TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

1. DOCENTE: LIC.ARACELY CORNELIO PRUDENCIO

2. https://www.youtube.com/watch?v=4450hp8NyUk

3. PARALISIS CEREBRAL
• El término fue descrito por primera vez descrito en 1861 por el ortopedista inglés
William Little.
• Little relacionó un parto difícil y la hipoxia neonatal con la espasticidad de las
extremidades y las consiguientes deformidades musculoesquelética.
• Aunque se describió por primera vez como una secuela de la hipoxia postparto
difícil, se sabe que esta observación explica un grupo muy limitado.
• La PC, ha sido definida en 2006 por un consenso internacional como "un grupo
de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y de la postura,
que provocan una limitación de la actividad y que se atribuyen a
alteraciones no progresivas del cerebro en desarrollo o fetal“.
• En la actualidad, la PC sigue siendo la causa más común de discapacidad infantil
con una prevalencia de 1,7-3,1 por cada 1.000 nacidos vivos.

4. PARALISIS
CEREBRAL
CONCEPTO
2-3 por 1000 recién nacidos vivos
Mayor en niños de peso inferior a 1500 gr.
Trastorno persistente del desarrollo de la postura
y el movimiento, que condiciona una limitación
en la actividad y es secundaria a una agresión
no progresiva a un cerebro inmaduro.
INCIDENCIA

5. Mala coordinación
y/o capacidad de
regulación del tono
muscular
Patrones anómalos de
postura y de
movimiento
ACTIVIDAD
POSTURAL ANÓMALA
Sensitivos
De conducta
De comunicación
Perceptivas
Epileptógenas
ALTERACIONES
DIVERSAS
AFECCIONES
MUSCULOESQUELÉTICAS
PARALISIS
CEREBRAL

6. • Etiología y factores de riesgo
• Los factores de riesgo prenatales 75%.
• Los factores de riesgo neonatal 18%
• Los factores de riesgo de los periodos infantil 10%
• Los estudios han demostrado que la frecuencia de los
defectos en desarrollo cerebral están correlacionados con
la semana gestacional.
• La semana gestacional (<32 semanas) y el peso al nacer
(<2.500 g) e incidencia de daños están inversamente
relacionados entre sí.
PARALISIS CEREBRAL

7. PARÁLISIS
CEREBRAL
PARÁLISIS
CEREBRAL
PC POSNATAL
PC NEONATAL O
PERINATAL
PC PRENATAL O
CONGENITA
ETIOPATOGENIA
Infecciones intrauterinas
Procesos vasculares
Alteraciones congénitas
Prematuridad
Distocias
Asfixia perinatal
Crecimiento intrauterino
retrasado
Hemorragia intracraneal o
traumatismos
Meningitis bacteriana
Encefalitis víricas
Hiperbilirrubinemia
Traumatismos

8. NEUROPATOLOGIA
De naturaleza compleja
Deficiente suministro sanguíneo a un encéfalo en desarrollo
Repercusión cerebral microscópica y macroscópica
Hemorragias o fenómenos
hipoxicoisquémicos
Depende del momento en que
se producen

9. PARALISIS CEREBRAL
• Consideraciones clínicas
• La PC es un diagnóstico clínico.
• Estar atento a los factores de riesgo es el primer y más importante paso.
• El diagnóstico precoz y la planificación del tratamiento sin perder tiempo son de vital
importancia para estos niños, para que alcancen el máximo nivel físico y cognitivo
• La compatibilidad del desarrollo motor con edad cronológica, la persistencia de reflejos
primitivos y el retraso en el control motor voluntario son importantes en términos de
diagnóstico en bebés con factores de riesgo prenatales, perinatales y postnatales.
• Sin embargo, teniendo en cuenta que la espasticidad no está totalmente establecida
antes de los 6 meses, los movimientos atetósicos no son evidentes hasta los dos
años, y los reflejos de Babinsky persistentes no son significativos, es difícil hacer un
diagnóstico definitivo antes de los dos años.

