Conceptos básicos de nutrición en pediatría

1. Universidad Nacional de Loja
Pediatria preescolares-
escolares
Tema: Requerimientos calóricos
y alimentación ideal
INTEGRANTES: Arianna Duarte, Jairo
Montaño, Joe Ruales

2. Conceptos básicos
de nutrición en
pediatría
1

3. “Conjunto de procesos mediante los cuales el organismo utiliza, transforma e
incorpora en sus propias estructuras una serie de sustancias químicas que
recibe del mundo exterior…”
DEFINICIONES
NUTRICIÓN
ALIMENTACIÓN
Es el acto mediante el cual los seres vivos introducen en su organismo,
generalmente por la boca, los distintos alimentos que sirven de sustento.
Valor nutritivo esencial
Influye sobre la salud ,
bienestar y calidad de vida
Regulación de la
expresión génica

4. Es el elemento nutritivo de un alimento.
● Esenciales
● Energéticos
Cualquier sustancia que, de forma directa o previa modificación,
es capaz de ser ingerida, asimilada o utilizada por el organismo.
NUTRIENTE
REQUERIMIENTOS
Cantidad de un nutriente necesaria para mantener a un individuo en un estado de buena
salud.
ALIMENTO

5. Manera de vivir o
régimen de vida. Ello
incluye la regulación de
la ingesta de alimentos
como medida higiénica y,
a veces, terapéutica
DIETA

6. Ciencia que trata de facilitar una explicación a nivel
molecular de cómo los nutrientes y otros
componentes de los alimentos interaccionan en el
conjunto de genes de un individuo,
además de su repercusión sobre el estado de salud
NUTRIGENÓMICA NUTRIGENÉTICA
Se ocupa del análisis retrospectivo de las variantes
genéticas de los individuos que condicionan la
respuesta clínica a los nutrientes.

7. Nutrición
como sistema
● La elección de alimentos depende
del nivel adquisitivo, cultura,
educación sanitaria
● “Relación genes- nutrientes”
HUÉSPED AMBIENTE
● Estructura compleja
● Necesita aporte continuo de energía
1g de CH o P: 4kcal y 1g de grasa: 9kcal
1kcal=1000 calorias
● Síntesis proteica y transporte de
sustancias
NUTRIENTE

8. HUÉSPED SATURN
VENUS MARS
CLASIFICACIÓN DE NUTRIENTES Y ALIMENTOS
Energéticos Hidratos de carbono y grasas
Estructurales Proteínas y calcio
Reguladores Minerales y vitaminas
DE ACUERDO A LAS PROPIEDADES NUTRITIVAS
Primero Leche y derivados, huevos
Segundo Carnes, pescados, aves y caza
Tercero Grasas y aceites
Cuarto Cereales, leguminosas y tubérculos
Quinto Verduras y hortalizas
Sexto Frutas

9. NUTRICIÓN INFANTIL
Los lactantes y niños pequeños son más vulnerables a
las carencias nutricionales
• Depósitos nutritivos bajos
• Grandes demandas
• Rápido desarrollo neuronal
Existen circunstancias sociales
que repercuten negativamente
El objetivo nutricional debe ser a
corto y largo plazo

10. Nutrición y crecimiento

11. Valoración del
estado nutricional
2

12. a) VALORACIÓN CLÍNICA
Anamnesis
 Antecedentes familiares de patologías relacionadas con la
nutrición
 Antecedentes personales de enfermedad y características de la
dieta, conducta alimentaria, actividad física
 Peso al nacer, tipo y duración de la lactancia, edad del destete,
alimentación complementaria, calendario de vacunación
 Evolución del peso, talla
 Tratamientos recibidos

14. Exploración clínica
 Cambios en el aspecto y vitalidad
 Pérdida de masa muscular
 Pérdida de reservas
 Cambios metabólicos, celulares,
signos/síntomas clínicos y morfológicos
 Manifestaciones subclínicas, cambios
funcionales, estructurales e irreversibles

15. 0

17. b) VALORACIÓN
BIOQUÍMICA
Permite detectar cambios
adaptativos secundarios
antes de la aparición de
signos clínicos
Nutriente en concreto,
depleción celular o la
función alterada
Permite una
cuantificación más
exacta

