Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Presentación sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de CUCI y Crohn. Definición, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de acuerdo a guías.
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Presentación sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de CUCI y Crohn. Definición, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de acuerdo a guías.
Revisión de la Diverticulitis Aguda en el contexto de Cirugía General. Incluye: Definiciones básicas, Clasificación, Factores de Riesgos Asociados, Fisiopatología, Epidemiología, Diagnóstico y Manejo
Revision del tema ''Hepatitis Alcoholica'' en el Hospital General de Durango, Dgo, con enfasis en puntuaciones pronosticas y tratamiento, asi como revision de conceptos actuales.
colangitis etiologia fisiopatologia anatomia vesicula biliar, fisiologia, histologia, clasificación de tokio sobre colangitis, litiasis en el conducto coledoco
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
Harrison 16° edicion - Fisiopatología Mcphee:
Proceso fisiopatológico con múltiples causas, evolución progresiva del deterioro renal.
Perdida irreversible y progesiva (+de 3 meses) del numero y funcionamiento de las nefronas
Insuficiencia renal terminal
Uremia: Sindrome clínico y de laboratorio que refleja la disfuncion de todos los sistemas organicos como consecuencia de la insuficiencia renal no tratada.
Hiperfiltracion: cuando la GFR de las nefronas sobrevivientes aumenta por encima de lo normal.
Causa más frecuente: (75%)
-Diabetes mellitus
-Hipertension
-glomerulonefritis
Menos Frecuentes:
-Enfermedad renal poliquistica
-Obstruccion
-infección
-Anomalias congenitas
-Lesion o traumatismo
A diferencia de la enfermedad renal aguda
Ocasiona la perdida irreversible de las nefronas
Revisión de la Diverticulitis Aguda en el contexto de Cirugía General. Incluye: Definiciones básicas, Clasificación, Factores de Riesgos Asociados, Fisiopatología, Epidemiología, Diagnóstico y Manejo
Revision del tema ''Hepatitis Alcoholica'' en el Hospital General de Durango, Dgo, con enfasis en puntuaciones pronosticas y tratamiento, asi como revision de conceptos actuales.
colangitis etiologia fisiopatologia anatomia vesicula biliar, fisiologia, histologia, clasificación de tokio sobre colangitis, litiasis en el conducto coledoco
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
Harrison 16° edicion - Fisiopatología Mcphee:
Proceso fisiopatológico con múltiples causas, evolución progresiva del deterioro renal.
Perdida irreversible y progesiva (+de 3 meses) del numero y funcionamiento de las nefronas
Insuficiencia renal terminal
Uremia: Sindrome clínico y de laboratorio que refleja la disfuncion de todos los sistemas organicos como consecuencia de la insuficiencia renal no tratada.
Hiperfiltracion: cuando la GFR de las nefronas sobrevivientes aumenta por encima de lo normal.
Causa más frecuente: (75%)
-Diabetes mellitus
-Hipertension
-glomerulonefritis
Menos Frecuentes:
-Enfermedad renal poliquistica
-Obstruccion
-infección
-Anomalias congenitas
-Lesion o traumatismo
A diferencia de la enfermedad renal aguda
Ocasiona la perdida irreversible de las nefronas
Actualidades en Sepsis. Conferencia dada en la sesión del dia 9 de julio de 2015 en la reunión de la AMCYTINE (Asociacion de medicina critica y terapia intensiva del noroeste), en monterrey nuevo leon.
nada que comentar, bueno esta bien nflamación del órgano ubicado detrás de la parte inferior del estómago (páncreas).
La pancreatitis puede comenzar repentinamente y durar días, o puede ocurrir en el transcurso de varios años. Tiene muchas causas, como los cálculos biliares y el abuso crónico del alcohol.
Los síntomas incluyen dolor abdominal superior, náuseas y vómitos.
