3. A.DEFINICIÓN Y CARACTERISTICAS DEL
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
Ductus arterioso persistente (PDA) es la persistencia de la
conexión fetal (ductus arterioso) entre la aorta y la arteria
pulmonar después del nacimiento, lo que resulta en un shunt de
izquierda a derecha. Los síntomas pueden incluir falta de
crecimiento, falta de apetito, taquicardia y taquipnea. Un soplo
continuo en el borde superior izquierdo del esternón es común.
El diagnóstico es por ecografía. La administración de
indometacina, con o sin la restricción de líquidos puede ser
juzgado en los bebés prematuros con un cortocircuito
significativo, pero esta terapia no es eficaz en niños de término o
en niños mayores con PDA. Si la conexión persiste, la corrección
quirúrgica o con catéter se indica.

4. 1.Patent Ductus Arteriosus in
Emergency Medicine
Este articulo nos dice que el Ductus arterioso es la
persistencia de una estructura normal del feto entre
la arteria pulmonar izquierda y la aorta descendente
(ver imagen abajo). La persistencia de esta estructura
del feto más allá de 10 días de vida se considera
anormal.

5. FIGURA 1. Estructura normal del feto entre la
arteria pulmonar izquierda y la aorta descendente

6. 2. Patent Ductus Arteriosus
Este articulo nos dice que el ductus arterioso persistente sé presenta
cuando la presión diastólica aórtica es superior a la presión pulmonar
sistólica de la arteria, en la que hay un flujo continuo de la circulación
pulmonar, la creación de la característica de continuo ("maquinaria")
soplo, oírse justo debajo de la clavícula izquierda. En las lesiones
hemodinámicamente significativa (> 50% de los casos), los pacientes
son asintomáticos.

7. También este articulo nos dice que los pacientes con
mayores derivaciones desarrollan insuficiencia cardiaca a
una edad que depende de la gravedad de la lesión. El
síndrome de Eisenmenger puede ocurrir con PDA. El
tratamiento es el cierre quirúrgico del conducto, lo que
puede ser llevado a cabo por vía percutánea.

8. 2. FIGURA N°2 PATENT DUCTUS
ARTERIOSUS (PDA)

9. 3. Antenatal Calcium Channel Blocker Exposure
and Subsequent Patent Ductus Arteriosus in
Extremely Low-Birth-Weight Infants.
En este articulo nos hablan que sé realizo un estudio que tuvo como
objetivo evaluar si la exposición fetal a la atención prenatal tocolítico
antagonistas del calcio (accb) aumenta el riesgo de persistencia del
ductus arterioso a los bebes que al nacer tenian bajo peso corporal.
Las medidas incluyen la historia de la exposición accb, los datos
seleccionados de la materna, diagnóstico HSPDA, la edad gestacional
al nacer, peso al nacer, tipo de parto, sexo, raza materna, lugar de
nacimiento, Apgar, y selecciona la morbilidad neonatal.

10. Los estudios que utilizan a los neonatales, las concentraciones
séricas de nifedipina después de la exposición prenatal se debe
realizar para confirmar la conclusión de que el Canal prenatal del
calcio bloqueador de exposición y el patente posterior del ductus
arterioso ocurren en los bebes por su bajo peso al nacer.
FIGURA 3. CORAZÓN CON
DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE

11. 4. Entropy score, patent ductus arteriosus (PDA), and
cardiopulmonary bypass (CPB): Ligation of PDA on CPB
can compromise cerebral blood flow.
En este articulo nos dicen que el ductus arterioso persistente (PDA) está a
menudo presente en pacientes sometidos a corrección de cardiopatías
congénitas. Es muy apreciado que durante la circulación extracorpórea (CEC),
una PDA roba el flujo arterial en la circulación pulmonar, y puede conducir a
hipoperfusión sistémica, excesivo flujo sanguíneo pulmonar (PBF) y por ende
la distensión del ventrículo izquierdo.
En esta patología se describen disminuciones agudas de la presión arterial y
la puntuación de la entropía con el inicio de la CEC y aumento inmediato en
la puntuación de la entropía después de la ligadura de PDA en un niño en
proceso de reparación intracardiaca de la comunicación interventricular y
estenosis infundibular del ventrículo derecho.

