CIA

1. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
Estudiante: Gaby Angulo
Dr.: Lionel Caero

2. Comunicación Interauricular:
Comunicación anormal entre
aurícula derecha e izquierda,
usualmente con cortocircuito de
izquierda a derecha.

3. Generalidades:
 10-15 % cardiopatías congénitas.
 Defecto del desarrollo del tabique
IA.
 > sexo femenino 2:1
 La supervivencia natural por encima
de los 50 años es sólo del 50%

4. TIPOS DE COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
AP
1. Septum secundum
AD
(Fosa Oval-80%)
2. Septum primum
VD
3. Seno venoso tr
1
4. Seno coronario

5. CIRCULACION NORMAL
Gasto pulmonar = QP
AP AI
QP
VD VI =1
QS
AD AO
Gasto sistémico = QS

6. Comunicación interauricular
Gasto pulmonar = QP
AP AI
VD VI
QP>1
QS
AD AO
Gasto sistémico = QS

7. FISIOPATOLOGIA
•Cortocircuito I-D
•Tamaño determina la gravedad.
•Sobrecarga diastólica de VD
•Hiperaflujo pulmonar de 2-4
veces > sistémico

8. Sindrome de Lutembacher
 Defecto Ostium Secundum y
estenosis mitral
 Dilatación masiva en cavidades
derechas
 Origen
reumático.

9. EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO
Comunicación interauricular Evolución natural
Cortocircuito I-D
Infancia
Asintomático
Infecciones respiratorias
Arritmias auriculares
Hipertensión pulmonar
3-4ª década
Cortocircuito D-I
Insuficiencia cardiaca

10. Cuadro clínico:
SINTOMAS
 Fatiga
 Palpitaciones
 Disnea a
esfuerzo

11. CIA, Presentación Clínica:
 Cortocircuito IZQUIERDA A DERECHA:
Fatiga, infecciones de vías
respiratorias altas, disnea de
esfuerzo, ausencia de cianosis.
 Inversión del cortocircuito:
Cianosis, fatiga fácil,
hipocratismo digital ,
insuficiencia cardiaca severa.

12. DIAGNOSTICO
Auscultación
En Foco pulmonar
•Desdoblamiento fijo y constante de
2º Ruido
•Soplo protomesosistólico
ECG •Bloqueo de rama derecha
•HVD
Rx Tórax •Cardiomegalia (VD)
•Dilatació AP-
hiperaflujo

13. RADIOGRAFIA DE TORAX:
 Crecimiento
auricular derecho
 Crecimiento
ventricular
derecho
 Dilatación de
arteria pulmonar

15. Cardiopatías congenitas
Comunicación interauricular

16. Cardiopatías congenitas
Comunicación interauricular

17. Cardiopatías congenitas
Comunicación interauricular
ECG

18. Cateterismo cardiaco:
 Incremento en la concentración
de O2 en aurícula derecha (salto
oximétrico)
 Tipo de defecto
 Defectos asociados
 Presión arterial pulmonar

20. Complicaciones:
 Arritmias supraventriculares
 Insuficiencia cardiaca derecha
 Hipertensión arterial pulmonar
 Endocarditis (muy rara)
 HipodesarrolloDisminucion
Flujo $.

21. PRONOSTICO
 Tolera durante la infancia.
DIAGNOSTICO
 Los primeros síntomas PRECOZ
 Cirugía 5-10
aparecen >30 años
años
 Mortalidad baja
 Solución
definitiva

22. TRATAMIENTO
–En general está indicado el cierre del defecto
ya sea quirúrgicamente o por medio de un
dispositivo “oclusor” a través de un catéter.
–Tienen indicación de cierre cuando el QP/QS >
1,5.
–Si el cierre se hace antes de los 25 años, la
supervivencia, a largo plazo, es similar a la
población general.

23. CONTRAINDICACIONES
 RESISTENCIA
VASCULAR PULMONAR
 SINDROME DE
EISENMENGUER

24. TRATAMIENTO QUIRURGICO :
 Prevenir : Insuficiencia cardiaca
y la hipertensión pulmonar.
 La relación flujo
sistémico/pulmonar deberá ser >2:1
 En niños grandes y adultos
jóvenes, antes de que se
desarrolle hipertensión pulmonar

25. TRATAMIENTO POR AMPLATZERS
Cierre con dispositivo percutáneo

27. TRATAMIENTO QUIRURGICO:
 Esternotomia media o toracotomía
 Colocación de parche de pericardio
o cierre directo con sutura
 El Bloqueo AV es la complicación más
común en el cierre de defectos tipo
ostium primum.

30. GRACIAS…