18. SATURN
ICT =
𝐸𝑥𝑐𝑟𝑒𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑒𝑛 𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎 𝑑𝑒 24ℎ ∗ 100
𝐸𝑥𝑐𝑟𝑒𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑒𝑛 𝑜𝑟𝑖𝑛𝑎 𝑑𝑒 24ℎ 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑙𝑎 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎
Valoración de la
proteína muscular
Creatinina,
hidroxiprolina, 3-
metil-histidina
Proteínas
VENUS
Albúmina sérica, transferrina, PTR,
prealbúmina, fibronectina, Inmunoglobulinas
complemento
Útil para evaluar la masa magra e indica el grado de
desnutrición
 ICT>80%= normal
 ICT 60-80%= déficit moderado de masa muscular
 ICT <60% depleción grave
Valoración de la
depleción corporal

19. SATURN
BN= (IP/6,25) - (UN+4)
un resultado negativo indica depleción
proteica
Prueba dinámica del
metabolismo proteico
VENUS
Indica la adecuación de la proteína
alimentaria al estado proteico.
Es la medición de la excreción urinaria de 3-hidroxiprolina, producto del
catabolismo del colágeno, cuya eliminación en la orina disminuye en
situaciones de malnutrición y retrasos de crecimiento
Valoración del
equilibrio nitrogenado
IHC =
𝐻𝑖𝑑𝑟𝑜𝑥𝑖𝑝𝑟𝑜𝑙𝑖𝑛𝑎 𝑚𝑔 𝑝𝑜𝑟 24ℎ
𝐶𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑚𝑔 𝑝𝑜𝑟 24ℎ
1 gr de nitrógeno procede de
6,25 gr de proteínas
IH =
mg de hidroxiprolina por mL de orina
mg de creatinina por mL de orina
𝑥 𝐾𝑔 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑜
En los niños normales 3
Malnutrición moderada 1-2
Malnutrición severa <1

20. Vitaminas y minerales
VITAMIN B
VITAMIN A
VITAMIN D
VITAMINA C
calcio, hierro, selenio y magnesio

21. Determinación de
Glucemia e insulina
GH, hormonas tiroideas y
gonadotrofinas , leptina
Triglicéridos, colesterol y
perfil lipídico
Hidratos de carbono,
lípidos, ácido úrico
El IGF-1 y dos de sus proteínas
transportadoras, IGF-BP1 y la IGF-BP3, se
comportan como marcadores del estado
nutricional
Estado hormonal
Malnutrición IGF-1 y IGF-BP3 IGF-BP1
Sobrepeso IGF-1 y IGF-BP3 IGF-BP1

22. c) VALORACIÓN
INMUNOLÓGICA
Linfopenia
RTL= %linfocitos *
recuento de
leucocitos/100
Igs,
Complemento
Test de
hipersensibilidad
retardada
Malnutrición leve: 1200-2000 mm3
Moderada: 800 – 1199 mm3
Grave: <800 mm3
Anergia cutánea,
retraso o ausencia
Estreptocinasa,
estreptodornasa, Cándida,
Tricophyton, parotiditis y
PPD de tuberculina
Malnutrición
moderada o grave

23. COMPOSICIÓN CORPORAL
$25.99
STANDARD
Service 1
Service 2
Service 3
BASIC
Service 1
Service 2
Service 3
 MODELO DE 2 COMPARTIMENTOS (Masa grasa y masa magra)
 4 COMPARTIMENTOS (agua, minerales, proteinas y grasa)
 MODELO DE 5 COMPARTIMENTOS

24. TABLE OF CONTENTS
Here you could describe
the topic of the section
MERCURY
02

25. Antropometri
a Nutricional
Conjunto de mediciones de las
dimensiones corporales en
diferentes edades y grados de
nutrición

26. Medidas
Antropométricas
Directas
Medida lineal básica y
refleja el crecimiento
esquelético
Parámetro de control de
salud y progreso del
niño
Talla o Longitud Peso
Cantidad de grasa sub
cutánea
Pliegues
cutaneos

27. Talla Peso
2 a 12 años = Edad (años) x6 +
77

28. Perímetros y
Circunferenci
as
Resulta idoneo para
reflejar los efectos de
malnutricion sobre el
tejido muscular y
grasa
Esqueleto y riesgo
cardiovascular
Distribución de grasa
a nivel central y
riesgo cardiovascular
Indicador de
malnutricion
intrauterina y primera
infancia
Perimetro de
Cintura
Circunferencia
de Muñeca
Perímetro
Braquial
Perimetro
Craneal

29. Valoración
mediante Índices
Se obtienen a partir de una única medición, o de una
combinación de mediciones como peso y altura,
grosor de los pliegues cutáneos y perímetros

30. Valoración mediante
Índices
Relativos
para la edad
No definen un estado
nutricional pero si
suponen una idea
Relativos al
peso y talla
Usados
epidemiológicamente
, cuantifican masa
magra
Curvas de
distribucion
de peso y
talla
Desde los dos años
hasta la pubertad

