. Clave: E el tratamiento ambulatorio de NAC sin factores de riesgo para neumococo resistente: Macrolidos o doxiciclina
y con factores de riesgo para Neumococo resistente; fluoroquinolona respiratoria o B lactámico más macrolido o
doxiciclina. (IDSA/ATS guidelines).
35. Clave: E factores de riesgo a la enfermedad de alzheimer son: edad >65, femenino, obesidad, tabaquismo en la
actualidad (en la población asiática), estrechamiento de la arteria carótida, diabetes tipo 2 (en la población asiática),
bajo nivel educativo, altos niveles de homocisteína, depresión, hipertensión arterial y fragilidad de cada individuo.
Los factores protectores: Estrógeno, la llamada hormona femenina, Estatinas, medicamentos usados para bajar los
niveles de colesterol, Medicamentos antihipertensivos, Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
36. Clave: D La ginecomastia puberal se define como un aumento transitorio del tejido mamario glandular en varones en
edad puberal. Se observa en las etapas iniciales de la pubertad en aproximadamente un 70% de los adolescentes. Su
etiología no está clara, pero se cree que existe un desequilibrio entre estrógenos y andrógenos o una mayor
sensibilidad a los estrógenos circulantes.
37. Clave: A Artritis infeciosa es un proceso infeccioso con tendencia a la destrucción articular, secundario a la
colonización por un germen de una articulación. La afectación, en más del 90% de los casos es monoarticular y de
evolución aguda. Para el diagnóstico es necesario artrocentesis encontrándose liquido sinovial turbio por la elevada

celularidad, viscosidad disminuida, proteínas elevadas, glucosa disminuida, cultivo positivo. Tratamiento incluye
antibioticoterapia, drenaje del exudado, inmovilización, reposo y rehabilitación.
38. Clave: D nefritis hereditaria: grupo de nefropatía familiares heterogéneas asociadas principalmente a una lesión
glomerular. Tenemos al síndrome Alport (asociado a sordera neurosensorial y alteraciones oculares) y la lesión de la
membrana basal delgada (causa más frecuente de hematuria familiar benigna).
39. Clave: C desarrollo mamario según tunner: estadio 1 es preadolescente solo elevación de papila. Estadio 2 del botón
o yema, se observa aumento del seno y del pezón formando una pequeña elevación. Estadio 3 es crecimiento de la
mama y areola sin separación precisa de sus contornos. Estadio 4 hay proyección areola y pezón, formando
elevación secundaria sobre el nivel de la mama. Estadio 5 etapa madurez, proyección exclusiva del pezón, areola a
nivel de la piel
40. Clave: B síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria intensa (>3.5g/24h adultos o 40mg/m2/h en los niños);
hipoalbuminemia (<2.5g/dl), edema, hiperlipidemia, HTA (20%), hematuria (23%); más frecuente en niños que adulto,
mayor en varones.
41. Clave: E la convulsión febril compleja representa el 30%, dura más de 15 min; es focal (con o sin generalización
secundaria); mayor de 2 episodios/24h; periodo post ictal prolongado o con fenómeno de todd.
42. Clave: C Un recién nacido presenta policitemia cuando el hematocrito venoso central es superior al 60 %
Habitualmente suelen existir valores aumentados de hemoglobina (> 20 g/dl) y hematíes ( > 6000000 x mm3). Según
los valores de hematocrito se clasifica en: Fisiológica ( > 60-65 %). Parafisiológica ( > 65-70 %) * Patológica ( > 70
%). La etiología puede por transfusión placentaria (ligadura funicular tardía); eritropoyesis fetal por hipoxia
intrauterina (hijo diabética, postérmino) y secundario a estimulo medular aumentado. Clínica: taquicardia, taquipnea
letargia, temblores convulsiones, rechazo alimento, vómitos, oliguria, hematuria, trombocitopenia.
43. Clave: D las deposiciones de un lactante pueden ser de aspecto grumoso semilíquida y de numero de frecuencia entre
4 a 8 deposiciones según lactancia. Todo cambio de frecuencia asociado a clínica debe ser visto por médico pediatra. El
gold standar para evaluar deshidratación es el porcentaje de pérdida de peso y se clasifica en leve (<5%peso)
moderada (5% a 10%peso) y severa (>10%peso).
44. Clave: E insuficiencia cardiaca es Aquella situación en la cual el corazón es incapaz de proporcionar al organismo un
débito sanguíneo suficiente para satisfacer sus demandas metabólicas. En el lactante principalmente se identifica con
la lactancia entrecortada, taquipnea, escasa ganancia ponderal, sudoración excesiva. Irritabilidad, llanto débil,
hepatomegalia, ritmo galope, cardiomegalia, congestión pulmonar (sibilancias), respiración ruidosa y trabajosa,
edema de parpados y sacro.