El tratamiento suele requerir hospitalización. Una vez que el paciente está estable, los médicos pueden tratar la causa subyacente.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. • Enfermedad inflamatoria crónica del páncreas que implica
cambios histopatológicos y morfológicos que llegan a
alterar las funciones exocrina y endocrina de la glándula.
3. Factores asociados
1. Toxometabólicos: alcohol, tabaco e hipercalcemia.
2. Idiopáticos: de inicio precoz, tardío o tropical.
3. Genéticos: con alteraciones en el tripsinógeno
catiónico PRSS1, inhibidor de la serín proteasa
SPINK1 o gen regulador de la conductancia
transmembrana de la fibrosis quística CFTR.
4. Autoinmunes: primario o asociado a síndrome de
Sjögren, cirrosis biliar primaria, enfermedad
inflamatoria intestinal o colangitis esclerosante
primaria.
5. Pancreatitis recurrentes.
6. Obstructivos: obstrucción ductal, páncreas divisum o
disfunción del esfínter de Oddi (figs. 2 y 3).
4. Toxometabólicos
• Alcohol (70% casos)
• produce fenómenos de hipertensión intraductal,
disminución del flujo sanguíneo pancreático, toxicidad
directa sobre la célula acinar, cambios en la síntesis
proteica, incremento de la respuesta inflamatoria y
estimulación de la fibrogénesis pancreática.
• Hipercalcemia
5. Idiopáticos
• Tres tipos:
• Inicio Precoz, alrededor 20 años.
• Inicio Tardío, alrededor 80 años
• Tropical (no alcohólicos con desnutrición)
6. Genéticos
• Mutaciones genéticas (PRSS1, SPINK1, CFTR) pueden
dar la activación prematura intrapancreática de proteasas.
Autoinmunes
• Enfermedades relacionadas con
alteraciones de la inmunidad pueden ir
asociadas a pancreatitis crónica
7. Recurrentes
• Tras un episodio de pancreatitis aguda grave
recidivante, pueden conducir a la aparición de
fibrosis pancreática, fenómenos obstructivos y de
atrofia glandular, con persistencia de fenómenos
inflamatorios inducidos por macrófagos y células
estrelladas activadas
8. Obstructivos
• Consecuencia de obstrucciones del conducto
pancreático principal.
• Atrofia parenquimatosa y fibrosis en los
segmentos proximales.
• Puede ser reversible.
• Los conductos biliares están intactos.
9. Anatomía Patológica
• Aparición de un infiltrado inflamatorio crónico.
• Pérdida del epitelio exocrino
• Transdiferenciación de las células acinares en células
ductales.
10. Clínica
• Dolor abdominal: en epigastrio e irradiado a
espalda.
• Postprandial: estenosis ductal pancreática (↑ p.intraductal)
• Crisis de inflamación aguda
• Dilatación conducto biliar
• Estenosis duodenal
• Diarrea. Esteatorrea (heces color amarillento, pastosas,
malolientes):
• Grasa visible
• Perdida progresiva de función exocrina pancreática
• Modificación dieta
11. • Perdida de peso (reducción de ingesta por
dolores abdominales)
• Signo tardío.
12. Diagnóstico
• Pruebas de función: permiten evaluar la función exocrina
del páncreas.
• Prueba de pancreolauril: comida de prueba con dilaurato de
fluoresceína. Midiendo su concentración en suero a distintos
intervalos:
• Normal: durante 4 horas es > 4,5 ng/ml;
• Alteración en la función pancreática exocrina, si fuera inferior
• Pancreatitis crónica moderada entre 2,5 y 4,5.
• Pancreatitis grave por debajo de 2,5 ng/ml.
• Cuantificación de elastasa y quimiotripsina fecales: Indica
pancreatitis crónica en concentraciones < 200 ng/g de heces.
13. • Prueba del aliento con 13C-triglicéridos: Comida de prueba
con 13C-triglicéridos y evaluación mediante espectrometría de
masas. Objetivo: detectar maladigestión grasa en pacientes con
pancreatitis crónica.
