El documento describe diferentes tipos de tracción esqueletica, incluyendo sus objetivos, materiales, procedimientos y complicaciones. La tracción esqueletica se usa para alinear fracturas, reducir luxaciones, disminuir dolor y mejorar la perfusión de los tejidos. Requiere materiales como clavos de Steinmann, alambre de Kirschner y estribos de tracción. Los procedimientos incluyen la colocación del material de transfixión ósea y la aplicación de peso para lograr la tracción deseada. Las complicaciones pueden incluir infecciones

1. RESIDENTES DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
2do AÑO
POLICLINICO BANCARIO

2. DEFINICION
Consiste en una fuerza aplicada a
nivel distal de una fractura sobre el eje
longitudinal del hueso.
Lenta y persistente.
Debe contrarrestarse con fuerza
opuesta proximal a la fractura.
(tracción - contratracción)

3. OBJETIVOS
Alinear el foco de
fractura.
Reducción de
fracturas -
luxaciones.
Evita las
angulaciones
rotacionales.
Disminuye el dolor.
Control de lesión
de partes blandas.
Mejorar la
perfusión a los
tejidos.
Facilita la cirugía.
Mejora los
espasmos
musculares y el
edema distal.

4. MATERIALES E INSTRUMENTOS DE
TRACCION ESQUELETICA.
Material de transfixión
ósea:
Clavos de Steinman
Alambres de Kirschner Perforador
- Estribos de tracción:
- Steinmann-Boehler
- Beck
- Kirschner

5. MATERIALES E INSTRUMENTOS DE
TRACCION ESQUELETICA.
Anestesia
(lidocaína 2%) –
pervinox - alcohol.
Férula de Braun-
Böhler
Campos estériles
Agujas
hipodérmica 50/8
Malla tubular -
gasas
Corcho y
gomaespuma
Cuerda - cable o
cordel grueso
Bisturí
Pesas para
tracción
Pinzas tipo
alicate
Perforador Martillo
Tacos para elevar
la cama

6. INSTRUMENTOS
FERULA DE BRAUN-BÖHLER
• Aparato de metal rígido.
• No regulable.
• Angulación de 35° sobre la pelvis.
• Angulación de 35° sobre el muslo.
• Una polea en su extremo distal.
COMPONENTE BÖHLER
• Sistema de poleas que se utiliza para
seguir el eje de semiflexión del muslo.

7. MATERIAL DE TRANSFIXION
CLAVOS DE STEINMANN
• Diámetro: 3-4 mm.
• Largo: 12-20 cm.
• Punta: romboidal
• Son especialmente usados para
calcáneo.
• Rigidez necesaria para resistir la carga
de tracción.
ALAMBRE DE KIRSCHNER
• Diámetro: 1-2 mm.
• De puntas afiladas en forma de
diamante.
• Material resistente.
• Flexible.

8. ESTRIBOS DE TRACCION
STEINMANN-
BOEHLER
Por elasticidad
BECK
Tornillo y
mariposa
KIRSCHNER
Distractor de
rosca

9. PROCEDIMIENTO
Explicar y obtener consentimiento informado
Valorar estado neurovascular
Identificación anatómica
Asepsia/antisepsia – campos estériles
Anestesia local (de inicio hasta periostio)
Identificar hueso y dejar guía
Realizar incisión con hoja de bisturí
Pasar la clavija
Colocar gasas estériles envolviendo la clavija
Colocación de protector de goma
Tensar estribo y ajustar a marco
Proteger punta con corcho
Colgar peso para tracción

10. CUIDADOS
No
mantenerlas
mas de 30-
40 días.
Profilaxis
antibiótica
+ limpieza
en zona
Rx control
y
48hrs
Al retirar, se
hace del
mismo lado
de ingreso +
asepsia y
antisepsia.