45. Clave: E
46. Clave: E la displasia es la alteración citoarquitectural de un tejido; debido a una excesiva proliferación celular,
provocada por cambios hormonales o inflamaciones crónicas. La displasia es con frecuencia indicativa de un proceso
neoplásico temprano. Por lo tanto la displasia es un cambio preneoplásico o precanceroso.
47. Clave: A. El factor de riesgo más importante para el cáncer de ovario es la presencia de antecedentes familiares y de
síndromes genéticos asociados. Sin embargo la mayoría de casos diagnosticados son de causa desconocida y sin
antecedentes familiares. Otros factores de riesgo: aumenta con la edad, mutación del gen BRCA1 y2 , menarquia
precoz, menopausia tardía, nuliparidad. Factores protectores: multiparidad, lactancia materna, píldoras
anticonceptivas.
48. Clave: E Síndrome de Insensibilidad a los andrógenos: Las personas afectadas por este síndrome son varones desde
el punto de vista genético, 46XY, tienen testículos internos, pero tienen una apariencia fenotípica femenina y son
criados como mujeres. A menudo se descubre cuando la mujer busca un tratamiento para la amenorrea, o se le
determina la cromatina sexual antes de las competencias deportivas. Los testículos producen testosterona pero

debido a la deficiencia de los receptores causada por una mutación del cromosoma X, la testosterona no puede actuar
sobre los tejidos adecuados. Por lo general, el útero y los dos tercios superiores de la vagina están ausentes, debido
a que la hormona antimülleriana es normalmente elaborada, pero se puede formar una vagina de fondo ciego.
49. Clave: A La transfusión feto fetal es una de las complicaciones más serias de los embarazos multiples
monocorionicos, asociado a alta riesgo mortalidad fetal/ neonatal; encontramos en el feto donante anemia, RCIU,
hidrópico por fallo sistémico; en el feto receptor policitemia, pletorico, mayor tamaño que el otro feto, insuficiencia
cardiaca congestiva.
50. Clave: A La diarrea aguda infecciosa infantil puede ser diarrea acuosa (82%) o diarrea disentérica (14.5%) y tiene
como agente etiológico más frecuente el rotavirus; entre las bacterias más común el campylobacter (asociado a
crianza de aves).
51. Clave: B el infarto ventrículo derecho es infrecuente, provoca una insuficiencia cardiaca derecha aguda unida a una
acumulación de sangre en la circulación venosa y una hipotensión sistémica. La triada de hipotensión, campos
pulmonares limpios e incremento de la presión venosa yugular sugieren infarto derecho sin embargo esta triada se
presenta en <25%. Se han identificado algunos cambios electrocardiográficos que en el infarto de pared inferior
pueden sugerir la presencia de infarto del ventrículo derecho: supradesnivel del ST de mayor magnitud en la
derivación III que en II o aVF, elevación del ST en V1 a V3 e infradesnivel del ST en aVL . El bloqueo A-V en el infarto
de cara inferior es generalmente nodal y relativamente benigno, pudiendo presentarse como fenómeno wenckebash.
diagnóstico ecográfico consiste en demostrar aquinesia o hipoquinesia en por lo menos un segmento de la pared libre
del ventrículo derecho; La velocidad sistólica puede ser baja, como manifestación del escaso gradiente de presión que
hay entre la aurícula y el ventrículo derecho debido al gran aumento de la presión auricular.
52. Error en el planteamiento de la pregunta.
53. Clave D Las IDLs se forman mientras los triglicéridos de las VLDLs se van eliminando. El destino de las IDLs es la
conversión a LDLs o su absorción directa en el hígado. El hígado toma las IDLs después que estas hayan interactuado
con el receptor del LDL para formar un complejo, que es subsecuentemente es ingresado a la célula por endocitosis.
Para que los receptores de LDL en el hígado reconozcan a las IDLS se requiere la presencia de apoB-100 y de apoE (el
receptor del LDL también se llama el receptor de apoB-100/apoE).
54. Clave: C Las litiasis más frecuentes (80%) son las cálcicas, mayoritariamente de oxalato cálcico, pero hasta el 40%
son mixtas (oxalato y fosfato cálcico). Los pilares básicos en el manejo del cólico son: 1. Control del dolor
(observación y analgesia) 2. Confirmación del diagnóstico 3. Reconocer las complicaciones o el fracaso del tratamiento
conservador para valorar la derivación (urgencias o urología). Más del 98% de las litiasis menores de 5 mm, sobre
todo del uréter distal, se expulsarán espontáneamente en menos de 4 semanas conducta expectante Los cálculos con
diámetros entre 5-10 mm tienen unas posibilidades de expulsión espontánea del 47%. Si el cálculo está alojado en la
porción superior del uréter, el dolor puede irradiarse al testículo. Si el cálculo se encuentra en la porción media, el
dolor puede simular una apendicitis o una diverticulitis, según el lado. Si el cálculo está en el uréter distal, pueden
aparecer síntomas de irritabilidad vesical (polaquiuria, disuria y tenesmo)
55. Clave: D 1 a 2 años empieza a sentir vejiga llena y necesidad de orina pero la la micción sigue siendo involuntaria; 2
a 3 empieza el controlde micción, muchos consiguen continencia diurna; 3 a 4 años por las noche empieza a
despertarse por sensación de vejiga llena; 4 a 5 años control miccional completo diurno y empieza el control nocturno
hasta los 5 años. Niños mayores de 5 años con micción nocturna posibilidad de enuresis.