31. En niños menores de 2 años, se usará
preferentemente el índice de McLaren y Read

32. Indice Ponderal
Relacionan el peso con alguna potencia de altura. Son un
método sencillo, rápido y económico, para reflejar el estado
nutricional y el grado de obesidad

33. Clasificación de
Desnutrición Federico
Gómez (Peso para la
edad)
Porcentaje Estado Nutricional
91-110 Normal
76 - 90 Desnutrición Grado 1
60—75 Desnutrición Grado 2
Menor a 60 Desnutrición Grado 3
Peso ideal 100%
Peso real ?
Estado Nutricional

34. Índice de Waterlow
(Relación peso/talla)
Cuando la talla se ve afectada es un problema
crónico (talla) o crónico reagudizado (peso
y talla), ya que la talla no le corresponde a
la edad
Porcentaje Estado Nutricional
Mayor al 120 Obesidad
110-120 Sobrepeso
100-110 Tendencia a Sobrepeso
90 - 100 Normal
80 -89 Desnutrición aguda grado 1
70-79 Desnutrición aguda grado 2
Menos del 70 Desnutrición aguda grado 3
Peso ideal 100%
Peso real ?
Talla ideal (cm) 100%
Talla real (cm) ?
2 a 12 años = Edad
(años) x6 + 77
Porcentaje Estado Nutricional
Mayor a 110 Talla Alta
101-110 Tendencia a Talla Alta
95-100 Normal
90-94 Desnutrición crónica grado 1
85-89 Desnutrición crónica grado 2
Menor de 85 Desnutrición crónica grado 3

35. Índice Nutricional de
Shukla (Peso/Talla)
Porcentaje Estado Nutricional
Mayor al 120 Obesidad
110-120 Sobrepeso
90 - 110 Normal
85 -89 Desnutrición aguda grado 1
75-84 Desnutrición aguda grado 2
Menos del 75 Desnutrición aguda grado 3

36. Relativos a la
composicion del brazo
Se considera que el área muscular del brazo mide la reserva proteica
mientras que el área grasa estima la reserva energética por lo que
tiene interés en el estudio de la malnutrición energético-proteica.

37. Distribución de la
Grasa Corporal
Es necesario valorar, no sólo la cantidad
de grasa corporal, sino la distribución
regional
Índice perímetro
de cintura/
perímetro cadera Índice perímetro
de cintura/
perímetro muslo
Relación pliegue
tronco/pliegue
extremidad

38. Video de Índice cintura cadera

39. Precisión en la recogida de
las mediciones.
Utilización de patrones de
referencia adecuados.
Interpretación correcta de los
resultados.
Evaluación de
magnitudes
antropométricas

40. Los más usados para la clínica en
su versión gráfica. Sitúa u ordenar
al niño dentro del grupo de
referencia, es decir, indican la
proporción de la población en la
que la medida a la misma edad es
mayor o menor a la del sujeto
Escala de
Percentiles
Se refiere al número de DE que se
encuentran por arriba o por
debajo de la media del valor de
referencia utilizado para una
medida determinada
Puntuaciones
estándar o “Z”
Presentación de
Resultados

42. Valoración del tejido óseo
con ultrasonidos

43. Valoración de Tejido
Óseo con Ultrasonido
Los ultrasonidos pueden aportar
información, no sólo de la
densidad del hueso, sino también
de la microarquitectura y
elasticidad y, por tanto, detectar
la fragilidad ósea

44. Valorar y comparar con las
recomendaciones
nacionales e internacionales
Cantidad de alimento: Pesada
de alimentos o estimación de
alimentos ingeridos
Valoracion de ingesta
actual, por registro de
alimentos , diario de
alimentos
Valoración de
Ingesta de
Nutrientes
Alimentos consumidos
en el pasado: Recuerdo
24 h, frecuencia de
alimentos e historia
dietetica

45. Puntos de Corte en la
Medición de la
Adiposidad
IMC C ≥ percentil 85 como
exceso de peso, ≥ percentil
95 como obesidad y ≥
percentil 99 como obesidad
mórbida para cada edad y
sexo
La OMS recomienda que, en
niños, el sobrepeso sea
expresado como peso para
edad o peso para talla por
encima de 2 Z-score de los
percentiles del NCHS/WHO.

