TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

1. ALTERACIONES
ORTOPÉDICAS EN
MIEMBROS INFERIORES

2. DISPLASIA DE CADERA
 Se define como la interrupción del normal crecimiento de los elementos
que forman las estructuras anatómicas de la cadera: cotilo, cabeza de
fémur, cápsula y estructuras músculo-tendinosas.
Comprende tres conceptos que hay que diferenciar: la displasia, la
subluxación y la luxación de cadera.

4. DISPLASIA DE CADERA
MANIOBRA DE BARLOW: LA CADERA PUEDE SER SACADA DEL ACETÁBULO CON ESTA
MANIOBRA.
LA MANIOBRA DE BARLOW IDENTIFICA LA CADERA INESTABLE QUE ESTÁ EN UNA
POSICIÓN REDUCIDA QUE EL CLÍNICO PUEDE DISLOCAR PASIVAMENTE.
MANIOBRA DE ORTOLANI: LA CADERA FEMORAL SE REDUCE DE NUEVO AL
ACETÁBULO CON ESTA MANIOBRA.
AMBAS PRUEBAS SE UTILIZAN PARA EL CRIBADO DE LOS RECIÉN NACIDOS
LAS CADERAS SE EXAMINAN DE UNA EN UNA Y, POR LO GENERAL, LAS CADERAS
ESTÁN FLEXIONADAS DURANTE ESTAS MANIOBRAS.
EL DIAGNÓSTICO PRECOZ MEDIANTE ESTAS PRUEBAS Y, PREFERIBLEMENTE, CON LA
ECOGRAFÍA, ES ESENCIAL PARA DETECTAR LA INESTABILIDAD Y LA LUXACIÓN DE
CADERA EN EL PERIODO NEONATAL.
EXPLORACION FISICA

5. DISPLASIA DE CADERA
MANIOBRA DE BARLOW:
BARLOW EL EXAMINADOR FLEXIONARÁ LA CADERA Y LAS
RODILLAS 90 GRADOS.
LA MANIOBRA SE REALIZA ACERCANDO EL MUSLO A LA LÍNEA
MEDIA (ADUCCIÓN DE LA CADERA)SE EJERCE UNA LIGERA
PRESIÓN SOBRE LA RODILLA MIENTRAS SE DIRIGE LA FUERZA
HACIA ATRÁS.
EL FÉMUR SERÁ EMPUJADO FUERA DE LA CAVIDAD.
LA PRUEBA DE BARLOW SE CONSIDERA POSITIVA SI EL FÉMUR
PUEDE SALIRSE DE LA CAVIDAD CON ESTA MANIOBRA.LA
DISLOCACIÓN SERÁ PALPABLE
EXPLORACION FISICA

6. DISPLASIA DE CADERA
MANIOBRA DE ORTOLANI:
SE UTILIZA PARA CONFIRMAR LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA DE
BARLOW.
LA MANIOBRA DE ORTOLANI SE REALIZA DESPUÉS DE LA PRUEBA DE
BARLOW PARA DETERMINAR SI LA CADERA SE HA DISLOCADO
REALMENTE.
REDUCCIÓN DE LA CADERA LUXADA
SE REALIZA FLEXIONANDO LAS CADERAS Y LAS RODILLAS A 90
GRADOS.
LA REDUCCIÓN SE REALIZA MEDIANTE LA ABDUCCIÓN DE LA CADERA
Y EMPUJANDO EL MUSLO HACIA DELANTE.
LA PRUEBA ES POSITIVA SI SE OYE UN RUIDO METÁLICO PALPABLE Y
AUDIBLE AL SER REDUCIDA.
EL CHASQUIDO DE LA CADERA ES UN HALLAZGO INESPECÍFICO
EXPLORACION FISICA

7. DISPLASIA DE CADERA
MANIOBRA DE BARLOW: LA CADERA PUEDE SER SACADA DEL
ACETÁBULO CON ESTA MANIOBRA.
MANIOBRA DE ORTOLANI: LA CADERA FEMORAL SE REDUCE DE
NUEVO AL ACETÁBULO CON ESTA MANIOBRA.
EXPLORACION FISICA

8. DISPLASIA DE CADERA
ABDUCCION LIMITADA
EXPLORACION FISICA

9. DISPLASIA DE CADERA
ASIMETRIA DE PLIEGUES
EXPLORACION FISICA

10. DISPLASIA DE CADERA
ASIMETRIA MIEMBROS INFERIORES
EXPLORACION FISICA

11. DISPLASIA DE CADERA
SIGNO DE GALEAZZI POSITIVO O SIGNO DE ALLIS POSITIVO
EXPLORACION FISICA

12. DISPLASIA DE CADERA
SIGNO TRENDELEMBURG:
EXPLORACION FISICA

13. DISPLASIA DE CADERA
SIGNO
TRENDELEMBURG:
EXPLORACION FISICA

14. DISPLASIA DE CADERA

15. DISPLASIA DE CADERA
ACORTAMIENTO MUSCULARES:
EXPLORACION FISICA
Contractura de los aductores y del
psoasilíaco, así como un acortamiento de
los glúteos medio y menor.

