ANATOMIA DE PELVIS FEMENINA

1. ANATOMIA
FEMENINA
DRA. TANIA PRADO
GINECÓLOGA-OBSTETRA
DOCENTE
OCTAVO SEMESTRE.

2. ANATOMIA FEMENINA
Introducción:
https://www.youtube.com/shorts/cWwI2Kn0CSM

3. TEMARIO
Descripción Anatómica con orientación clínica y
quirúrgica.
1. Pared Abdominal Anterior
2. Pelvis ósea y musculo esquelética.
3. Órganos Reproductores Pélvicos
4. Piso Pélvico, Vulva y Periné
5. Irrigación e Inervación de la Pelvis, Vulva y Periné

4. Competencias y Objetivos
Al final de esta clase ud estará en la capacidad de
describir:
1. Cuales son los planos anatómicos en una cesarea?
2. Cuales son los planos anatómicos que el feto
atraviesa en un parto. ?
3. Que arterias irrigan el aparato reproductor
femenino?
4. Que estructuras anatómicas se encuentran en vulva
y periné. ?

5. Planos Anatómicos que se
atraviesa en una cesárea
1. Piel
2. Tejido Celular subcutáneo
3. Fascias Aponeuróticas
4. Músculos rectos abdominal
5. Peritoneo Visceral
6. Peritoneo Parietal
7. Útero: Miometrio, endometrio
8. Cavidad Uterina

6. Pared Abdominal Anterior

7. Pared Anterior Abdominal

8. Pared Anterior Abdominal

9. Pared Abdominal: Irrigación

11. Pared Abdominal: Inervación

12. Puntos anatómicos a recordar
1. Líneas de langer.
2. Fascia de Camper y Scarpa
3. Arco de Douglas
4. Línea Alba

13. Pelvis osea y
musculoesqulética

14. Anatomia de la Pelvis Femenina
oParte media del esqueleto humano.
oTiene forma cilindro cónico.
oSostiene y protege al sistema reproductor, genitourinario y digestivo.
oDelimita la arquitectura del canal del parto.

15. Anatomia de la Pelvis Femenina
La pelvis esta conformada por una estructura ósea y
blanda.
La pelvis consta de:
o Apertura superior.
o Paredes de la pelvis.
o Cavidad pélvica.
o Apertura inferior.
o Suelo pélvico.
o Periné

16. Pelvis ósea
La pared de la pelvis esta formada por un anillo ósea de 4 huesos:
 2 Huesos Coxales o Iliacos: compuesto por los segmentos
 1 Sacro
 1 Coxis
o Íleon
o Isquion
o Pubis

17. Anatomia Clinica en Obstetricia.
 Articulaciones (Móviles):
1. Sacro-Iliaca.
2. Sínfisis del pubis.
3. Sacro-coxis.
 Protuberancias (Palpables)
4. Promontorio.
5. Espinas Ciáticas.
6. Tuberosidades del Isquion.
2
3
5
1
4
6

18. Anatomia Clinica en Obstetricia
Tipos de Pelvis: Variedades Morfológicas
Existen cuatro tipos de pelvis ósea:
1. Ginecoide (41%)
2. Androide (33%)
3. Antropoide (24%)
4. Platipeloide (2%)
*Mixtas (50% de las pelvis femeninas)
CLASIFICACIÓN DE CAWDELL Y MOLOY (1933)

19. Anatomia Clinica en Obstetricia
Tipos de Pelvis: Variedades Morfológicas
CLASIFICACIÓN DE CAWDELL Y MOLOY (1933)

20. Anatomia Clinica en Obstetricia
Topografía de la pelvis ginecoide:
• Es la pelvis más apta para el parto.
• El diámetro antero-posterior es igual a su diámetro
transversal, por eso tiene forma redondeada en el plano de
entrada.
• Las paredes de la pelvis son rectas y paralelas.

