Fistula perianal Proctología

2. Conducto de paredes fibrosas infectadas que comunica una cripta anal con la piel o
con la luz del recto; el orificio localizado en la cripta anal se denomina primario o
interno, y el cutáneo, secundario o externo.

3. Edad promedio 34 años (H 37 M 28).
Con relación 4:1.
No hay bastantes datos registrados,
ya que unos drenan por su propia
cuenta y otros son drenados en el
consultorio.

4. Infección criptoglandular, 95% de los pacientes. (Abscesos)
Secundario a tratamientos esclerosantes de hemorroides.
Secuelas de desgarros postparto.

5. Interesfinterica Transesfinterica Supraesfinterica Extraesfinterica

6. CUADRO CLÍNICO
Una vez drenado el absceso…
A) Después del
absceso, supura de 4
a 5 días y cura
aparentemente en
tiempo variable.
Absceso reincide, se
drena y desaparece.
B) Después del
absceso, el orificio
fistuloso continua
supurando durante
semanas o meses,
después se ocluye.
C) Fistula persiste,
supurando
constantemente y
escasamente por
tiempo indefinido,
sin nueva formación
de absceso.
D) Fistulas supuran
constantemente, se
cierra en un espacio
de dos a tres días,
aparece absceso
pequeño que se vacía
a los 3 días y se repite
el ciclo.

7. Secreción sanguino purulenta.
Intermitente o continua.
Rara vez se expulsa materia fecal al defecar.
Dolor de intensidad moderada.
Prurito.

8. Presencia de uno o varios orificios secundarios perianales.
Palpación en región perianal para localizar el trayecto fistuloso.
Localizar la cripta primaria que dio origen a la infección.
Regla de Goodsall

9. DIAGNOSTICO
Ultrasonido endo-anal y la resonancia magnética deben determinar la
complejidad de la fistula.
Fistulografía, ya no se utiliza, solo en trayectos extraesfintericos. (Medio
de contraste)

10. Identificar correctamente ambos orificios fistulosos y localizar el trayecto.
Extirpación completa de la fistula, por medio de un estilete en el
orificio fistuloso
Fistulectomía

11. Extirpa sólo el techo del trayecto fistuloso
y deja en su sitio el fondo.
Reseca menos cantidad de tejido.
Disminuye probabilidad de incontinencia fecal por sección
esfinteriana.
Fistulotomía

12. Dispositivo cónico que se obtiene de la submucosa del intestino
delgado del cerdo.
Identificar trayecto, irrigarlo con solución fisiológica, se introduce
estilete maleable.
La punta mas delgada va al orificio primario, donde se sutura.
Se tracciona el estilete hasta que el tapón este fijo.
Se retiran excedentes.
Tapón de colágeno
biodegradable