17. DISPLASIA DE CADERA

18. DISPLASIA DE CADERA
OBJETIVO
 Estimular desarrollo acetábulo
 Mejorar tono muscular
 Mejorar movilidad articular
 Mejorar congruencia articular
 Estimulación desarrollo psicomotor
 Control postural
 Educación familiar
TRATAMIETO
FISIOTERAPEUTICO

19. DISPLASIA DE CADERA
 Aplicación CHC
 Hidroterapia
 Hidrokinesia
 Masoterapia
 Movilidad todos rangos articulares: abducción, rotación externa y
flexión de cadera, circunducción. Contraindicado la aducción.
 Elongaciones musculares: flexores y aductores de cadera.
TRATAMIETO
FISIOTERAPEUTICO

20. DISPLASIA DE CADERA
 Estímulos propioceptivos
 Aproximación
 Vibración
 Cuatro puntos, arrodillado y bipedestación: presión, presión con
vibración.
 Balanceo anterior y lateral
 Marcha en abducción
 Favorecer bipedestación y marcha
TRATAMIETO
FISIOTERAPEUTICO

21. DISPLASIA DE CADERA
Almohada de Frejka
Para mantener las caderas en
flexión de 90º y abducción.
TRATAMIETO
FISIOTERAPEUTICO

22. DISPLASIA DE CADERA
Arnés de Pavlik
Con el arnés colocado el paciente debe
estar cómodo, las correas ajustadas sin
zonas de presión, manteniendo la cadera
con flexión (100°-110°) y abducción (60°)
con rodillas en flexión de 90°.
TRATAMIETO
FISIOTERAPEUTICO
Arnés de Pavlik (dinámico) permite movilidad y ayuda a estimular el
desarrollo de la cadera en posición reducida. uso durante 1 año

23. DISPLASIA DE CADERA TRATAMIETO
FISIOTERAPEUTICO

24. DISPLASIA DE CADERA
OBJETIVO
 Estimular desarrollo acetábulo
 Mejorar tono muscular
 Mejorar movilidad articular
 Mejorar congruencia articular
 Estimulación desarrollo psicomotor
 Control postural
 Educación familiar
TRATAMIETO
FISIOTERAPEUTICO

27.  http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v36n3/v36n3a10.p
df

28. RODILLAS

29.  GENU VARO – GENU VARO

30. PIES

31. METATARSO ADUCTO
Es una deformidad del antepié que
se desvía hacia la línea media, es
decir, en aducto, con una curva
homogénea y sin presencia de
pliegue dérmico medial profundo.
Tanto el retropié como el tobillo,
tienen una correcta alineación.

32. METATARSO VARO
Consiste en la misma deformidad pero rígida, con presencia de un pliegue medial a la altura
de la articulación tarso-metatarsiana, que indica cierto grado de subluxación medial. Sería
una forma más grave de aducto en la que no hay corrección espontánea y la deformidad es
fija.
Deformidad de un metatarso varo congénito, presencia de angulación del medio pie en su
zona interna. En esa localización, la piel sufre un pliegue dérmico muy pronunciado.

33. Según el grado de flexibilidad de
abducción del antepié, podemos
clasificarlo e

34. METATARSO VARO
Consiste en la misma deformidad pero rígida, con presencia de un pliegue medial a la altura
de la articulación tarso-metatarsiana, que indica cierto grado de subluxación medial. Sería
una forma más grave de aducto en la que no hay corrección espontánea y la deformidad es
fija.

35. PIE ZAMBO
El pie zambo consiste en una deformidad que incluye: equino, varo, cavo, aducto.
Su etiopatogenia no está clara y se barajan múltiples teorías, entre las que se
encuentran: el freno en el desarrollo fetal, los factores hereditarios, factores
mecánicos intraúteros e incluso un origen neurogénico
Recién nacido que presenta un pie equino varo congénito bilateral. Véase las deformidades
en equino, varo y supinación de los pies.

36. PIE ZAMBO
Método Ponseti, que busca la corrección
progresiva de las diferentes deformidades
mediante la colocación de yesos seriados que
se cambian semanalmente.
Habitualmente, son necesarios entre 5 y 7
yesos, aunque esto dependerá del grado de
rigidez y de deformidad inicial.
.
Una vez completada la corrección, es necesario
el mantenimiento de la misma, con unas botas
que deberán utilizarse, inicialmente, de manera
continua durante unos meses y, posteriormente,
de forma nocturna hasta los 3 años

37. PIE TALO
Se trata de una deformidad en la que el pie
está en eversión completa (valgo), con
flexión dorsal máxima.
Los tejidos blandos del dorso del pie y la
porción lateral del mismo muestran
retracción (contractura de musculatura
peronea), y limitan la flexión plantar y la
inversión.

39. EJERCICIOS DE RISSER

40.  https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2014-
07/problemas-ortopedicos-en-el-recien-nacido/
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1025-02552004000200015