tumores de laringe

1. Carcinoma escamoso de células espinosas
• Radioterapia
• laringectomía parcial o total.
Variante bifásica del carcinoma epidermoide
Confunde con sarcomas laríngeos primarios
Tratamiento

2. Tumores carcinoides
• Tumores neuroendocrinos
• Originan: Células de Kulchitsky
• Localizacion: > Región supraglótica
• Síntoma más común: Disfonía
• Prevalencia: Hombres de 40 y 70 años
• Dx: Laringoscopia directa con biopsia
• Tto: Laringectomía parcial o total
• Supervivencia: 85%

3. Carcinoma mucoepidermoide Carcinoma adenoquístico
• Glándulas laríngeas seromucinosas,
• < 1% de las neoplasias laríngeas
• Prevalencia: Varones
• Afectación: Supraglotis, subglotis, glotis
• Tto: Quirúrgico, radioterapia
• Estas neoplasias invaden en forma local
• Proyectan metástasis tardías
• Supervivencia 75 a 85%.
• Tumor raro
• Recurrencia focal
• Diseminación: Hematógena
• Tto: Laringectomía parcial o total.
• Radioterapia
• Puede confundirse con los carcinomas
del conducto salival.

4. •Surge de las glándulas mucosas
•Representa 0.35 a 0.5% de TML
•Origina: Estructuras supraglóticas
•Comportamiento agresivo
•Tto: Laringectomía parcial o total
Adenocarcinoma
•50% se diagnostica erróneamente
•Dx diferencial: Linfomas malignos y carcinomas poco diferenciados.
•Tto: Cirugía combinada con radioterapia
Melanoma
laríngeo

5. Swannoma laríngeo
Plasmocitoma de la laringe
Linfoepitelial
Linfomas de tipo no Hodgkin
Micosis fungoides

6. Clasificación de los carcinomas de laringe
Límites anatómicos
Vista anterior Vista Posterior

7. Vista superior Vista Postero lateral

8. Clínicamente se divide:

9. DIAGNÒSTICO
Exploración
física
Laringoscopia
directa con
biopsia
Radiografía PA
y lateral de
tórax
Tomogramas
laríngeos o TAC
RM
Broncoscopia
esofagoscopia
Estudios del
estado
inmunológico

10. Marcadores tumorales en cáncer de laringe
Mutación del
gen supresor de
tumor P53
Proteína P27 Proteína PH20
Factor de crecimiento
tumoral o epidérmico
Ploidía del DNA Citoqueratina 17 Gen CD44

11. CLASIFICACIÓN TNM
TUMOR PRIMARIO
TX: No se han alcanzado los requerimientos para valorar la
presencia del tumor primario
T0: Sin pruebas de tumor primario.
Tis: Carcinoma in situ.
SUPRAGLOTIS
T1 Tumor limitado a un sitio de la supraglotis con movilidad
normal de las cuerdas vocales.
T2 Tumor que invade más de un sitio de la supraglotis o la
glotis, pero con movilidad normal de las cuerdas vocales
T3 Tumor limitado a la laringe, con fijación de cuerdas vocales
invasión hacia la región poscricoidea, la pared medial del
seno piriforme o los tejidos preepiglóticos.
T4 Tumor que invade a través del cartílago tiroides o se
extiende hacia otros tejidos más allá de la laringe (p. ej.,
bucofaringe, tejidos blandos del cuello).

12. GLOTIS
T1 Tumor limitado a las cuerdas vocales (puede afectar las
comisuras anterior o posterior) y con movilidad normal de
ellas.
T1a
T1b
Tumor limitado a una cuerda vocal.
Tumor que afecta a ambas cuerdas vocales
T2 Tumor que se extiende a la supraglotis o la subglotis, o con
afectación (movilidad parcial) de cuerdas vocales.
T3 Tumor limitado a la laringe con fijación de cuerdas vocales.
T4 Tumor que invade a través del cartílago tiroides o se
hacia otros tejidos más allá de la laringe (p. ej., bucofaringe,
tejidos blandos del cuello).

13. SUBGLOTIS
T1 Tumor limitado a la subglotis.
T2 Tumor que se extiende hacia las cuerdas vocales, con
movilidad normal o parcial de éstas.
T3 Tumor limitado a la laringe, con fijación de las cuerdas
vocales..
T4 Tumor que invade a través de los cartílagos cricoides o
tiroides, o se extiende a otros tejidos más allá de la
laringe (p. ej., bucofaringe, tejidos blandos del cuello).

14. AFECTACIÓN GANGLIONAR CERVICAL
NX: No ha podido valorarse la presencia de ganglios linfáticos regionales.
N0: Sin pruebas de metástasis linfáticas regionales.
N1: Metástasis en un ganglio ipsolateral, de 3 cm o menos en su diámetro
mayor.
N2: Metástasis en un ganglio ipsolateral, mayor de 3 cm pero no de 6 cm
su diámetro mayor; o presencia de múltiples ganglios homolaterales,
ninguno mayor de 6 cm en su diámetro mayor; o presencia de
linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno mayor de 6 cm en su
diámetro mayor
N2a:
N2b:
N2c:
Metástasis en un ganglio ipsolateral mayor de 3 cm pero no de 6 cm
su diámetro mayor.
Metástasis en múltiples ganglios homolaterales, ninguno mayor de 6
cm en su diámetro mayor.
Metástasis ganglionares bilaterales o contralaterales, ninguna mayor
6 cm en su diámetro mayor.
N3: Metástasis en un ganglio linfático mayor de 6 cm en su diámetro

15. Presencia de metástasis distantes
MX: No puede valorarse la presencia de metástasis distantes.
M0:. Sin pruebas de metástasis distantes.
M1: Presencia de metástasis distantes.
Estadios
Estadio 0: Tis, N0, M0.
Estadio I: T1, N0, M0.
Estadio II: T2, N0, M0.
Estadio III: T3, N0, M0.
T1, N1, M0.
T2, N1, M0.
T3, N1, M0
Estadio IV: T4, N0, N1, M0.
Cualquier T, N2, N3, M0.
Cualquier T
Cualquier N, M1.