56. Clave: B las infecciones respiratorias agudas en el lactante puede ser causadas por distitos gérmenes aunque más
del 80 % con de etiología viral. Faringitis febril aguda y fiebre faringoconjuntival: El adenovirus provoca faringitis
que, a menudo, se acompaña de conjuntivitis (ojos rojos) (fiebre faringoconjuntival). En los niños pequeños aparece
solamente faringitis, especialmente en los menores de 3 años y puede aparecer una enfermedad Estreptocócica.

Síntomas de tipo gripal, como congestión nasal, tos, secreción nasal, malestar, fiebre, escalofríos, mialgia y cefalea,
que pueden durar de 3 a 5 días; además puede producir cuadros de gastroenteritis y diarrea; El adenovirus es la
causa principal de la gastroenteritis viral aguda
57. Clave: D síndrome urémico hemolítico Es una entidad clínica y anatomopatológica que se caracteriza por fallo renal
progresivo asociado a una anemia hemolítica microangiopática y una trombocitopenia. Este síndrome es la primera
causa de insuficiencia renal aguda en niños menores. Puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida como
insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas. > 80% de los casos de SHU viene
precedido por un cuadro de enteritis aguda con diarrea causada por (E. coli 0157:H7) entero hemorrágica (EHEC)
productora de la toxina similar a Shiga (Verotoxina)  Leches no pasteurizadas Verduras y aguas contaminadas,
Otras bacterias como la shigella ,neumococo ,salmonella typhi,campylobacter yeyuni. Su inicio suele estar precedido
de un cuadro de gastroenteritis caracterizado por: fiebre, vómitos, dolor abdominal Diarrea que suele ser primero
acuosa pero que pasa a sanguinolenta Con menos frecuencia, de una infección de vías respiratorias superiores. El
inicio de palidez, irritabilidad, debilidad, aletargamiento y oliguria tiene lugar 5-10 días después.
58. Clave: D Colangiopancreatografía retrógada endoscópica (CPRE): es una técnica endoscópica en la cual un endoscopio
de visión lateral se introduce hasta el duodeno, permitiendo el paso de instrumentos a la vía biliar y pancreática.
Sensibilidad y especificidad de CPRE para detección de coledocolitiasis es de 95%. Indicaciones: colangitis grave con o
sin colelitiasis; pancreatitis biliar aguda; litiasis biliar con dolor e ictericia obstructiva; litiasis biliar residual o
recurrente tras colescistectomia; vesicula in situ, riesgo para exploración quirúrgica del conducto biliar común e
indicación de colecistectomía cuestionada.
59. Clave: B Fiebre postoperatoria: primeras 24 horas (respuesta normal al trauma quirugico, atelectasias); fiebre de 24
a 48horas (complicaciones respiratorias, neumonías, catéter, flebitis); fiebre 48 - 72 horas (neumonía, ITU); 5to dia
infección de herida operatoria; 7 – 10mo dia abscesos intrabdominales.
60. Clave: E el trauma ocular puede ser cerrado o abierto (peor pronóstico); el golpe en el globo ocular ocasiona daño
tisular con compromiso de la función visual (temporal o permanente),. Al examen físico se puede encontrar equimosis
y hematomas periocular, puede agregarse dificultad para abrir los ojos (blefarosespasmo), irritabilidad o fotofobia.
61. Clave: C El bazo es el órgano linfoide más grande del cuerpo su función consiste en filtrar la sangre, formar células
linfoides, elimina, o inactiva antígenos de origen sanguíneo, destruye plaquetas y eritrocitos; fue un órgano
hematopoyético hasta el segundo trimestre del desarrollo fetal. El timo proviene del endodermo y del ectodermo
(parte ventral de la tercera bolsa faríngea), Función del timo es la maduración de lincitos T. La Corteza: es el área rica
en células B (centro germinal).En ella se pueden distinguir: folículos primarios folículos secundarios Paracorteza: es el
área rica en células T (donde además se localizan células dendríticas interdigitantes). Médula: con células B, T,células
plasmáticas y abundantes macrófagos.
las células dendríticas tienen su origen en la medula ósea y pertenecen al grupo de las células presentadoras de
antígenos (APC).