46. Llega a consulta por control
anual, una niña de 7 años con
un peso de 21kg y 1.15 m de
altura.
Calcular
• Índice Nutricional de Gomez
• Índice de Waterlow
• Y ubicar su IMC en curva de crecimiento

47. Estudio Galinut

48. ALIMENTACIÓN DEL
PREESCOLAR Y
ESCOLAR

49. Academia Nacional de Ciencias
Americanas

50. RECOMENDACIONES
DIETÉTICAS
GENERALES

51. 500-1000 ml/día
Calcio
Mantequilla
Magros
Preferir pescado
Huevos uno al día y no más de
3 a la semana
Legumbres
Limitar consumo
Cereales fortificados,
integrales
Dieta diaria
Frutas maduras 2-3
Frutos secos sin sal
Peladas o al vapor
Consumo ocasional
Consumo diario

52. Hidratos de carbono 50-55%
Grasas 30-35%
Proteína 15%
DISTRIBUCIÓN
30%almuerzo
25% desayuno
15-20%
merienda
25-30%
cena
55% calorías diarias

53. RACIONES

54. CARACTERÍSTICAS
La dieta debe ser variada, equilibrada e individualizada,
incluyendo alimentos de todos los grupos
Atender más a la calidad que a la cantidad
Establecer un horario, un lugar para las comidas y
normas de comportamiento
Presentar los alimentos de forma atractiva y variada
Propiciar el mayor número de comidas en casa
Restringir las comidas rápidas

55. CARACTERÍSTICAS
El agua debe
acompañar a
todas las
comidas
Usar
preparaciones
que aporten
poca grasa, sin
sal, manteca,
el tocino
Evitar salsas
realizadas con
aceite,
mantequilla o
huevo
Considerar la
complementa
ción proteica
El 90% de los
carbohidratos
deben ser
complejos y
menos del 10% de
azúcares simples
con reducción del
consumo de
sacarosa
Educación de
los niños en la
compra
responsable y
en el valor del
etiquetado.

56. 2. Prevención de enfermedades que se presentan
en el adulto
OBJETIVOS NUTRICIONALES
1. Lactancia materna.
2. Moderación consumo de carne
3. Disminución de grasa y colesterol (100
mg/1.000 Kcal o menos de 300 mg/día)
4. Consumo de frutas, verduras y pescado.
5. Consumo de lácteos
6. Aumento alimentos ricos en hidratos de
carbono complejos
7. Variedad de platos
9. Elección agua
8. Disminuir la sal
10. Ejercicio físico
11. Mantener un peso adecuado
1. Asegurar el crecimiento y el desarrollo del niño
3. Promoción de hábitos dietéticos saludables

57. OBJETIVOS NUTRICIONALES
• Consumo de alimentos
funcionales
• Evitar el sedentarismo
3. Promoción de hábitos dietéticos saludables
Promoción de un buen desayuno
• Rompe el ayuno de 10-12 horas.
• La omisión del desayuno interfiere en los
procesos cognitivos y de aprendizaje.
• Triada: lácteos, cereales y frutas
• 10 a 15 minutos
Vigilar las comidas
intermedias
• Consumo de frutas, cereales,
lácteos y bocadillos caseros
• Enseñar a escoger alimentos

58. Necesidades energéticas

60. • Madurez de órganos sistemas
• Finaliza la erupción dentaria
temporal.
• Utilizan cubiertos y beben en vaso.
• Necesidades calóricas bajas
• Aumento de las necesidades
proteicas.
Niños de 1-3 años de edad
• Energía:1300 – 1500 Kcal/día
• Proteínas: 1,2 g/kg peso/día
• Calcio: 500 mg/día
• Hierro: 10 mg /día
• Fósforo: 460 mg/día
• Zinc: 3 mg/día
• Para la prevención del raquitismo
la RID: Vitamina D 200 UI diarias
Requerimientos
Características

61. • Crecimiento (5-7 cm, 2,5 y 3,5 kg por
año).
• Bajas necesidades energéticas
• Comen solos
• Consolidación de hábitos
nutricionales
Niños de 4-6 años de edad
• Energía:1800 Kcal/día
• Proteínas: 1,1 g/kg peso/día
• Calcio: 800 mg/día
• Hierro: 10 mg /día
• Fósforo: 500 mg/día
• Zinc: 5 mg/día
Requerimientos
Características

62. • Crecimiento (5-6 cm al año, 2kg/año y
4kg/año cerca de pubertad).
• Mayor gasto calórico
• Aumento ingesta alimentaria
Niños de 7-12 años de edad
• Energía:2000 Kcal/día
• Proteínas: 0,95 g/kg peso/día
• Calcio: 800-1300 mg/día
• Hierro: 10-8 mg /día
• Fósforo: 500-1250 mg/día
• Zinc: 5-8 mg/día
Requerimientos
Características

63. GRACIAS