• Prueba de Van de Kamer. Dieta estricta con una cantidad
concreta de grasas durante 5 días. Recogida de todas la heces
durante tres días: valoración de malabsorción.
14. Diagnóstico
• Métodos de Imagen:
• Radiografía simple abdominal
• ECO: alteraciones en el tamaño, forma, textura
ecográfica de la glándula …
• Tomografía computarizada (TC): alta capacidad en el
despistaje de lesiones pancreáticas y peripancreáticas.
• Endoscopia pancreática
15. • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.(CPRE):
Cambios en el calibre del conducto pancreático principal y de sus
ramas, así como del conducto biliar, defectos intraductales debidos a
cálculos y quistes o cúmulos de líquidos comunicados con los
conductos.
• Prueba diagnóstica invasiva
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética.
• Resonancia Magnética: permite evaluar el grado de fibrosis
parenquimatosa a través del estudio dinámico de la intensidad de la
señal pancreática tras la inyección intravenosa de gadolinio.
• Ultrasonografía endoscópica.(USE): nos permite estudiar el
parénquima pancreático y los conductos intrapancreáticos.
16. Evolución y Complicaciones
• Diabetes Mellitus:
• Incidencia junto con Pancreatitis crónica : 10 - 30%
• Tratamiento insulínico necesario
• De 7 a 15 años de evolución
• Icteria colestásica:
• Benigno y secundaria a pancreatitis crónica
• Necesaria cirugia.
• Fistula pancreática externa:
• Complicación inusual
• Consecuencia de procesos quirúrgicos
• Cuidado con posibles infecciones
17. • Ascitis pancreática:
• Liberación de un pseudoquiste o desde el conducto pancreático.
• Nutrición parenteral y cirugía.
• Pseudoquistes:
• Colecciones de líquido pancreático fuera de su normal localización
en los conductos; están rodeados de un tejido fibroso que los
envuelve a modo de membrana.
• Cirugía o drenaje.
• Hemorragia digestiva:
• Por pseudoaneurismas de la esplénica, de la gastroduodenal, o de
las ramas pancreaticoduodenales.
18. Tratamiento
• Persigue:
• Aliviar dolor
• Compensar insuficiencia exocrina
• Manejar correctamente la diabetes
• Prevención:
• Evitar el exceso de consumo de alcohol
• Revisiones para un diagnostico precoz
19. Tratamiento del dolor
• De origen multifactorial
• Si es por lesión o complicación → 1º en solucionar
• Etapas tratamiento:
• Abstinencia alcohólica
• Inhibición de la secreción pancreática
• Administración de analgésicos
• El tratamiento endoscópico
• Cirugía
20. Dietas pobres en grasas: reduce la estimulación
postprandial y la secreción pancreática (pacientes con
dolor de predominio postprandial)
Analgésicos no opiáceos
Enzimas pancreáticas: la presencia de proteasas en
la luz duodenal→ feedback negativo en páncreas,
disminuyendo la secreción exocrina de este.
Octreódito: análogo de la somatostatina, disminuye la
secreción pancreática.
21. Antioxidantes: su efecto puede estar relacionado con la
inflamación disminuyen el efecto local.
Tratamiento endoscópico: indicado para estonisis u
obstrucciones por calculos.
Bloque del plexo celíaco: eficaces en el dolor de algunos
pacientes. Inyeccion percutánea de etanol o corticoides.
Cirugía: pacientes con dolor intratable y crónico.
Mejores resultados: Dilataciones de Wirsung
× Peores resultados: Cirugía de la cabeza pancreática
22. • Analgésicos opiáceos: para dolores intratables.
• Tratamiento sustitutivo enzimático: tratamiento para
insuficiencia exocrina.
• Administración adicional de antagonistas H2 u omeprazol.
• Dosis recomendada por comida no debe ser inferior a 20.000 unidades
• Tratamiento insulínico: tratamiento de la insuficiencia
pancreática endocrina por pancreatitis crónica.
• Alteración de síntesis y liberación de hormonas.