62. Clave: A A juzgar por los conocimientos actuales sobre la historia natural de la NIC, incluso el papel etiológico de los
virus del papiloma humano (HPV), el tratamiento debe limitarse a las mujeres con displasia moderada y grave (NIC II
y NIC III) y al carcinoma in situ (CIS), puesto que la mayoría de los casos de displasia leve no avanzan o se normalizan
espontáneamente, sin tratamiento. Queda bien claro, que según esta estrategia, es preciso vigilar a las mujeres con
lesiones leves a intervalos apropiados, por lo que el seguimiento de éstas debe estar garantizado. De todos los
métodos que existen para el tratamiento ambulatorio de la NIC, la crioterapia y el LEEP son los más prometedores
para países en desarrollo. La valoración individual de cada paciente, en las que se toman en cuenta la edad, paridad,
deseos o no de más descendencia y otros factores serían determinantes frente al carcinoma in situ, para decidir otro

tipo de conducta terapéutica, como serían la conización, la amputación baja de cuello o la histerectomía total,
respetando los ovario; MAS NO LA HISTERECTOMIA RADICAL
63. Clave: D El embarazo ectópico es la implantación de un ovulo fecundado en sitio diferente al endometrio de la
cavidad uterina normal. Según su clínica puede ser complicado cuando se rompe u origina hemorragia, y no
complicado en el caso contrario. Los síntomas clásicos son Dolor abdominal (90 – 100%), Amenorrea (75 – 95%),
Sangrado vaginal (50 – 80%), En casos de ruptura tubárica: Mareo, síncope (20 –35%) o shock (10). Solo el 15% de
las pacientes presenta la tríada de tumor, dolor y sangrado vaginal y no olvidar que hasta un 10% de las pacientes
pueden tener un examen ginecológico normal; beta HCG (+) (aumento menor 60% en 48horas y/o menor de 100% en
72horas).
64. Clave: C tratamiento del trabajo de parto pretérmino son: reposo en cama, hidratación, progesterona y tocolíticos.
Para la tocolisis tenemos los beta 2 adrenérgicos (isoxuprina, terbutalina, ritodrina), sulfato magnesio, bloqueadores
canales de calcio (nifedipino), antagonistas de la oxitocina (atosiban).
65. Clave B. Tiña ungueal: infección crónica de las uñas por agentes micóticos. Los dermatofitos son responsables del 80-
90% (género Trichophyton y Epidermphyton). Formas clínicas: subungueal distal y lateral, proximal subungueal,
blanca superficial, onicodistrofia total. Tto tópico (sólo en blancas superficiales): isoconazol, econazol, ciclopirox,
terbinafina. Tto sistémico (todas las demás formas): terbinafina (curación 76%, la elección en tiña por dermatofitos),
griseofulvina (curación 60%, es seguro para niños), imidazólicos (itraconazol: 63% curación, fluconazol: 48%). Por
tanto, la elección en el paciente del caso clínico será terbinafina vía oral.
66. Clave D. Miocardiopatía dilatada: existe dilatación anómala de las cámaras cardíacas que compromete la función
sistólica del corazón (↓FE, disfunción sistólica). Al inicio asintomáticos, en su evolución desarrollan IC (insuficiencia VI:
disnea, fatiga, intolerancia al ejercicio), soplos sistólicos de insuficiencia valvular (mitral y/o tricuspídea por dilatación
del anillo valvular). Tto vasodilatadores y evitan deterioro de función sistólica (IECA, ARAII). Miocardiopatía
hipertrófica: existe una hipertrofia miocárdica desproporcionada (afectando sobre todo al tabique IV), lo cual puede
condicionar obstrucción al tracto de salida del VI (en ecocardiografía se evidencia gradiente subaórtico dinámico),
altera la relajación y distensibilidad ventricular (IC diastólica). Clínica: asintomáticos, disnea, angina de pecho (leves).
Es causa de muerte súbita en jóvenes. Tto: fármacos que mejoran la relajación ventricular y disminuir FC (inotropos
negativos: 1°betabloqueantes, alternativa: calcio-antagonistas NDHP)
67. Clave A. Debido al grupo etáreo y síntomas adrenérgicos, es factible pensar en una intoxicación por sustancia
desconocida. Recordando los datos clínicos: Intoxicación por alcohol: Disforia, disartria, ataxia, conducta agresiva,
desinhibición, trastornos de la visión (diplopía, alteración de la agudeza, disminución de la acomodación). Intoxicación
por opiáceos: triada característica depresión respiratoria, miosis, coma (otros: bradicardia, leve hipotensión, “tórax
en tabla”, estreñimiento). Intoxicación por alucinógenos o psicótico-miméticas: conjunto heterogéneo de drogas que
producen experiencia onírica (marihuana, LSD, mescalina, DMT, PLP, etc): euforia, alucinaciones, sensación “de volar”,
ideas paranoides, midriasis, taquicardia, sudoración, palpitaciones, temblores, incoordinación.