11. TRACCION SUPRACONDILEA
• Sobre la férula de Braun.
POSICION DEL
MIEMBRO:
• Cóndilo femoral medial y
la patela.
PUNTOS DE
REPARO
ANATOMICO:
• 2cm encima borde sup. de la
rotula y el punto medio entre
los bordes metafisiarios ant. y
post.
LOCALIZACION:
• MEDIAL – LATERAL.
TRANSFIXION:
• LESION ARTERIA Y NERVIO
FEMORAL.
COMPLICACIO
N:
• 1/8 PESO CORPORAL
• - Fx de pelvis hasta 15kg.
PESO:

12. TRACCION TRANSTUBEROSITARIA
• SOBRE LA FÉRULA DE
BRAUN.
POSICION DEL
MIEMBRO:
• TUBEROSIDAD ANTERIOR
DE LA TIBIA Y CABEZA DEL
PERONÉ.
PUNTOS DE
REPARO
ANATOMICO:
• 2-3 CM POR DEBAJO DE LA
INTERLINEA ARTICULAR Y 3
CM A DORSAL DE LA TAT.
LOCALIZACION:
• LATERAL – MEDIAL.
TRANSFIXION:
• LESIONAR NERVIO CIATICO
POPITLEO EXTERNO.
COMPLICACION
:
• 1 / 7 PESO CORPORAL
PESO:

13. TRACCION TRANSCALCANEA
• Sobre la férula de
Braun.
POSICION DEL
MIEMBRO:
• Maléolo tibial (PALPAR PULSO
DE ART. TIBIAL POST.).
PUNTOS DE
REPARO
ANATOMICO:
• 5cm debajo y 2cms por
detrás de la punta de
maléolo tibial..
LOCALIZACION:
• MEDIAL – LATERAL.
TRANSFIXION:
• Lesionar ARTERIA Y NERVIO
TIBIAL POSTERIOR – TENDON
FLEXOR LARGO DEL HALLUX .
COMPLICACION:
• 4-5 % PESO CORPORAL
(4-6Kg)
PESO:

14. TRACCIONES CUTANEAS
Útil en niños (diáfisis del fémur)
Fractura de cadera en adultos
No se expone hueso a infección o lesión del cartílago de
crecimiento
Indicado en coagulopatias
No controla la rotación
No funciona sobre piel lesionada

15. MATERIALES
Adhesol o
protector de piel.
Malla tubular. Tela adhesiva.
Venda elástica. Cuerda
Pesas para
tracción.
Férula de Braun.
Tacos de
madera.

16. PROCEDIMIENTO
Al menos 2 profesionales.
Explicar el procedimiento a realizar.
Preparar piel y colocación de malla tubular.
Paciente en decúbito supino, cabera y pies elevados.
Aplicar vendaje adhesivo simétrico previamente
preparado, dejando > 5 cm entre vendaje y área distal.
Fijación con venda.
Aplicar peso: 3 - 5 kg

17. TRACCION DE PARTES BLANDAS

18. COMPLICACIONES
Infecciones
óseas y
tejidos
blandos. Retardo de
consolidación
o
pseudoartrosi
s.
Lesiones
vasculonervi
osas.
Rigidez
articular
Dolor en el
periné
Flictenas-
ulceras-
escaras
Compresión o
lesión del
nervio ciático
poplíteo
externo.

19. CONTRAINDICACIONES
Pacientes en
malas
condiciones
generales.
Pacientes ancianos
que no toleren el
decúbito.
Cerca de focos
infecciosos.
A través de focos de
fractura o lesiones
en la piel.

21. FRACTURA DE COLLES

22. TRACCION DE MIEMBRO SUPERIOR

23. TRACCION DE MIEMBRO SUPERIOR
EN FRACTURAS DE MUÑECA
- COLLES
- SMITH ( COLLES INVERTIDA )

24. TRACCION DE MIEMBRO SUPERIOR
1. Preparación de materiales.

25. TRACCION DE MIEMBRO SUPERIOR

26. TRACCION DE MIEMBRO SUPERIOR
INFILTRACION

27. TRACCION DE MANO

28. TRACCION DE MANO

29. TRACCION DE MANO
PESO: 3-5 KGR POR 10 MIN

30. REDUCCION DE FRACTURA

31. TRACCION DE MANO
TRACCION CON TRAMPA CHINA

32. REALIZACION DE YESO BRAQUIPALMAR
LIMITES
- V DELTOIDEA
- ARTICULACION METACARPOFALANGICA LIBRE
Debe seguir línea de MTC: permitir 90º de flexión.
Evitar restricción del pulgar: debe permitir su
oposición.
Evitar que se hunda en la línea de primer espacio
interdigital

33. BIBLIOGRAFIA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Segunda edición. JOSE
RAFAEL RAMOS VERTIZ. Editorial atlante s.r.l. Buenos Aires
2006. II-Tracción continua, pagina 172-181.