Este documento presenta el caso clínico de una vaca Holstein de 4 años llamada Juanita que presentaba hiporexia, hematuria, caída en la producción lechera y pérdida de peso. Los exámenes revelaron una pielonefritis unilateral causada por bacterias gram negativas. Se realizó un tratamiento antibiótico que no tuvo éxito, por lo que fue necesaria una nefrectomía del riñón afectado. El tratamiento posterior incluyó antibióticos y Juanita se recuperó completamente.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS
AGROPECUARIAS
MEDICINA VETERINARIA
PATOLOGÍA CLÍNICA
Tema: Caso clínico renal en Bovino
NOMBRE: AMANDA HERRERA
CURSO: SEXTO
PARALELO: “A”
PROFESOR: DR. MARCO ROSERO

2. RESEÑA
Especie: Bovina
Raza: Holstein
Friesian
Color: blanco con
rojo
Sexo: Hembra
Edad: 4 años de edad
Peso: 360 kg
Nombre: Juanita

3. ANAMNESIS
• CORRALHÁBITAT
• Dietas forrajerasALIMENTACIÓN
• SIDESPARACITACIÓN
CONDICIÓN
CORPORAL
VACUNACIÓN
CUADRO CLÍNICO
2 ( Rango de 1-5)
•NO
• HIPOREXIA,HEMATURIA,
CAÍDA EN PRODUCCIÓN
LECHERA, PÉRDIDA DE
PESO, CÓLICOS

4. EXAMEN FÍSICO
PALPACIÓN
Se observó dolor lumbar, cólicos.
Presenta
FC: 84 l.p.m
FR: 32 r.p.m
TLLC: 2 seg
MUCOSAS: secas y pálidas
T°: 39,7

5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
UROLITIASIS
• Hematuria
• Cólicos
• Vómitos
PIELONEFRITIS
• Hematuria
• Cólicos
• Fiebre
LEPTOSPIROSIS
• Fiebre
• Anorexia
• Anemia

6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• HEMOGRAMA
• ECOGRAFÍAS
• URIANÁLISIS
• SEDIMENTO

7. Hemograma
(Put et.al 2015)

8. INTERPRETACIÓN
HEMOGRAMA
• El hemograma fue realizado los días 1, 4, 8, 11, 19 y 34 en los
que la paciente fue internada en la clínica. En el día 1 se mostró
un aumento notable del nitrógeno ureico en sangre (BUN) por
una posible deshidratación que impide un mayor flujo hacia los
riñones con valores de 15,7 esto indicó que hay problemas en la
filtración glomerular. La relación de BUN y creatinina no fueron
en proporciones iguales, BUN contó con valores más elevados a
comparación de creatinina mostrando así una azotemia
prerrenal. Los valores altos en BUN se deben a la mayor
predisposición que hay en la reabsorción. Además, se encontró
proteínas elevadas, leucopenia y neutrófilos en los límites
superiores con un porcentaje de 43%. En sí, los neutrófilos no
se encontraron fuera del rango pero indicaron la presencia de
una posible inflamación a futuro. En los días posteriores se
confirmó la presencia de un proceso inflamatorio por
leucocitosis, neutrofilia, monocitosis.

9. INTERPRETACIÓN
ECOGRAFÍAS
• Se identificó anomalías en uréter, pirámide renal y
seno renal. El uréter presentó engrosamiento de
pared con una dilatación notable y se observó
material inflamatorio en la parte caudal de uréter.
La pirámide renal se visualizó con dilatación y con
material ecogénico. El seno renal con material
anecogénico (sin ondas) y dilatado. Se evidenció el
agrandamiento del riñón izquierdo en donde se
presentaron las anomalías.

10. Fig.1. Ecografía que
indica dilatación del
uréter izquierdo
Pared engrosada del
uréter
Orina en aspecto craneal
Material inflamatorio en
zona caudal
(medial) (lateral)
(caudal)
(craneal)
1
1
2
3
Md
Cr
Cd
Lt
1
Lt
Cr
3 2
(Braun et.al 2018)
Cd
Md

11. Fig.2. Ecografía de
pirámide renal
Parénquima renal
Pirámide renal
dilatada
Material
Ecogénico en la
pirámide renal
(dorsal)
(ventral)
(craneal)
(caudal)
1
2
3
CdCr
Ds
Vt
2
3
Cd
Cr
Ds
Vt
1
(Braun et.al 2018)

12. Fig. 3. Ecografía
del seno renal
Parénquima Renal
Pirámide renal
dilatada
Seno renal dilatado
(dorsal) (ventral)
(craneal)
( caudal)
• El seno renal y una pirámide
renal están dilatados y este
último contiene orina
anecogénica.
1
2
3
CdCr
Ds
Vt
2
3
Cd
Cr
Ds Vt
1
(Braun et.al 2018)

13. Exámenes de Orina
• El color, la transparencia, el olor
y la presencia de sustancias
anormales se evaluó mediante
una prueba de tira (Combur 9-
Test, Roche)
• La gravedad específica se
midió usando un
refractómetro.