68. Clave B. Dentro del grupo de las artritis por microcristales, la artropatía por pirofosfato de calcio (condrocalcinosis) se
caracteriza por afectar habitualmente rodillas (pseudogota). Radilógicamente se aprecia depósitos densos puntiformes
o lineales en los meniscos, cartílago articular, ligamento triangular. Al microscopio de luz polarizada: los bi-
refringencia débil positiva. Manejo: sintomático, medios físicos,

69. Clave A. Sarna (escabiosis): infección ectoparasitaria contagiosa causada por Sarcoptes scabiei variedad hominis, de
transmisión interhumana. Escabiosis clásica: 12 hembras. Consideraciones clínicas: Lesión más frecuente: pápulas.
Lesión más característica: surco acarino. Dónde se halla el ácaro: vesícula perlada (eminencia acarina). Localización en
lactantes: cara, cuello cabelludo, acropustulosis. En quiénes produce nódulos: niños, varones (genitales).
70. Clave A. La evaluación del crecimiento en la edad pediátrica se realiza a través de las gráficas de velocidad de
crecimiento (gold). El peso y la talla se consideran normales dentro rango ±2 D.E. (OMS) o dentro de los percentiles 3
y 97. En cuanto al desarrollo sexual, el estadio Tanner II (telarquia) ocurre aprox. a los 10 años, y el vello púbico
Tanner II (vello lacio) aparece a los 11 años. La velocidad de crecimiento promedio entre los 6-12 años es 5-6cm/año.
Finalmente, considerando su potencial de desarrollo genético (talla: P15), se concluye que el crecimiento de esta
paciente se encuentra dentro de límites normales para su edad.
71. Clave D. El cuadro clínico caracterizado por síntomas digestivos de presentación aguda (2-6 h) con el antecedente de
ingesta de alimentos en ambulante es altamente sugerente de intoxicación alimentaria estafilocócica. Se han
identificado varios tipos de enterotoxinas (SEs, SEA, SEB, SEC, SED, SEE). S. aureus es muy resistente en el medio
ambiente y sobrevive durante períodos prolongados aun en ambientes secos. La enterotoxina estafilocócica
responsable de las ETA produciría un aumento del peristaltismo intestinal por acción simpaticomimética. La dosis de
toxina que provoca enfermedad es 1-5 ug/g alimento.
72. Clave A. El estudio complementario a una convulsión no debe ser sistemático, se realizará según criterios de sospecha
médica. Puede incluir: estudio metabólico (neonatos y lactantes): glucemia, urea, creatinina, calcio, magnesio, sodio,
potasio, pH gases, bicarbonato, ácido láctico y amoniaco. Punción lumbar. Convulsión asociada a fiebre (<12m) y en
sospecha de meningitis. TAC y RM. Están indicadas en aquellos niños que presentan: signos de hipertensión
intracraneal, focalidad neurológica, historia de traumatismo previo. Niveles sanguíneos de anticonvulsivantes (niños
con tratamiento previo). EEG: no es una prueba de urgencias excepto en aquellas convulsiones difíciles de controlar o
en los casos en los que el sensorio no se recupera en un tiempo razonable.
73. Clave A. Pancreatitis aguda: proceso inflamatorio caracterizado por la activación intersticial, liberación, y la
autodigestión enzimática de la glándula. Etiología: 1° Biliar (colelitiasis y coledocolitiasis), 2° alcohólica, 3° Idiopáica
(15%) en 2/3 se detectan microcálculos, 4° otras: metabólicas, post CPRE, post operatorias, trauma abdominal,
medicamentosa, etc.
74. Clave B. Luxaciones de cadera: ocurren ante traumatismos de alta energía. Luxaciones posteriores (90%): miembro
acortado rotación interna, aproximación y flexión. Luxaciones anteriores (10%): miembro alargado en rotación
externa, discreta separación. Se describe fractura-luxación central cuando la cabeza impacta en el fondo del
acetábulo.
75. Clave A. Tumores malignos de laringe: son de etiología no conocida. Factores de riesgo: varón, mayor 55 años,
fumador crónico (Ca glótico), alcoholismo (se potencia con el tabaco para Ca supragótico), alcohol, exposición a
asbesto. Cuadro clínico: Supraglóticos (30%): disfagia, odinofagia. Glóticos (50%): disfonía precoz. Subglóticos (20%):
disnea, hemoptisis. El Ca glótico es el de diseminación más lenta y de mejor pronóstico.

76. Clave: E. Los criterios de gravedad para preeclampsia son los siguientes: PA sistólica >160 mmHg, PA diastólica
>110 mmHg, proteinuria >2 g/24 horas, creatinina >1.2 mg/dL, hiperuricemia, plaquetas <100.000, anemia
hemolítica, elevación de enzimas hepáticas, epigastralgia, vómitos, cefalea o alteraciones visuales, edema pulmonar,
oliguria < 600 mL/24h y síndrome de HELLP.
