2. DEFINICION UNIVERSAL DE INFARTO
• El IAM se define como la necrosis de cardiomicitos en un
contexto clinico consistente con isquemia miocardica aguda.
• Aumento o disminucion de un biomarcador cardiaco y al menos uno de
los siguientes parametros:
• SINTOMAS DE ISQUEMIA MIOCARDICA
• NUEVOS CAMBIOS INDICATIVOS DE ISQUEMIA EN EL EKG
• ONDAS Q PATOLOGICAS EN EL EKG
• EVIDENCIA DE IMAGEN DE PERDIDA DE MIOCARDIO VIABLE
• TROMBO CORONARIO POR ANGIOGRAFIA
3. • El sintoma principal en pacientes con sospecha de SICA es el DOLOR
TORACICO.
• DISNEA, DOLOR EPIGASTRICO, IRRADIACION A BRAZO IZQUIERDO.
1. Dolor toracico agudo, elevacion persistente del ST (>20 MIN),
OCLUSION TOTAL O SUBTOTAL. REPERFUSION INMEDIATA POR ICP O
TRATAMIENTO FIBRINOLITICO.
2. Dolor toracico agudo, sin elevacion del ST, depresion transitoria o
persistente del segmento ST, inversion de ondas T, ondas T planas.
4.
5. • Comienza desde el primer contacto medico.
• Sintomas y signos que indiquen ISQUEMIA MIOCARDICA.
• Antecedente de EAC, irradiacion a cuello, mandibula, brazo izq.
• Cede con Nitroglicerina, necesario otro ECG:
• NORMALIZACION DEL ST -> ESPASMO CORONARIO
DIAGNOSTICO INICIAL
6. • 2 derivaciones contiguas con elevacion del Segmento ST >2.5 mm en
varones menores de 40 años.
• >1.5 en mujeres en V2,V3 o >1 mm en otras derivaciones.
• Pacientes con IAM inferior, registrar derivaciones derechas, extension
a ventriculo derecho.
DIAGNOSTICO INICIAL
17. • Alivio del dolor.
• O2, indicado en SaO2 <90%.
• Ansiedad, benzodiacepinas.
TRATAMIENTO INICIAL IAMCEST
18.
19. • <50 % RESOLUCION
DEL ST A 60-90 MIN.
• DOLOR PERSISTENTE. • 2-24 HRS TRAS LA
FIBRINOLISIS
20.
21. • ICP primaria no puede realizarse dentro de los 120 min.
• <2 hrs del inicio de los sintomas hay mayor beneficio.
• Primeras 12 hrs.
• Trasladar a un centro para ICP.
FIBRINOLISIS
24. ANTICOAGULACION
TENECTEPLASA IV ajustada por peso, el AA
S
y el CLOPIDOGREL VO y la
ENOXAPARINA IV seguida de administracion SC hasta el momento de la ICP.
DEBE ADMINISTRARSE
HASTA LA
REVASCULARIZACION.
48 HRS O TODA LA EIH,
HASTA 8 DIAS.
28. • Abandono del tabaco
• Dieta, alcohol y control de peso.
• Rehabilitacion cardiaca, basada en ejercicio.
• Control de TA
• Adherencia al tratamiento
TRATAMIENTO A LARGO PLAZO