12. FIGURA 4. CORAZÓN NORMAL Y CORAZÓN CON DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE

13. 5. Case 16-2009 — A 32-Year-Old Pregnant
Woman with an Abnormal Fetal
Ultrasound Study
En este articulo nos muestran y nos hablan sobre un caso que tuvieron de
una mujer embarazada de 32 años de edad en el que presentaba Ductus
Arterioso Persistente en el que la vena cava inferior era prominente, por lo
que, el feto tenía una estructura normal del corazón, con el ritmo y la
función ventricular normal.
FIGURA 5.
ESTRUCTURA
NORMAL DEL
CORAZÓN.

14. 6. Patent Ductus Arteriosus Imaging
Overview
En este articulo nos dan la información general del Ductus
Arterioso Persistente y nos dicen:
El ductus arterioso persistente es una estructura normal del
feto anatómica que une las circulaciones sistémica y pulmonar.
Por lo general se cierra poco después del nacimiento, si se
mantiene la patente, el ductus arterioso pueden causar
insuficiencia cardíaca como consecuencia de un cortocircuito
significativo en los pulmones, el desarrollo de la hipertensión
pulmonar o endocarditis.

15. FIGURA 6. Radiografía de tórax frontal en un paciente con ductus arterioso
persistente.

16. 7. PREFERRED EXAMINATION
En este articulo nos hablan que el diagnóstico suele hacerse
clínicamente y se confirmó por ecocardiografía. El tratamiento
convencional ha sido con indometacina o similares inhibidores
de la síntesis de prostaglandinas en los niños o con la ligadura
quirúrgica o transección. En niños mayores y adultos, un número
creciente de pacientes son tratados con técnicas percutáneas. El
tratamiento quirúrgico es muy seguro en niños y adultos, en
donde existen menores defectos que están asociados.

17. 8. History of the Procedure
Galeno describió inicialmente la persistencia del conducto
arterioso en el primer siglo. Harvey llevó a cabo más estudios
fisiológicos en la circulación fetal. Sin embargo, no fue sino
hasta 1888 que se llevó a cabo la disección de Munro y la
ligadura del conducto arterioso en un cadáver infantil, y sería
unos 50 años antes de que Robert E. Gross ligó con éxito un
conducto arterioso permeable (PDA) en la A-7 años niño de
edad. Esto marcó un hito en la historia de la cirugía y anunció
el inicio real del campo de la cirugía de cardiopatías
congénitas.

18. FIGURA 7. CORAZÓN PRESENTANDO LA PATOLOGÍA

19. 9. Pathophysiology
En este articulo nos hablan sobre la fisiopatologia en este
nos dicen:
El ductus arterioso es una conexión normal entre la arteria
pulmonar y la aorta que es necesario para la circulación
fetal. Al nacer, el aumento de la PaO 2 y la disminución de
la concentración de prostaglandina causa el cierre del
conducto arterioso, comenzando típicamente en los
primeros 10 a 15 horas de vida.
Las consecuencias fisiológicas dependen del tamaño del
conducto. Un pequeño conducto rara vez causa síntomas.

20. FIGURA 8. CIRCULACIÓN FETAL

21. 10. PEDIATRIC PATENT DUCTUS ARTERIOSUS SURGERY
En este articulo nos hablan sobre los antecedentes y nos dice
que el conducto arterioso conecta el tronco pulmonar a la
aorta descendente distal al origen de la arteria subclavia
izquierda. En la mayoría de los individuos, el conducto
arterioso se encuentra en el lado izquierdo, sin embargo, si un
arco aórtico derecho se presenta, el conducto arterioso se
encuentra en el lado derecho o izquierdo.

22. FIGURA 9. Este diagrama ilustra la persistencia del conducto arterioso.

23. 11. MEDICATION SUMMARY
El uso de medicamentos en el conducto arterioso
permeable (PDA) se basa en el estado clínico del paciente.
En presencia de síntomas de la Circulación pulmonar
excesiva o hipertensión pulmonar relacionada con el ductus
arterioso permeable (PDA), el cierre de la lesión suele ser
más prudente, por lo tanto, la terapia anticongestivas no se
discute.

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