rx de torax

2.  Estudio mas usado
 Primer paraclínico a solicitar
 Proyecciones útiles:
- Oblicuas: distinguir nódulos
- Lordoticas: vértices pulmonares
- Espiradas: pequeños neumotórax
- Decúbito lateral con rayo horizontal:
derrames
- Decúbito supino o portátiles: imposible
bipedestación

3. CRITERIOS DE CALIDAD
1. Extremos internos de las clavículas a la
misma distancia de las apófisis
espinosas
2. Apnea e inspiración máxima (sexto arco
costal anterior)
3. Escapulas fuera de los campos
4. Buena penetración
5. Debe incluir todas las estructuras
anatomicas

4. RADIOLOFIA DIGITAL
 VENTAJAS
 Mayor resolución de contraste
 Capacidad de trasmitir las imágenes a un
monitor para poder manipular los niveles de
contraste y las ventanas

5. ANATOMIA RADIOLOGICA
NORMAL
 Exploración bilateral y comparativa
 Visualizar todas las estructuras de
forma sistemática
 Desarrollar un orden para no olvidar
ninguna estructura
 Visualizar con detenimiento los puntos
negros

6. ARBOL
TRAQUEOBRONQUIAL
 Tráquea= - Cervical= recta
- Torácica= desviada a la
derecha y
atrás a medida que desciende
- PA= vertical, pared derecha delimitada
por banda paratraqueal de 3-4 mm de
espesor
- LATERAL= banda traqueal posterior
(entre tráquea y esófago) entre 3-5 mm de
espesor

7. ANATOMIA LOBAR Y
SEGMENTARIA
 Pulmón derecho= 3 lóbulos, 2 cisuras
 Superior: anterior, apical, posterior
 Medio: medial y lateral
 Inferior: apical, basal anterior, basal lateral,
basal medial y basal posterior

8.  Pulmón izquierdo: 2 lóbulos, una cisura
 Superior: apico-posterior, anterior
 Lingulares superior e inferior
 Inferior: apical, basal anteromedial, lateral y
posterior

9. ANATOMIA PULMONAR
SUBSEGMENTARIA
 Lobulillo pulmonar secundario
 Acini
 Septos que contienen venas y linfáticos,
en el centro arteriola y bronquiolo

10. CISURAS
 Invaginaciones de pleura visceral que
separan los lóbulos
 Dos derecha y una izquierda
 Mayores: se extienden oblicuamente
hacia abajo y adelante desde la quinta
vertebra dorsal
 Menor: trayecto horizontal y termina
medialmente en el hilio derecho

11. ARTERIAS PULMONARES
 Arteria pulmonar: craneal, posterior y a
la izquierda
-Continuación directa de la principal y
forma parte del hilio, pasando por
encima del bronquio principal izquierdo
 Arteria pulmonar derecha: lateralmente
hacia la derecha, se divide en pericardio
en interlobaris y truncus anterior

12. VENAS PULMONARES
 Cuatro venas drenan a la aurícula
izquierda (dos de cada lado), solo las
superiores forman parte del hilio
 Todas pueden verse en la lateral

13. CONCEPTOS
FUNDAMENTALES
VASCULARES1. Abundantes bases en las bases
2. Los vasos de los lóbulos superiores no
deben verse y en caso tal de ello, no
deben ser mayores a 3 mm. Ubicar
bronquio con sus arterias y venas
laterales
3. Al superar los 3mm: arteria= HT
precapilar. Si es la vena= HT postcapilar
(cardiaco)
4. Los signos no son validos si la placa esta
decúbito supino (sin gravedad siempre se
ven)

14. MEDIASTINO
 Entre pleuras parietales mediales
 Estructuras linfáticas, vasculares,
respiratorias, grasa
 Clasificación:
 Superior (tiroides, troncos supraaorticos,
vena cava superior, ácigos, algunos nervios)
 Inferior: Anterior (timo, vasos, ganglios
mamarios), medio (pericardio, arco aórtico,
tráquea, esófago) y posterior (aorta
descendente, ganglios nervios)

15.  La clave para interpretar las rx frontales
es conocer las interfaces pulmón –
mediastino normales. Aparecen como
bordes nítidos en las zonas en que el
pulmón y pleura adyacente contactan
con diversas estructuras
cardiovasculares.

16. INTERFASES NORMALES
 LADO DERECHO: - Vena cana superior
▪ Arco de la vena ácigos
▪ Línea paraespinal derecha
▪ Aurícula derecha
▪ Receso acigo-esofagico o línea paraesofagica derecha
▪ Margen lateral de la vena cava inferior

17.  LADO IZQUIERDO: - Arteria subclavia
izquierda
• Cayado aórtico
• Ventana aortopulmonar
• Arteria pulmonar principal
• Línea paraespinal izquierda
• Orejuela aurícula izquierda
• Ventrículo izquierdo
• Paquete graso peri- epicardico

18.  PLEURA:
- Membrana serosa que rodea el pulmón y reviste la
superficie costal, el diafragma y el mediastino. Visceral
y parietal, espacio virtual
 DIAFRAGMA:
- Separa tórax de abdomen, cúpulas redondeadas.
Hemidiafragma izquierdo mas bajo que el derecho.

19. HUESOS
 Costillas
 Esternón
 Columna dorsal
 Se debe tener en cuenta la densidad,
principalmente de los cuerpos
vertebrales