77. Clave: A. En la preeclampsia encontraremos oligoamnios. Recuerda que el evento característico de la preeclampsia es
la disminución de la perfusión placentaria (opción E incorrecta) debido a la implantación anormal de la misma, y esto
genera disfunción endotelial en la madre con los cambios fisiopatológicos característicos. Además, recuerda que el
líquido amniótico es producto de la orina fetal. Entonces, cuanto peor es la oxigenación del feto como ocurre en la
preeclampsia, ocurrirá una redistribución vascular en su organismo, que llevará a menor perfusión renal, menos
filtrado glomerular y por lo tanto menor producción de líquido amniótico. La mala perfusión placentaria también lleva
a retardo de crecimiento intrauterino (opción B falsa), hipotonía (opción D incorrecta) con disminución de los
movimientos somáticos y respiratorios, y disminución de la variabilidad cardíaca por fallo progresivo de la
autorregulación del sistema nervioso central, y diástole cero o reverso en las arterias umbilicales (opción C
incorrecta).
78. Clave: B. Dentro de los niveles de prevención, encontramos: prevención primaria, enfocada a actuar sobre los
factores de riesgo (vacunación, uso de preservativos, educación), prevención secundaria (métodos de screening),
prevención terciaria, encaminada a prevenir complicaciones en individuos que tienen una enfermedad, y
prevención primordial, avocada a prevención de tipo masiva (poblacional), como el caso de las inmunizaciones.
79. Clave: C. La rotura esplénica traumática puede ser aguda en el 90% de los casos o tardía en el 10%, el 50% de éstas
en los primeros 7 días y en las dos primeras semanas 75% de los casos. Cuando su causa es un traumatismo no
penetrante, generalmente es consecuencia de un trauma directo o por accidente de tránsito. Un signo importante es el
signo de Kehr, el cual consiste en un dolor referido al hombro izquierdo a la palpación del hipocondrio izquierdo, y
que es positivo en el 50% de los casos. Otros signos son el signo de Seagesser (dolor referido al hombro izquierdo a
la palpación del nervio frénico) y el signo de Ballance (palpación de una masa o área de matidez fija en hipocondrio
izquierdo). Recuerda también que la leucocitosis antecede a los signos de hipovolemia, y es de 12,000-15,000.
La segunda ruptura de órgano sólido más común es la hepática, sin embargo en este caso los signos hallados son más
sugerentes de daño esplénico. Una ruptura pancreática (opción D) resultaría en hematomas periumbilical o en flancos
(signos de Cullen y Grey Turner, respectivamente), lo cuales indican hemorragia retroperitoneal. La disección aórtica
(opción E) se presenta con hipertensión arterial súbita y dolor lancinante en epigastrio irradiado a la espalda.
80. Clave: D. El neumotórax a tensión se presenta con MV ausente y timpanismo en el hemitórax afectado, además
ingurgitación yugular y desviación traqueal (a diferencia del taponamiento cardiaco, en el que también hay IY,
pero no afectación de la tráquea). El tratamiento inmediato consiste en reducir la presión dentro del compartimiento
pleural mediante la colocación de una aguja gruesa en la línea medioclavicular, a nivel del segundo espacio

intercostal, de tal manera que el aire a presión pueda salir y transformarse en un neumotórax normotensivo. Luego
de esto, se procede al tratamiento definitivo que es la colocación de un tubo de tórax para control del neumotórax.
La opción A corresponde al tratamiento del taponamiento cardiaco; la opción B, al del tórax inestable; la opción C al
del hemotórax; y la opción E se realiza en casos de neumotórax masivos (>15-20%) o sintomáticos.
81. Clave: A. Todos son signos de apendicitis. En el signo de Rovsing se produce dolor en FID al palpar FII. El punto de
McBurney es el punto doloroso característico de la apendicitis aguda, localizado en la unión del tercio externo con el
tercio medio de la línea que une el ombligo con la EEAS. El signo de Dunphy es el dolor que se produce en FID al toser.
El signo de Bloomberg es el dolor al rebote, al descomprimir bruscamente la FID. En el signo de Roque, hay ascenso
testicular del varón al mantener continua presión sobre el punto de McBurney.
82. Clave: E. La paciente presenta un flujo de 20 ml/h, lo cual dividido por el peso (70 kg) resulta en menos de 0.3
ml/kg/h. Se define oliguria a un flujo urinario menor de 0.5 ml/kg/h, por lo que nuestra paciente presenta oliguria,
pero eso ya lo sabíamos por el enunciado de la pregunta. Lo que queremos diferenciar es sí ésta se debe a
deshidratación o a falla renal aguda. Podemos utilizar tres métodos: (1) Infusión de 500 ml de suero IV en bolo, que
resulta en incremento temporal de flujo urinario: deshidratación; (2) sodio urinario < 20 mEq/l: deshidratación; (3)
fracción excretada de sodio > 1: IRA. La creatinina puede elevarse en la falla renal, pero también en la
deshidratación por diminución del flujo renal, lo cual resulta en menos filtrado glomerular, y acumulación de
creatinina en la sangre.
