Farmacología oftalmológica

1. MEDICAMENTOS EN
OFTALMOLOGIA
MEDICAMENTOS EN
OFTALMOLOGIA
NOIRA MOYA PALACIOS
CARMEN MUENTES PUELLO
DERLY VACCA PUENTES

2. Las barreras oculares se clasifican en:
Externas. El epitelio corneal con sus uniones intercelulares limita la entrada
de moléculas, en especial de las hidrosolubles. La esclera permite la
penetración de sustancias hidrosolubles después de salvar la conjuntiva con
su epitelio.
Internas.
— Barrera hematoacuosa; establecida por el epitelio ciliar con sus dos
capas, la pigmentada y la no pigmentada, que separa los vasos de la úvea
anterior del humor acuoso presente en el segmento anterior.
— Barreras hematorretinianas :
Externa: compuesta por las células del epitelio pigmentado.
Interna: constituida por las células endoteliales de los capilares no
fenestrados de la vasculatura retiniana.
RECUERDO
ANATOMOFISILOGICO.

3. MEDIOS DE
ADMINISTRACION
IMPORTANTE:
INDICACIONES.
USO ADECUADO.
FARMACODINAMIA -
FARMACOCINÉTICA.
CONTRAINDICACIONES.
EFECTOS ADVERSOS
CONOCIMIENTO ARDUO
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4. GOTAS
FACTORES DETERMINANTES:
Cantidad.
Concentración.
Viscosidad.
Solubilidad.
PH
Afinidad a proteínas y tejidos.
La Cantidad es importante
• Absorción aproximada de
un 20 %.
CONDUCTAS:
• Lavado de manos.
• HC.
• Limpieza ocular.
• Cerrar parpados 5 min.
• Entre aplicación 5-10min.
VÍA MAS UTILIZADA
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5. UNGÜENTOS
DESVENTAJA
Visión borrosa
A BASE DE MINERALES O
VASELINA
USO NOCTURNO
AUMENTA EL TIEMPO DE
CONTACTO
EL MEDICAMENTO TIENE
QUE SER LIPOSOLUBLE
PARA SER ÚTIL COMO
UNGÜENTO.
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6. INYECCIONES PERIOCULARES
Alcanzan detrás del
diafragma iridiano mejor que
los fármacos tópicos
Ej: subconjuntival, subtenon,
peribulbar, retrobulvar.
Ideal para drogas con baja
solubilidad lipídica
(penicilinas)
Anestésicos y esteroides son los más utilizados
5
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7. DROGAS SISTÉMICAS
Oral, subcutáneo,
intramuscular o intravenoso.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
PENETRACIÓN OCULAR:
LIPOFILICIDAD
Directamente
Proporcional
UNIÓN A
PROTEÍNAS
Inversamente
Proporcional
INFLAMACIÓN
OCULAR
Más penetración en caso
de inflamación ocular
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8. IMPLANTES DE LIBERACIÓN PROLONGADA
Sistema que libera la droga de forma
sostenida
EJEMPLOS
• Ozurdex: dexametasona
• Retisert: fluocinolona
• Implante de ganciclovir
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9. ANTIBIOTICOS MECANISMO DE ACCION
USOS
Profilaxis pre y post operatorias,
tratamiento de infecciones bacterianas
(conjuntivitis, keratitis, etc).
EFECTOS ADVERSOS
Resistencia bacteriana, fiebre,
dolor de cabeza
TOBRAMICINA, GENTAMICINA,
OXITETRACICLINA, BACITRACINA,
ACIDO FUSIDICO, TRIMETROPIM
SULFA, AZITROMICINA
CIPROFLOXACINO, LEVOFLOXACINO,
GATIFLOXACINO, MOXIFLOXACINO
TIPOS DE MEDICAMENTOS 8

