Fisioterapia Cardiorrespiratorio

1. MANEJO SINDROMICO DE LA
CARDIOPATIA CONGENITA
Dr MARCO LA TORRE ORTIZ

2. Consideraciones Generales
Neonatología
 Suele tratarse de cardiopatías graves
 Clínica condicionada al cambio
transicional de circulación fetal-adulta
 Patología extra cardíaca puede afectar
sist. Cardiovascular y simular cardiopatía.

3. Situacion Hemodinámica
Transicional
 Transformación de Circulación en Paralelo
del Feto a circulación en serie del adulto.
 Aumento de expansión pulmonar y
elevación de oxigeno alveolar dan caída
de resistencias pulmonares
 Importante disminución de presión
pulmonar los primeros días y lentamente
en meses siguientes

4. •Situacion Hemodinamica
Transicional
 Cierre funcional del PCA a 12-15 hrs, por caida
de prostaglandinas aumento de O2 sanguineo
(contraccion capa media muscular)
 Cierre definitivo PCA a 5-7 dias por disrupcion y
hemorragia de la intima
 Retrasado en pacientes pre-termino
 Foramen oval cierre pásivo

5. •Cardiopatias congenitas y
circulacion transicional
 Atenua clinica de algunas
cardiopatias.sobretodo hipoflujo.
 Ayuda cardiopatías ductus dependientes.
 Shunt Izquierda – derecha
 Cardiopatía ductus dependientes ( estenosis Ao
critica, coartación-interrupción Ao,ventr. Izq.
Hipoplasico)
 Cardiopatía ductus dependientes (estenosis
pulmonar critica o atresia pulmonar con o sin
CIV,cardiopatia compleja con atresia o EP)

6. CIRCULACION
TRANSICIONAL

7. •Alteracion del desarrollo de la
transicion
 ENFERMEDADES ACOMPAÑANTES
 Inmnadurez pulmonar
 Hipodesarrollo pulmonar
 Hipoplasia primitiva
 Hernia diafragmatica
 Patologia pulmonar
 Cuadros aspirativos

8. •Alteracion del desarrollo de la
transicion
 ENFERMEDADES ACOMPAÑANTES
 Neumonias
 Enfermedad de Membrana hialina
 Obstruccion de vias aereas
 Afectacion SNC
 Hipervolemia
 Hijo de madre diabetica
 hipoglucemia

9. •Alteracion del desarrollo de la
transicion
 ENFERMEDADES ACOMPAÑANTES
 Neumonias
 Enfermedad de Membrana hialina
 Obstruccion de vias aereas
 Afectacion SNC
 Hipervolemia
 Hijo de madre diabetica
 hipoglucemia

10. •TRATAMIENTO
 Eliminacion de Factores Favorecedores
 HIPERTENSION PULMONAR
 HIPOXIA

11. •TRATAMIENTO
• Eliminacion de Factores Favorecedores
• Ventilacion asistida con paciente relajado
• Hiperventilacion para alcalosis
• Alta concentracion O2 inspirado
• Vasodilatadores(oxido nitrico,sildenafilo)
• Caso extremo ECMO

12. •ASPECTOS GENERALES
• CIANOSIS
• Patologica PO2 inferior a 60 mmHg o
saturacion menor de 92% en aire
ambiente
• Diferenciar causa cardiaca de
pulmonar: TEST DE HIPEROXIA
• O2 al 100% x 10 min, si PO2 es mayor
a 150 mmHh poca probabilidad de
shunt Der- Izq.

13. CIRCULACION NORMAL

14. SINDROME HIPERFLUJO
PULMONAR

15. CLINICA
 Condicionada a grupo etareo.
 Apneas.
 Dependencia de oxigeno
 Permanencia en ventilacion mecanica
 Taquipnea .
 Polipnea.
 Aleteo nasal.

16. CLINICA
 Disnea de reposo
 Disnea de esfuerzo.
 Disnea al esfuerzo minimo (alimentarse,
etc.)
 Edemas.

17. CIV

19. BANDING PULMONAR

20. Drenaje venoso anomalo supra

21. Drenaje venoso anomalo

22. SINDROME HIPOFLUJO
PULMONAR

23. CLINICA
 Cianosis periférica.
 Cianosis central.
 Cianosis reposo.
 Hematocrito elevado.
 Abscesos cerebrales.

24. ESTENOSIS PULMONAR

25. Blalock- taussig

26. SINDROME MEZCLA
INSUFICIENTE

27. CLINICA
 Cianosis.
 Insuficiencia cardiaca.

28. RASHKIND

29. SINDROME OBSTRUCCION
TRACTO DE SALIDA VI

30. COARTACION DE AORTA

31. COARTACION DE AORTA

32. SINDROME VENTRICULO
UNICO