83. Clave: C. El síndrome de Ogilvie o pseudobstrución aguda del colon se caracteriza por una dilatación masiva del colon
y clínica sugestiva de obstrucción intestinal mecánica sin causa orgánica que justifique dicha dilatación. Se asocia
clásicamente en ancianos con estilo de vida sedentario (Alzheimer, o de asilos) que se encuentran en situación de
inmovilización (cirugía de cadera o de próstata). El tratamiento es la descompresión colónica precoz mediante medidas
generales y fármacos (neostigmina) para disminuir la distensión del colon; si estas no son efectivas se debe recurrir a
técnicas endoscópicas y cirugía.
Recuerda que Hirschsprung es el megacolon congénito, y por lo tanto se presentaría desde el nacimiento. La
enfermedad de Ménétrier, también conocida como gastropatía hipersecretoria hiperplásica o gastropatía hipertrófica
perdedora de proteínas, se presenta con dolor posprandial, pérdida de peso y caquexia, edema periférico y anemia.
Mirizzi es la compresión extrínsica de una vía biliar por un cálculo.
84. Clave: D. En las lesiones por aplastamiento debemos vigilar la aparición rápida de hiperkalemia, que podría causar
arritmias y desestabilizar al paciente. La hiperkalemia puede aparecer de forma lenta cuando los riñones no pueden
excretar potasio (insuficiencia renal, antagonistas de aldosterona), y aparece de forma rápida cuando es liberada de
las células al plasma (lesiones de aplastamiento, tejido necrótico, acidosis). El tratamiento de la hiperkalemia incluye
estabilizadores de membrana (gluconato de calcio IV), administración de insulina y dextrosa (para reintroducir el
potasio a la célula), y como última instancia, hemodiálisis.

85. Clave: C. El factor de riesgo más importante para el desarrollo de adenocarcinoma de esófago es la enfermedad por
reflujo gastroesofágico (ERGE) y esófago de Barrett. Otros factores son: obesidad, tabaquismo, dieta baja en vegetales
y frutas, sexo masculino, ancianos, e historia familiar. La infección por H. pylori no se asocia a este tipo de cáncer;
incluso en algunos estudios se le ha encontrado como factor protector.
86. Clave: E. El tumor esofágico benigno más común es el leiomioma. Otros tumores benignos son los lipomas, el tumor de
células granulares o mioblastoma granular (tumor de Abrikosov) y el papiloma de células escamosas. El
adenocarcinoma es maligno.
87. Clave: B. Para determinar el nivel de retardo mental, el paciente debe tener tanto déficits en la función intelectual
(habilidades cognitivas) como en funciones de adaptación social (habilidades para realizar actividades diarias). Es más
frecuente en varones, y se define como un CI menor de 70 que se inicia antes de los 18 años.
88. Clave: A. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se ve en el 3-5% de los escolares, sobre todo en
varones (10/1), y constituye el trastorno psiquiátrico más frecuente en la edad infantil. El inicio suele producirse antes
de los 7 años. El autismo se presenta en 2 a 5 casos por 10,000 habitantes. El trastorno desintegrativo infantil forma
parte del espectro autístico, y suele aparecer luego de los 2 años con pérdida de lo adquirido hasta el inicio de la
enfermedad, por lo que se le conoce también como “demencia infantil” o “autismo de inicio tardío”. El Asperger es un
“autismo de buen pronóstico”, pues no presenta afectación del lenguaje ni de las funciones intelectuales o de la
capacidad de autocuidado. La encopresis es la alteración del aprendizaje del control del esfínter vesical.
89. Clave: C. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se consideran la primera línea de
tratamiento para los trastornos de pánico. Si nos hubieran preguntado por ataque de pánico, ahí si deberemos
marcar una benzodiacepina (alprazolam). No olvides la diferencia entre crisis o ataque de pánico (BZD), y trastorno de
pánico o trastorno de angustia (ISRS). Este último se define por la presencia de crisis espontáneas que tienden a
repetirse con una frecuencia irregular, sin un trastorno orgánico, psiquiátrico o tóxico que las justifique.
90. Clave: C. El imipenem puede ocasionar convulsiones en pacientes con predispuestos, como en los víctimas de TEC.
Recuerda que este fármaco es de excreción renal, y la insuficiencia renal en este paciente (incremento de creatinina)
ha causado el incremento sérico del fármaco llevando a toxicidad.
91. Clave: A. Cuando la historia clínica y los exámenes iniciales son muy sugestivos de tromboembolismo pulmonar,
es mucho más importante iniciar tratamiento que esperar a los resultados confirmatorios como el TEM o la
gammagrafía V/Q. El tratamiento se inicia siempre con heparina. El dímero D es una mala elección cuando la
presentación es clara porque su especificidad es pobre; es más útil para descartar TEP en caso la sospecha sea baja.