10. EXPLORACION
Y
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EXAMEN
FISICO
EXAMEN DEL
DESARROLLO
PSICOMOTOR
• Tono muscular
• Reflejos primitivos y
de protección
• Reacciones
posturales
• Reflejos
osteotendinosos
• Reacciones
asociadas
• Control motor
selectivo
• Alteración de la
alineación
musculoesquelética
• Alteración de del
control postural y del
equilibrio
• Fuerza muscular

11. Trastorno motor
dominante y extensión
de la afectación
Grado de
afectación
Topografía
❖ Tetraplejia
❖ Diplejía
❖ Cuadriplejia
❖ Triplejia
❖ Hemiplejia
❖ Paraplejia
❖ Monoplejia
❖ Parálisis cerebral
espástica
❖ Parálisis cerebral
disquinética –
distónica
❖ Parálisis cerebral
atáxica
❖ Parálisis cerebral
mixta
❖ Leve
❖ Moderada
❖ Grave
❖ Severa
CLASIFICACIÓN CLÍNICA

12. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
EN FUNCIÓN DE LA
TOPOGRAFIA
UNILATERAL
BILATERAL
Hemiparesia
Monoparesia
Diparesia: afecta las 4 extremidades, con predominio
claro de afectación de miembros inferiores.
Triparesia: afectación de ambas extremidades inferiores y
una extremidad superior.
Tetraparesia : afectación de las 4 extremidades, con igual
afectación de superiores e inferiores o con mayor
afectación de alguna de ellas.
Parte del cuerpo afectada

13. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
EN FUNCIÓN DEL
TRASTORNO MOTOR
DOMINANTE
Parte del cuerpo afectada
❖ Parálisis cerebral
espástica
❖ Parálisis cerebral
discinética – distónica
❖ Parálisis cerebral
atáxica
❖ Parálisis cerebral mixta

14. • La PC discinética o CP atetoide
(10-20%) que se caracteriza por
movimientos anormalmente lentos y
retorcidos de las manos, los pies, los
brazos o las piernas que se
exacerban durante los periodos de
estrés y que no se producen durante
el sueño.
• La PC espástica es el tipo más
común de parálisis cerebral, con una
tasa del 70-80%.
• Se presenta con aumento de reflejos
tendinosos profundos, respuesta de
Babinsky patológica y síntomas del
síndrome de la neurona motora
superior.
• Marcha en tijera y marcha en puntas
de pie son características clínicas
comunes debido a la rotación interna
y caderas en aducción y espasticidad
del gastrocnemio.
• Comorbilidades:
• Diferentes comorbilidades que acompañan a los acompañando a los déficits motores pueden verse en niños con
diagnóstico de PC.
• Epilepsia (15-90%), retraso mental (40-65%), problemas de problemas del habla (50%), incontinencia urinaria (30%),
desnutrición y retraso del crecimiento (27%), y babeo (10%).
El tipo más raro es la parálisis cerebral
atáxica (5-10%), que afecta al equilibrio
y la coordinación. La marcha de base
ancha en la deambulación y temblores
intencionales se presentan como
características principales.
EN FUNCIÓN DEL
TRASTORNO MOTOR
DOMINANTE
CLASIFICACIÓN CLÍNICA

15. PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
Se lesiona básicamente la vía piramidal
Signos positivos:
Aumento de reflejos osteotendinosos
Presencia de reflejos patológicos
Clonus y contracciones
Más frecuente
de PC 70-80%
Signos negativos:
Debilidad muscular
Mala coordinación y equilibrio
Dispraxia
Fatigabilidad
INTERACTUAN
INTERACTUAN
Afectación musculoesquelética
Condicionan
Contracturas y deformidades: condicionados por el predominio de la actividad de determinados grupos musculares.
MMSS: Sinergia Flexora. MMII:Sinergia Extensora.

16. PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
▪ Control selectivo voluntario reducido
▪ Movimientos lentos y carentes de los ajustes necesarios
▪ El tono muscular dominante esta vinculada y condicionada por
la influencia de la persistencia de los reflejos tónicos
cervicales y laberinticos
▪ Patrones motores estereotipadas relacionadas a las cadenas
sinérgicas musculares dominantes
Cuadros clínicos comunes:
▪ Tetraparesia espástica (5-8 %)
▪ Diparesia espástica ( 60 %)
▪ Hemiparesia espástica. ( 30 %)
Más frecuente
de PC 70-80%

17. Extremidades pélvicas en tijera:
Cuando la espasticidad afecta a las
piernas, éstas pueden encorvarse y
cruzarse en las rodillas, dando la
apariencia de unas tijeras
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:

18. • CARACTERISTICAS CLINICAS
• •Hipertonía, latencia
• •Hiperreflexia
• •Hipertrofia ?
• •Reflejos primitivos
• •Reflejos patológicos
• •Reacciones asociadas
• TIPOS
• •Cuadriplejia espástica
• •Diplejía espástica
• •Hemiplejia espástica
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:

19. PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:
CARACTERISICAS
• 5-8%
• Causa prenatal mayormente
• Evidente en los primeros meses de
vida
• Retardo del desarrollo
• Tono muscular aumentado
• Retraso mental
• Epilepsia
• Afectación bulbar
• Atrofia óptica
• Estrabismo
• Alteraciones visomotoras
• Deformidades ortopédicas graves
• Alto grado de dependencia
TETRAPARESIA
ESPASTICA

20. • Deficiencias
• Tono postural anormal global. Usualmente espasticidad en extremidades e hipotonía
en tronco.
• Control de cabeza(enderezamiento), influencia TCA , no desarrolla cintura escapular
• Movilidad  estructura
• Contracturasmuscularespormovimientosyposturascompensatorias,reaccionesasocia
dasypatronesglobales
• Capacidadrespiratorialimitada,susceptibleainfeccionesrespiratorias
• Deficiencia orofacial, alimentación, respiración y lenguaje
• Deficiencia visual y auditiva
• Retardo mental
CUADRIPLEJIA
ESPASTICA
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:

21. • Manifestaciones tempranas
• Inicialmente puede haber hipotonía en asfixia severa , espasticidad aparece
gradualmente.
• Espasticidad mas temprana en prematuros
• Problemas de alimentación desde el inicio
• Movimientos y posturas compensatorias tempranos. Retracción de hombros y
cuello.
CUADRIPLEJIA
ESPASTICA
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:

22. • Desarrollo motor
• •Movimiento espontaneo limitado no hay selectividad. Se mueven en bloque
• •Pueden desarrollar control de cabeza pero no de cintura escapular
• •Capacidad disminuida de soporte en prono no la toleran
• •Carecen de control y movilidad de tronco para moverse de una posición a otra
• •Balance entre flexión y extensión impedido, problemas de equilibrio, no pueden
sentarse sin soporte
• •Rango de movimiento pasivo y activo disminuido, se mueven en rangos pequeños y
cerca del cuerpo
• •Concepto espacial limitado de si mismo especialmente posterior
CUADRIPLEJIA
ESPASTICA
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:

23. CARACTERISTICAS
• Más frecuente
• Causa perinatal en prematuros
• Causa prenatal en niño a término
• Dx. es más difícil en los primeros meses de vida
• A partir de los 6 meses se evidencia retardo del
desarrollo volteo y reptación.
• Hipertonía extensora y aductora de MMII
• Retardo de la motricidad fina
• Baja incidencia de RM (30%)
• Epilepsia
• Estrabismo
• Problemas visoperceptivos
• Puede desarrollar subluxación de cadera.
DIPARESIA
ESPASTICA
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:

24. Deficiencias
• Espasticidad primaria en piernas. Compromiso de miembros inferiores secundario a
reacciones asociadas y posturas compensatorias
• Control postural y tronco disminuido
• Control y movilidad de pelvis disminuido
• Selectividad de movimientos pobre, patrones en flexión o extensión total. Dificultad
para activar piernas como base de soporte
• Contracturas musculares y deterioro de alineamiento biomecánico por patrones de
movimiento compensatorio (sentado en w por acortamiento de isquiotibiales)
• Deficiencia en propiocepción en miembros inferiores
• Deficiencia visual, estrabismo
• Deficiencias sensoriales (prematurez)
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA: DIPLEJIA
ESPASTICA

25. Manifestaciones tempranas
• Tono disminuido en tronco
• Retracción en cuello y hombros
• Orientación en línea media y visual hacia abajo mayormente en supina
• Repertorio de movimiento en piernas disminuido en piernas no envuelve a caderas y
pelvis
• Selectividad de movimiento disminuida en piernas
• Extensión activa de tronco disminuida
• Dificultad para mantener posición prona con peso en brazos, pelvis se eleva
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA: DIPLEJIA
ESPASTICA

