El documento resume varios reactantes de fase aguda y técnicas de diagnóstico por imagen para infecciones óseas. Describe la proteína C reactiva, la velocidad de sedimentación globular, la procalcitonina y el medio de transporte Stuart. También explica la fistulografía, radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética y gammagrafía en el diagnóstico de osteomielitis, pseudoartrosis e infección periprotésica.

2. BIOMETRIA HEMATICA

3. REACTANTES DE FASE AGUDA

4. PCR PROTEÍNA C REACTIVA
Descubierta en 1930
• Tillet y francis
• Sustancia en la sangre reactiva al polisacárido C de la pared celular del
Estreptococo Pneumonie
• Familia de las pentraxinas cortas
• Función
• Unirse a la fosfocolina expresada en las bacterias o células dañadas
• Activar el sistema de complemento por via del complejo C1Q
• Actúa como opsina para la fagocitosis de las bacterias

5. PCR PROTEÍNA C REACTIVA
• Sintetiza en el hígado
• Estimulada por la IL-6, Il-1,
glucocortocoides
• Peso molecular 118 kd
• Proteína no glicosilada con 5
subunidades
• Expone dos caras uan de ellas en donde
se unen 2 iones de ca y fosfocolina y en
la otra cara tiene lugar para unión de C1q
y receptores Fc
• Ligandos: Fosfocolina

6. PCR PROTEÍNA C REACTIVA
Enfermedad cardiovascular
• Marcador de aterogénesis y predictor de
desarrollo de eventos cardiovasculares
• Cantidades elevadas ocasionan efetos directos
sobre las células vasculares como inducción de
citocinas y factores protrombóticos
VALOR NORMAL
0.1 mg/dl ( 1mg/L)
Primeras 24 hrs

7. VSG VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR
• Historia
• 1918 Fahraeus la descubrió
• 1921 Westergren la utilizo en paciente con tb y describió la
técnica
• 1940 MacLeod reactante de fase aguda
• Reactante de fase aguda
• Después de las 24 hrs
• Normaliza a los 5- 10 días
• Inespecífica
• Se eleva en enfermedades inflamatorias, infecciones y
neoplasias
• Método indirecto de la valoración de las distintas proteínas de
la fase aguda
• Fibrinogeno , albuina, alfa 2 macroglobulina elevan la VSG

9. PROCALCITONINA
• Produce en las células C de la glándula tiroides
• Precursora de la calcitonina
• Condiciones normales es indetectable o con un valor <0.1ng/ml
• Vida media de 25-30 horas
• El aumento de la proclacitoina ocurre en infecciones bacterianas, parasitarias y hongos
• las infecciones virales en la inflamación sistémica sin infección no ocurre aumento de procalcitonina

11. STUART
Medio de transporte microbiologico
• Medio destinado a la recolección, transporte y
preservación de muestras clínicas
• Gel no nutriente de agar blando,
• Contiene un agente reductor para evitar
la oxidación y carbon vegeral para
neutralizar
• Características de este medio es que
dificulta las reacciones enzimáticas
de autolisado, además la ausencia de
una fuente de nitrógeno evita que se
prolifere la flora acompañante.

12. FISTULOGRAFIA
• Flurocopia + contraste
• Evalua el tamaño, forma y trayecto de una fistula

13. RADIOGRAFIAS
• Osteomielitis
• Inicialmente se ven cambios en los tejidos blandos y músculos
con aumento de volumen
• Perdida de los planos profundos principalmente en la grasa
• Para observar compromiso óseo en las rx la osteomielitis debe
extenderse al menos 1 cm con compromiso del 30-50% del
hueso
• Los cambios iniciales se observan a los 10-14 días
• Osteopenia
• Reacción perióstica con triangulo codman
• Perdida de la cortical
• Perdida de la arquitectura trabecular
• Esclerosis
• Lisis
• Secuestros, involucros, cloacas

15. SECUESTRO
ÓSEO
INVOLUCRO
ÓSEO
CLOACA

16. • Datos de infección periprotesica
• Cambios en rx 3-6 meses
• Pedir siempre 2 proyecciones
• Osteoporosis periprotesica
• Reacción perióstica
• Erosión
• Osteólisis periprotesica

17. PSEUDOARTROSIS
• Radiológicamente zona de interrupción cortical y trabecular, con separación,
esclerosis e irregularidad de los bordes

23. TAC
• Osteomielitis
• S:67% E:50%
• Identificar secuestros o involucros
• Limitado no excluye etapas tempranas de osteomielitis

24. TAC
 Pseudoartrosis
 Muestran mejor la zona de
pseudoartrosis
 Evidencian la existencia de posibles
desplazamientos que favorecen la no
unión y la posible repercusión sobre
estructuras adyacentes.
 Visualizar mejor la zona de
interrupción ósea en regiones
anatómicas complejas

25. RMN
• Osteomielitis
• Edema óseo es al signo mas temprano se puede ver en la
RMN se puede ver de 1-2 días inicio de la infección
• T1 destrucción cortical
• Baja intensidad del componente central
• T2 edema óseo, hiperintenso
• Pseudoartrosis
• Identifica mejor la lesión del hueso trabecular y detecta las zonas de fibrosis
y matriz cartilaginosa propias de la fase reparativa y en ocasiones, de
líquido sinovial interpuesto (signo de falta de consolidación).
• Hipointensidad de una zona en secuencias T1 y T2 indica necrosis avascular

27. GAMMAGRAFIA
“Elevada sensibilidad para detectar cambios metabólicos en el hueso de forma muy precoz, lo
que permite una valoración precisa del estado funcional óseo.”
• Osteomielitis
• TC 99 Sensitivo pero no especifico, se observa aumento en la captación
del hueso por actividad de los osteoblastos que esta aumentada
• Indium -111 se usa en casos de osteomielitis en px dm combinado con
TC 99, con implantes de oss, para osteomielitis vertebral (GA67)
• Galio-67 este medio de contraste se une a la transferrima lo que lo lleva
a las áreas de inflamación mostrando aumento de captación en casos de
infección o malignidad, no distingue bien entre hueso y tejido blando
adyacente, se usa para vertebras