92. Clave: D. Algunos de los factores de alto riesgo para trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar
(TEP) son: cirugía recientes (sobre todo ortopédicas como reemplazo de rodilla), antecedente de cáncer (próstata,
pélvicos, abdominales, de mama), pacientes inmovilizados (hospitalizados, ICC), trombofilias adquiridas (lupus,
síndrome nefrótico, anticonceptivos orales), trombofilias congénitas (mutación del factor V de Leiden, déficit de
proteína C, proteína S, antitrombina III), y el embarazo (cuyo riesgo de trombosis se mantiene hasta 2 meses después

del parto). Recuerda que el síndrome nefrótico se considera un estado de procoagulación porque hay pérdida de
proteínas anticoagulantes como la antitrombina III por la orina.
La lesión de Dieulafoy es una malformación vascular del tubo digestivo que rara vez puede generar hemorragia
digestiva alta. El fibrinógeno es un factor de coagulación (factor I), y su déficit generaría una anomalía en la cascada
de la coagulación, en lugar de trombosis. La desnutrición genera un déficit en la producción de proteínas hepáticas y
de factores de coagulación, favoreciendo un estado prohemorrágico; además el déficit de vitamina K que conlleva la
desnutrición inhibe la trombosis.
93. Clave: D. Las únicas medidas que han demostrado incrementar la supervivencia en pacientes con EPOC son el
abandono del tabaco y el uso de oxigeno terapia domiciliaria. Ninguna otra medida tiene efectos sobre la
supervivencia. Recuerda que el tratamiento se basa en el uso de anticolinérgicos (ipratropio, tiotropio) y agonistas
beta-adrenérgicos como salbutamol.
94. Clave: D. Generalmente la neumoconiosis aparece tras 20-30 años de exposición constante al agente dañino, aunque
puede tomar menos de 10 años cuando la exposición es extremadamente alta. Los síntomas se producen como
consecuencia de que los macrófagos fagocitan las micropartículas extrañas, causando inflamación y fibrosis del
parénquima pulmonar, produciendo disnea, tos con esputo, cor pulmonale y acropaquias. Los test de función pulmonar
muestran patrón restrictivo, con disminución de la DLCO (capacidad de difusión pulmonar de CO). Además hay
hipoxemia con gradiente PAO2-PaO2 incrementada. La radiografía suele mostrar patrones difusos y múltiples, más
que únicos.
95. Clave: A. Aunque el mesotelioma se encuentra asociado a la asbestosis, es mucho más común en este grupo que se
presente carcinoma broncogénico, especialmente adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas.
96. Clave: D. La silicosis es una enfermedad fibrótica de los pulmones causada por inhalación, retención y reacción
pulmonar al polvo de sílice. Las exposiciones ocupacionales a partículas de sílice (cuarzo) suelen ocurrir en minería,
canteras de granito, concreto, obras de albañilería, perforaciones y tunelizaciones, cortadores de piedra, industrias
abrasivas, fundiciones e industria cerámica. Los gasfiteros, mecánicos y astilleros (lugares donde se construyen y
reparan buques) se encuentran más expuestos al asbesto. Los electricistas y trabajadores en fábricas de cerámicas y
flourescentes presentan riesgo de beriliosis.
97. Clave: B. Los antibióticos antipseudomona disponibles en la actualidad son: Piperacilina/tazobactam, ceftazidima,
cefepime, impenem, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloxacino, levofloxacino, gentamicina, tobramicina,
amikacina, colistina. Los carbapenem son eficaces combatiendo Pseudomonas, excepto el ertapenem. Linezolid es útil
para Gram positivos. Ampicilina/sulbactam cubren gram positivos, gram negativos y anaerobios, pero no
Pseudomonas. La Vancomicina es principalmente útil frente a gram positivos resistentes a meticilina (MRSA), y no
tiene efecto sobre esta bacteria.
98. Clave: A. La anfotericina B, principalmente en su presentación como deoxicolato (vs. liposomal) es un antifúngico que
produce daño renal a nivel tubular, impidiendo la absorción de iones y facilitando su eliminación por la orina, similar

al síndrome de Fanconi. Tal es el daño renal que produce este fármaco, que se suele referir a él en broma como “un
buen nefrotóxico con cierta actividad antifúngica”. Otros efectos de este medicamento son la flebitis (por lo que se
recomienda su administración intravenosa, no intramuscular) y fiebre.
99. Clave: B. Las únicas dos vasculitis con afectación de mediano vaso son la enfermedad de Kawasaki y la panarteritis
nodosa (PAN). Y las únicas dos con afectación de gran vaso son la arteritis de Takayasu y la arteritis de células
gigantes. El resto son de pequeño vaso.
100. Clave: B. Churg-Strauss es un proceso caracterizado por asma, eosinofilia en sangre periférica, vasculitis y
granulomas. El órgano más frecuentemente afectado es el pulmón, en el que aparecen infiltrados bilaterales
migratorios no cavitados, y clínicamente da lugar a episodios de broncoespasmo grave. La segunda afección más
frecuente es la mononeuritis múltiple (60-70%). Luego afecta al riñón y a la sangre (eosinofilia).

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