26. • Desarrollo motor
• Dificultad para iniciar el movimiento con piernas y pelvis
• En supino, flexión activa de tronco disminuida y movimientos de pierna con poca
variedad
• Giran iniciando con la cabeza y brazos
• Se sientan de prono empujándose con los brazos llegan a W
• Se mueven mas en el plano sagital y en las transferencias
• Posición cuadrúpeda, poca rotación piernas juntas , salto del conejo
• De pie no apoyan talones, pies en eversión , recurvatum compensatorio
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA: DIPLEJIA
ESPASTICA

28. PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
CARACTERISTICAS
• 30 % de los casos
• Causa prenatal más frecuente
• Es frecuente el dx al inicio de la manipulación donde se
observa asimetría, con menor uso de la mano afecta,
tendencia a estar en puño y con inclusión del pulgar.
• Aumento progresivo del tono flexor en brazo con dificultad
para la presión, flexión dorsal y supinación de la muñeca.
• Movimientos distónicos distales
• Esteroagnosia
• Estrabismo
• Déficit del campo visual
• Alteraciones visuoespaciales
• Epilepsia suele aparecer tardíamente
• Atrofia muscular
• Puede haber leve paresia facial
• Trastornos de lenguaje
HEMIPARESIA
ESPASTICA

29. PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
HEMIPLEJIA
ESPASTICA
Deficiencias
• Primariamente compromiso unilateral del hemicuerpo
• Tono postural de tronco disminuido y asimétrico
• Reconocimiento somato-sensorial pobre del lado afectado
• Deficiencia visual, estrabismo o de campo visual
• Deficiencia mental en 20-25%
• Convulsiones10%

30. PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
HEMIPLEJIA
ESPASTICA
Manifestaciones tempranas
• Postura supina asimétrica
• Retracción persistente del hombro afectado
• Posición asimétrica de cabeza puede haber torticolis
• Uso asimétrico del miembro superior
• La selectividad del movimiento disminuida
• Soporte de peso con brazos disminuida asimétrico
• Carga y transferencia de peso asimétricas en todas las posiciones
• Carga de peso en pelvis y extremidades asimétrico

31. • Desarrollo motor
• Inicio de movimiento con el lado sano
• Organizan su juego y orientación visual alrededor del lado no afectado
• En supino, asimétrica distribución de peso asimétrica
• En prono, apoyo en brazos asimétrico y dificultad para transferir el peso
• Volteo iniciado con el lado no afecto no elonga el lado afectado
• Se sientan con el lado no afecto, en sedente mantienen la retracción del hombro, no
pueden elongar y activar el lado afectado y la carga de peso en pelvis y piernas es
asimétrica
• Arrastre y gateo común poca transferencia en el lado afectado o se arrastran sobre el
estomago con carga de peso sobre el lado no afectado
• Se incorporan a de pie iniciando con el lado no afectado y cargan el peso en el mismo
lado, acentúan la retracción de la escapula y la pelvis esta puede estar en rotación
externa y abducción
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA HEMIPLEJIA
ESPASTICA

32. PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA

33. PARALISIS
CEREBRAL
DISCINETICA/
ATETOSICA
Se lesiona básicamente la vía extra piramidal
Movimientos involuntarios
Alteración del tono y la
postura
Movimientos anormales en
su ritmo, dirección y
características espaciales
Trastornos asociados
Imposibilidad para organizar y
ejecutar actos propositivos
Coordinar mov. automáticos y
mantener la postura.
Influidos por las emociones, la
actividad o las condiciones de
estabilidad ausencia de sueño
10- 20 % de
los casos
• Hipoacusia neurosensitiva
• Afectación músculos
bucofaríngeos-laríngeos con
trastornos de la comunicación
• Alteraciones visuales
• Hipotrofia muscular
• Alteraciones del SNA
• No es frecuente la epilepsia
• El CI es normal en la mayoría
de los casos.