10. ANTIALERGICOS
Medicamento clásico para
las conjuntivitis alérgicas.
EFECTOS ADVERSOS
Molestia leve, con un
ligero enrojecimiento,
lagrimeo intenso y visión
borrosa.
CROMOGLICATO SODICO, KETOTIFENO,
ACIDO N-ACETIL ASPARTIL
GLUTAMICO, OLOPATADINA,
AZELASTINA, EPINASTINA,
BEPOSTATINA, ALCAFTADINA
Actúan inhibiendo lo
receptores H1 de la
histamina y estabilizando la
membrana de los
mastocitos
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11. AINES
MECANISMO DE
ACCION
bloqueo de la síntesis de
prostaglandinas se pueden usar
como sustitutos directos de los
esteroides tópicos
Ellos son eficaces para el
tratamiento del dolor secundario a
procesos quirúrgicos
ardor, escozor y sensación de
cuerpo extraños, a largo
plazo pueden producir
erosión corneal
DICLOFENACO
MELOXICAM
KETOROLACO DE TROMETAMINA
NEPAFENACO
BROMFENACO
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12. ESTEROIDES
• DEXAMETASONA
TOPICA-IMPLANTES
• PREDNISOLONA
• LOTEPREDNOL
• FLUOROMETOLONA
EFECTOS ADVERSOS
Catarata subcapsular
posterior, glaucoma,
retinopatía serosa central
Reduce la acción
inflamatoria y exudativa
de los tejidos enfermos.
Reducen la hinchazón,
enrojecimiento y la
reacción celular.
Actúan en la etapa final de
la reparación de los tejidos
y la formación de cicatrices.
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13. ANTIHIPERTENSIVOS OCULARES
INHIBIDORES TOPICO DE LA
ANHIDRASA CARBONICA
van a disminuir la presión
intraocular al disminuir la
secreción del humor acuoso
La alergia a la
sulfonamida es una
contraindicación
relativa
Uso: paciente con
glaucoma agudo y
edema macular
quístico
BLOQUEADORES
BETA
Reduce la presión
intraocular al disminuir
directamente la producción
del humor acuoso en el
epitelio ciliar
se usa para el manejo
de la presión intraocular
Efectos adversos;
alergias y queratitis
puntiformes por
toxicidad
 Timolol
 Betaxolol
 Carteolol
 Metipranolol
• acetazolamida
• Brizolamida
• Dorzolamida
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14. ANTIHIPERTENSIVOS OCULARES
ANÁLOGOS DE LAS
PROSTAGLANDINA
Mecanismo:
Intencifica el drenaje por
la vía uvea escleral
Efectos adversos:
enrojecimiento de los
ojos, crecimientos y
engrosamiento de las
pestañas
ALFA 2 AGONISTA
(BRIMONIDINA)
Actúan estimulado
el alfa 2 ocular
USOS: Glaucoma,
hipertensión ocular
Efectos adversos: boca
seca, hiperemia ocular,
cefalea, visión borrosa,
sensación de cuerpo
extraño
• ñ
• Bimatoprost
• Travoprost
• Tafluprost
• Latanoprost
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15. CICLOPLEJICOS
Actúan paralizado el musculo
esfinteriano del iris
Usos: para el tratamiento de la
iritis y las iridociclitis
EFECTOS ADVERSOS: Reacción
alérgica, visión borrosa,
náuseas, vomito, palidez,
constipación, confusión.
FELINEFRINA
ATROPINA
TROPICAMINA
CICLOPENTOLATO
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16. MIOTICOS
( PILOCARPINA)
EFECTOS SECUNDARIOS
- ESPASMOS CILIAR
- CEFALEA
●MECANISMO DE ACCIÓN: ESTOS
ACTÚAN ESTIMULANDO EL
MUSCULO DEL ESFINTERIANO Y
VA PROVOCAR UNA
CONTRACCIÓN O UNA MIOSIS
PUPILAR
●INDICADO :
- EN EL MANEJO DEL
ESTRABISMO
CONVERGENTE
- EN PX GLAUCOMA DE
ANGULO CERRADO
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17. ANESTESICOS
Mecanismo de acción:
estabiliza la membrana
neuronal
USOS:
- cirugías de la superficie
- para eliminar cuerpo extraño
- facilitar algunas partes del
examen oftalmológico
Efectos secundarios
Desepitalizacion
corneales
- Clorhidrato de
proparacaína
- Clorhidrato de tetracaína
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18. MULTIVITAMINICOS PARA LA RETINA Y
DMAE (ESTUDIO AREDS 1 Y AREDS 2)
Se usan para la formas intermedias a graves de la degeneración macular
relacionada con la edad.
AREDS
(2001)
AREDS2
(2013)
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19. 18

20. ANTIANGIOGENICOS
MECANISMO DE ACCION
Afectan directamente al receptor de señalización,
evitando de esta manera la migración,
duplicación o permeabilización endotelial
•Usos: DMAE Exudativa, retinopatía diabética,
edema macular diabético.
•Efectos Adversos:
•- Aumento de la presión intraocular
•- Aumento de episodios tromboembólicos
arteriales sistémicos.
•Bevacizumab
• Ranibizumab
• Aflibercept.
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21. LUBRICANTES
Se pueden dividir en gotas, geles y ungüentos.
Posología y Modo de administración USO TÓPICO OFTÁLMICO.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Formar soluciones de alta viscosidad y baja opalescencia por lo que es
empleado como agente viscosante en formulaciones de lubricantes oculares.
INDICACIONES
•Síndrome de Ojo Seco, queratoconjuntivitis seca, atonía
palpebral, lesiones químicas y térmicas.
ALGUNO DE ELLOS SON
• CARBOXIMETILCELULOSA
• HIDROXIPROPILMETILCELULOSA
• HIALURONATO
• CONDROITÍN SULFATO
• CARBOMERO
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22. ANTIMETABOLITOS TOPICOS
-CICLOSPORINA TÓPICA
-TACROLIMUS
-5 FLUORACILO
Disminuye la respuesta inmunitaria celular, inhibiendo la
producción de anticuerpos T- dependientes.
MECANISMO DE ACCIÓN:
EFECTOS ADVERSOS
Ardor, picazón, escozor, enrojecimiento o dolor de los ojos
Inflamación de los párpados
Secreción ocular
Visión borrosa
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23. ANTIFUNGICOS
ANFOTERICINA-B
FLUCONAZOL
NATAMICINA
INDICACIONES
-Endoftalmitis fúngica.
-Queratitis fúngica.
Polienos:
Dañan la membrana
celular de capas
susceptibles
Anfotericina-B
Natamicina
Imidazoles: aumentan
la permeabilidad
celular
Fluconazol
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24. ANTIVIRALES
Mecanismo de acción:
• Actúa como sustrato e inhibidor de la ADN polimerasa
del virus herpes
Indicaciones:
• Tratamiento de la queratitis causada por el VHS.
ACICLOVIR
GANCICLOVIR
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25. ANTIPARASITARIOS
IVERMECTINA Y USO EN OFTALMOLOGÍA
Es muy eficaz contra las microfilarias del Onchocerca volvulus y reduce la
cantidad de microfilarias sin los efectos tóxicos de la dietilcarbamazina.
INDICACIONES:
Oncocercosis
Estrongiloidiasis
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Hipersensibilidad a la ivermectina, durante el embarazo y la lactancia
Menores de 5 años y niños menos de 15 Kg.
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26. GRACIAS..