CASO CLINICO DE EMBARAZO ECTOPICO.

1. CASO CLÍNICO:
Gineco-Obstetricia
B r y a n S á n c h e z Q u e z a d a .

2. ANAMNESI
S

3. DATOS DE
FILIACIÓN
1. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos: NN
Edad: 28 años
Género: Femenino
Estado Civil: Soltera
Lugar de Nacimiento: Tungurahua/Ambato/Huac
hi
Residencia actual: Loja
Instrucción Secundaria
Ocupación Ama de casa
Etnia: Mestiza
Religión: Católica
Grupo Sanguíneo: O Rh+
Fuente de
Información:
Directa
Fecha de Ingreso: 15-05-2022

4. ANTEC.
PATOLÓGICO
S
ANTEC.
FAMILIARES
Antec.
Patológicos
• Gastritis
AGO
• G0 P0 C0 A0
• FUM: MARZO-2022
• Menarquia: 13 años.
Ciclos irregulares, 5 días
de sangrado. IVS: 18
años. Número de parejas
sexuales: 1 Método
anticonceptivo: Ninguno
PAP TEST: no se realizó
Antec.
Familiares
•No refiere

5. MOTIVO DE
CONSULTA
ENFERMEDAD
ACTUAL
Paciente acude por presentar desde hace
aproximadamente 6 horas y sin motivo aparente
dolor abdominal de gran intensidad, tipo cólico
difuso, de mayor intensidad en fosa iliaca derecha
asociado a náusea y vómito de contenido alimentario
en 2 ocasiones, motivo por el cual acude a casa de
salud.
Dolor Abdominal, nauseas,
y vómitos

6. EXAMEN
FÍSICO

7. SIGNOS
VITALES
Peso 60 Kg
Presión Arterial 90/50 mm Hg (braquial)
TAM 63 mmHg
FC 86 latidos por minuto
FR 22 respiraciones por minuto
Temperatura 36.4°C (Axilar)
Sat O2 86%

8. EXAMEN
SOMÁTICO
GENERAL
Estado de
conciencia
Lúcida; orientado
en tiempo,
espacio y persona
Álgica y Pálida
Glasgow 15/15

9. EXAMEN
FÍSICO
REGIONAL
• Normocefálica.
Cráneo
• Pupilas isocóricas, fotorreactivas.
• Mucosas orales húmedas.
Cara
• Móvil, no adenopatías,
Cuello
• Corazón rítmico, normofonetico,
murmullo alveolar conservado en
ambos campos pulmonares.
Cardiopulmonar

10. EXAMEN
FÍSICO
REGIONAL
• RHA disminuidos.
• Suave, depresible Doloroso a la
palpación superficial en
hipogastrio y fosas iliacas, de
predominio derecho.
• Rovsing, Blumberg, Mc Burney
positivos
Abdomen
• Presión y puño percusión negativo.
Región lumbar
• No sangrado
Región genital
• Tono y fuerza muscular
conservados. No edemas.
Extremidades

11. DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES

12. DOLOR
ABDOMINAL
TIPO COLICO
NAUSEAS VOMITOS
Embarazo
ectopico
Quiste de ovario
(torcion)
Infeccion de vias
urinarias
Apendicitis
Gastroenteritis
X
X
X
X X X
X X
X X
X

13. EXÁMENES
COMPLEMEN
TARIOS
• 50% Casos Anamnesis
triada.(1/3 no tienen signos y
9% Asintomaticos)
• Examenes de rutina
• B-hcg
• Eco sensibilidad 84%
especificidad 95%

14. BIOMETRÍA
HEMÁTICA
Determinación Resultado Unidad Rango de
normalidad
Glóbulos blancos 18.2 K/Ul 4.8 – 10.8
Linfocitos 1.3 K/Ul 1.1 – 3.2
Linfocitos % 7.2 % 30.5 – 45.5
Monocitos 0.8 K/Ul 0.3 – 0.8
Monocitos % 4.4 % 5.5 – 11.7
Neutrófilos 16.0 K/Ul 2.2 – 4.8
Neutrófilos % 87.7 % 40 – 65
Eosinófilos 0.1 K/Ul 0 – 0.5
Eosinófilos % 0,30 % 0.5 – 2.9
Basófilos 0.1 K/Ul 0.0 – 0.2
Basófilos % 0,4 % 0.2 – 1
Glóbulos rojos 4.3 M/Ul 4.7 – 6.1
Hemoglobina 12.5 gr/Dl 14.0 – 18.0
Hematocrito 36.2 % 42.0 – 52.0
MCV 84.4 Fl 80.0 – 94.0
MCH 29.1 fl 27.0 – 32.0
MCHC 34,5 gr/Dl 32.0 – 36.0
RDW 13,2 % 11.5-15.5
Volumen medio
plaquetario
9.6 Fl 7.4 – 10.4
Plaquetas 322 000 Mm3 130000 – 400 000

15. QUÍMICA
SANGUÍNEA
Determinación Resultado Unidad
Rango de
normalidad
Glucosa basal 202.4 mg/dL 70 – 109
Urea 26.5 mg/dL 10 – 50
BUN 12.38 mg/dL 6 – 20
Creatinina 0.6 mg/dL 0.5 – 1.1
VSG 4,0 mm/h
PCR 42,6 mg/dL
INMUNOLOGIA
Determinación Resultado
BHCG cualitativa POSITIVO
HIV 1-2 No reactivo
SIFILIS CUALITATIVA No Reactivo

16. ELECTROLITOS
Determinación Resultado Unidad Rango de normalidad
Sodio 139.0 Mmol/L 135.0 – 148.0
Potasio 4,6 Mmol/L 3.500 – 4.500

17. EXAMEN DE
ORINA
Determinación Resultado
Color Amarillo
Aspecto Lig. turbio
Densidad >=1.030
pH 6,0
Glucosa Neg
Leucocitos Neg
Nitritos Neg
Cuerpos cetónicos 15,00
Bilirrubinas Neg
Urobilinogeno 0,2 mg/dl
Sangre Neg
Proteinas Neg
Leucocitos 0-5/campo
Hematies 9-14
Celulas epiteliales Normal
Bacterias Escasas
Filamentos mucosos Escaso
Celulas renales Negativo
Levaduras Negativo

18. ECO DE
ABDOMEN
INFERIOR
Hallazgos: Probable Embarazo
Ectopico
Ligera cantidad de materia fecal y
gas en ciego y colon ascendente
Peristalsis normal
Se aprecia imagen tubular alargada
de 66mm, compatible con apéndice
cecal, impresiona aumento de sus
paredes (3,5 mm), no se observa
apendicolitos, McBurney ecográfico
presente. Se hace evidente colección
liquida en fosa iliaca derecha y
corredera parietocolica ipsilateral.

19. DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO
• Embarazo Ectopico
(O002).

20. Tratamiento

23. LAPAROTOMIA +
OOFORECTOMIA PARCIAL
DERECHA
HALLAZGOS:
1. 1. Sangre libre y coágulos
en cavidad abdomino-
pélvica aproximadamente
1100 ml
2. Ovario derecho roto en su
superficie en un diámetro de
aprox. 1 cm, sangrante.
3. Útero y trompas bilaterales
normales
17/05/22

24. Paciente evoluciona
favorablemente,,
hemodinamicamente estable, es
dado de alta por el servicio.

25. GRACIAS!