34. PARALISIS CEREBRAL DISCINÉTICA
• Hipertonía o hipotonía, o fluctuaciones en el tono.
• Movimientos involuntarios
• Movimientos incontrolados en la cara y las extremidades, evidentemente
en la musculatura distal
• Movimientos mal ejecutados en cuanto a la dirección, tiempo y espacio
• Alteraciones de la simetría y estabilidad postural
• Pobre coordinación entre músculos agonistas y antagonistas
• Coactivación anormal de los músculos lo que provoca una coordinación
defectuosa del movimiento.
• Respiración irregular
• Dificultad en la alimentación y presencia de babeo, pobre succión y
deglución con protusión de la lengua
• Al intentar el movimiento voluntario se refuerzan los movimientos
involuntarios
• Dificultad para controlar 2 movimientos simultáneos
• Retardo del desarrollo psicomotor
• Dificultad para bipedestación (danza atetósica)
• Problemas de coordinación, lo cual son reforzados por los movimientos
involuntarios

35. PARALISIS CEREBRAL DISCINÉTICA
10- 20 % de los casos
Forma hipercinética
Es más frecuente
Los movimientos pueden ser atetósicos,
coreicos o mixtos
Forma distónica
Cambios rápidos y anormales de tono
muscular, sobre todo en la musculatura
extensora del tronco, inducidos por
estímulos emocionales, cambios de
postura o intento de realizar movimientos
voluntarios.

36. Deficiencias
• Distonía en tronco y extremidades
• Movimiento excesivo y desorganizado
• Compromiso de estructuras que controlan reacciones de enderezamiento
• Fluctuación de tono entre hipotonía y espasticidad
• El control gradual del movimiento esta comprometido
• Contracturas por uso de movimientos y posturas compensatorias
• Dificultad para sostener en miembros superiores y en forma consistente en los
inferiores
• Retraso de integración del reflejo de marcha automática
• Capacidad y control respiratorio limitados por inestabilidad de músculos
• Disfunción orofacial, control de cabeza inestable, demora integración de reflejos
orofaciales
• Comunicación deficiente
• Deficiencia visual y auditiva
• Retardo mental en algunos casos
PARALISIS CEREBRAL DISCINÉTICA

37. • Manifestaciones tempranas
• Hipotonía generalizada inicial
• Dificultad en alimentación y
• respiración desde el inicio
• Movimientos y posturas
compensatorias muy temprano
PARALISIS CEREBRAL DISCINÉTICA

38. Desarrollo motor
• Desarrollo de control de cabeza pero no de cintura escapular
• Dificultad para soporte con los brazos en prono no toleran esta posición
• Carecen de control de tronco para moverse de una posición a otra
• Balance entre flexión y extensión impedido, no desarrollan equilibrio
• Dificultad para establecer una base de soporte estable y funcional
• Rango exagerado de movimiento activo y pasivo exagerado
• Concepto limitado de la ubicación de su cuerpo en el espacio
• Dificultad para integrar los RTCA y RTCS
PARALISIS CEREBRAL DISCINÉTICA

39. PARALISIS CEREBRAL ATÁXICA 5-10% de los casos
Se lesiona el cerebelo o sus conexiones
corticopontocerebelosas
• Hipotonía general más en la
musculatura proximal
• Hiperextensibilidad articular
• Deficiente estabilidad al intentar
mantener una postura o equilibrio
• Imprecisión de los movimientos
voluntarios coordinados de alcance
• Imprecisión de movimientos oculares
• Estrabismo alternante
• Disminución y poco control en la fuerza
• Temblor intencional en niños mayores
• Incapacidad para regular el movimiento
• Mo. Tensos evidentes en el cambio de
dirección
• incapacidad para realizar movimientos
alternantes répidos
• Disartria
• Nistagmos

40. PARALISIS CEREBRAL ATÁXICA 5-10% de los casos
Se lesiona el cerebelo o sus conexiones
corticopontocerebelosas
• Alteraciones del equilibrio
• Presentan compensaciones por la
inestabilidad mediante reacciones
excesivas con los MMSS para mantener
el equilibrio.
• Falta de coordinación y disociación
• Pobre ajuste postural , no pueden
estabilizar determinados segmentos del
cuerpo mientras mueven otros.
• Dificultad para controlar la sedestación
mientras esta activo con sus manos.
• El problema se acrecienta en
bipedestación, ya que disociar el
movimiento de las piernas mientras una
extremidad avanza y la otra debe
estabilizar la postura compromete su
equilibrio.