14. PARÁMETRO CARACTERÍSTICA/VALOR
Olor Acre desagradable
Color Rojo parduzco
Claridad turbia, con grumos de pus
SG(gravedad
específica)
1016
pH 7,3
PU(proteinuria) ++
HU(hematuria) +++
LU(leucocyteuria) ++
GLU Negativo
CET Negativo
(Braun et.al 2018)

15. Las manchas del sedimento de
orina se tiñeron con tinción de
Gram y se examinaron
microscópicamente. Se observó la
presencia de bacterias Gram
negativas: Corynebacterium
renale+++ y Escherichia coli.
Sedimento de C.
renale con tinción
de gram 3000x
INTERPRETACIÓN DE ANALITOS EN EXÁMEN
DE ORINA
El aspecto turbio de la orina y el pus indican
la posible presencia de agentes
bacteriológicos en el tracto urinario. El color
rojo parduzco en la orina puede ser
provocada por la incidencia de hematuria.
Existe un descenso leve en el ph que se lo
asocia a la alta temperatura de la paciente.
Los niveles de proteinuria ligera generan
sospecha en fallo de la filtración glomerular
y una posible pielonefritis. La respuesta
leucocitaria presente en el Urianálisis junto
a los resultados del hemograma señalan la
presencia de un proceso inflamatorio. En el
sedimento se encontró bacterias gram
negativas: Corynebacterium renale y
Escherichia coli.
(Scott et.al 2013)

16. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Pielonefritis unilateral con
presencia de bacterias gram
negativas: Corynebacterium
renale y Escherichia coli.

17. TRATAMIENTO
• Los primeros días Juanita fue tratada con fluidoterapia vía oral
e intravenosa con bencilpenicilina procaína, sulfadoxina
trimetoprima, oxitetraciclina y enrofloxacina. Esta terapia no
tuvo éxito puesto que las bacterias presentaron resistencia y
se mantuvo la temperatura corporal elevada. En los exámenes
ecográficos se evidenció la presencia de Pielonefritis unilateral,
por esto se realizó la nefrectomía del riñón afectado. Con esta
intervención se observó disminución en fiebre y descenso en
la inflamación. Se complementó la operación con amoxicilina y
ácido clavulánico. El ácido clavulánico se aplicó para evitar que
las bacterias destruyan la amoxicilina y generen resistencia. A
los dos meses de la operación la paciente dió una buena
producción lechera y continuó con su vida normal.

18. CONCLUSIONES
• La pielonefritis unilateral fue detectada por la
presencia de hematuria, fiebre, cólicos, dolor lumbar,
una hipoperfusión con azotemia prerrenal y fallo
glomerular por dilatación en uréter, seno renal y
pirámide renal. La dilatación de estos tejidos
permitió la concentración de bacterias gram
negativas(Corynebacterium renale y Escherichia coli)
debido a una disminución de la tensión de oxígeno
en la zona y por altas cantidades de BUN.
• Es indispensable hacer un seguimiento del
tratamiento de la enfermedad mediante exámenes
paulatinos y hacer antibiogramas de las bacterias que
causan este patología renal con el fin de detectar los
medicamentos a los que presentarán resistencia.

19. BIBLIOGRAFÍA
• Braun, U; Nuss, K; Wehbrink, D; Rauch, S; Pospischil,
A. 2018. Clinical and ultrasonographic findings,
diagnosis and treatment of pyelonephritis in cows.
The Veterinary Journal 175 ,240–248.
• Put, E; Valgaeren, B; Pardon, B; De Latthauwer, J;
Valckenier, P. 2015.Surgical correction of
pyelonephritis caused by multidrug-resistant
Escherichia coli in a dairy cow. Vlaams
Diergeneeskundig Tijdschrift, 84.
• Scott McVey, D;Melissa Kennedy, M; Chengappa, M.
2013. Veterinary Microbiology. 3, ilustrada.Wiley &
Son(3). ISBN 0470959495.