41. Deficiencia
• Anormalidad del movimiento voluntario involucrando el
balance y control de tronco y extremidades
• Hipotonía.
• Dificultad en el control y las graduación
del movimiento, intencional.
• Alteración de la precisión y dirección del movimiento
• Control oral disminuido y deficiencia del lenguaje
(disartria).
PARALISIS CEREBRAL ATÁXICA

42. • Manifestaciones tempranas
• Movimientos espontáneos disminuidos en neonato y
desorganizado
• Hipotonía inicial y luego ataxia contra la gravedad
• Retracción persistente en el cuello y la escapula debido a la
hipotonía
• Inseguridad postural y temor al movimiento
• Retraso en control de cabeza, cintura escapular y tronco
PARALISIS CEREBRAL ATÁXICA

43. Desarrollo motor
• Control de cabeza disminuido en prono
• Poca habilidad para sostener peso en brazos
• Caderas en flexión, abducción, rotación externa y flexión para ampliar base de soporte
(aparente estabilidad pero en fijación limitando sus reacciones de balance)
• Demora para iniciar el gateo
• Ruedan rápido no gradúan movimiento
• En sedente dificultad para moverse en el plano frontal no salen de línea media, base de
soporte amplia
• Gateo con movimientos exagerados de tronco
• De pie amplían su base de soporte dificultad para usar su reacciones de equilibrio
• En la marcha caen hacia atrás por problemas de equilibrio amplían su base y es inestable
PARALISIS CEREBRAL ATÁXICA

44. TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL

46. DEFICIT DE FUNCIONES
COGNITIVAS
TRASTORNOS
ASOCIADOS
A PC
EPILEPSIA
TRASTORNOS
SENSITIVOS
TRASTORNOS
PSIQUIATRICOS
Retraso mental
Trastorno de lenguaje
Trastorno de atención
Trastorno de funciones
visuoperceptivas
Visión
Audición
Percepción al tacto
Dolor
OTROS
Trastornos de la alimentación
Retraso del crecimiento
Osteopenia
Reflujo esofagogástrico
Trastornos respiratorios
Trastornos del sueño

47. PRONOSTICO
❖Dependerá de varios factores:
❖La etiología
❖Edad en que se dio la lesión
❖Extensión de la lesión en neuro imagen
❖Existencia o no de trastornos asociados
❖Edad en que se inicie la atención terapéutica

48. PRONOSTICO
❖ En función a la forma clínica: hemiparesia 100 % a los 3 años, diparesias
espásticas 65-80% hacia los 3 años con dispositivos ortopédicos o sin ellos, tetraparesias
espáticas < 50%, PC disninéticas70-75% hasta los 15 años, PC atáxicas 100%.
❖ En función de la valoración clínica a los 2 años: la marcha libre es poco
probable si existe persistencia marcada de reflejos arcaicos, espasmos extensores o
ausencia de reacciones de paracaídas. Si están presentes las reacciones de paracaídas la
sedestación autónoma, acceso a sedestación desde prono y gateo recíproco.
❖ Respecto a los reflejos y reacciones posturales: reflejo tónico simétrico,
reflejo tónico asimétrico, reacción positiva de soporte, reflejo de moro, reflejo de
enderezamiento primitivo de cuello, ausencia de la reacción de paracaídas , ausencia de
reacción de colocación. Si persiste 2 de estos signos no alcanzará la marcha.
De la deambulación

49. PRONOSTICO
En función de la valoración clínica a los 2 años
Marcha libre poco
probable:
• Persistencia marcada de
reflejos primitivos
• Espasmos extensores
• Ausencia de reacción de
paracaídas.
Marcha libre casi
seguro:
• Reacción de
paracaídas presente
• Mantiene sedestación
• Pasa a sedestación
desde prono
• Gateo recíproco
De la deambulación

50. Si hay persistencia de 2 de los siguientes signos no
alcanzará la marcha:
❖ Reflejo tónico asimétrico
❖ Reflejo tónico simétrico
❖ Reacción positiva de soporte
❖ Reflejo de moro
❖ Reflejo de enderezamiento primitivo del cuello
❖ Ausencia de la reacción de paracaídas
❖ Ausencia de la reacción de colocación
De la deambulación
PRONOSTICO

51. PARALISIS
CEREBRAL
AFECCIONES
MUSCULOESQUELETICAS
ATERACIONES
ACTIVIDAD
POSTURAL
ANÓMALA
Patrones anómalos de
postura y de movimiento
Mala coordinación y/o
capacidad de regulación
del tono muscular