21. Anatomia Clinica en Obstetricia
Topografía de la pelvis ginecoide:
• Las espinas ciáticas no son prominentes.
• El sacro tiene una inclinación adecuadas y su cara anterior
es cóncava. El arco subpúbico es amplio, con un ángulo de
alrededor de 90º.
• El feto debe atravesar un plano de entrada, un plano medio y
un plano de salida.
Pelvis Ginecoide Canal del parto

22. Características de una pelvis
obstétrica
• PLANO DE ENTRADA: diámetros oblicos
Diametros Oblicuos (12.5cm)

23. Características de una pelvis obstétrica
• PLANO DE ENTRADA: Diámetros anteroposterior y transverso
Diametro transverso (13.5cm)
Diametro antero-posterior o
Conjugado Verdadero: 10.5cm

24. Características de una pelvis obstétrica
• PLANO DE ENTRADA: Conjugado Obstétrico
La referencia anatómica
es el Conjugado
Obstétrico
mide: 10.5cm
• La distancia mas corta
entre el promontorio y
la sínfisis del pubis
• Se calcula
indirectamente
mediante la medición
clínica del Conjugado
Diagonal y se le resta
1.5-2cm.

25. Características de una pelvis obstétrica
PLANO DE ENTRADA: Conjugado Diagonal
Conjugado Diagonal mediante examen clínico.
Una mano con la
palma orientada
lateralmente extiende
su dedo índice hacia
el promontorio.
La distancia desde la
punta del dedo hasta
el punto en que el
margen más bajo de
la sínfisis golpea la
misma base del dedo
es el conjugado
diagonal

26. Características de una pelvis obstétrica
PLANO DE ENTRADA: Conjugados Anteroposteriores

27. Características de una pelvis obstétrica
PLANO MEDIO:
• Presenta el diámetro mas breve de la pelvis y es en donde se
efectúan los movimientos de rotación de la cabeza fetal.
• La referencia anatómica es el diámetro Inter-espinoso: de espina
ciática a espina ciática del lado opuesto mide 10cm
.

28. Características de una pelvis obstétrica
• PLANO DE SALIDA
En plano de salida las referencias anatómicas son:
1. Diámetro transverso de las tuberosidades del
isquion mide 11 cm.
2. Angulo Subpubico: Mayor a 90 grados.
90 grados

29. Características de una pelvis obstétrica
• PLANO DE SALIDA
En plano de salida las referencias anatómicas son:
1. Diámetro transverso de las tuberosidades del
isquion mide 11 cm.
2. Angulo Subpubico: Mayor a 90 grados.

30. Características de una pelvis obstétrica
Ángulo agudo.
• Si el angulo subpubiano es agudo puede presentarse una obstrucción
del parto

31. Movimientos Cardinales del Feto a través de
la pelvis materna y Planos de Hodge
1. Descenso.
2. Encajamiento.
3. Flexión.
4. Rotación interna.
5. Extensión.
6. Rotación externa.
7. Expulsión.

32. Movimientos Cardinales del Feto a través de
la pelvis materna y Planos de Hodge

33. Movimientos Cardinales del Feto a través de
la pelvis materna y Planos de Hodge

34. Anatomía de la pelvis modificada por posición
materna.
Atención del periodo expulsivo en posición vertical.
•Vertical
o Sentada
o Semi-sentada
o Cuclillas
o Arrodillada
o Pie
•Modifica el eje del ángulo
pelviano de 90 a 180 grados.
Calvo-Aguilar O, Flores-Romero A, Morales-García E. Comparación de resultados obstétricos y perinatales del parto en postura vertical versus
supina. Ginecol Obtet Mex 2013;81:1-10.

35. Anatomía de la pelvis modificada por posición
materna.
Atención del periodo expulsivo en
posición Vertical: cuclillas
oAumento de 2cm en diámetro A_P y 1cm
en Transverso interepinoso.
Atención del parto con distocia de
hombro, maniobra de Mc. Roberts
Calvo-Aguilar O, Flores-Romero A, Morales-García E. Comparación de resultados obstétricos y perinatales del parto en postura vertical versus
supina. Ginecol Obtet Mex 2013;81:1-10.

36. Puntos anatómicos a recordar
1. Planos de Hodge.
2. Tipos de Pelvis
3. Caracteristicas de una
pelvis obstétrica
4. Conjugado Obstétrico
5. Diametro Interespinoso
(espinas ciaticas)
6. Diametro bi-isquiatico

37. Utero y Anexos

38. Utero y Anexos

39. Utero y Anexos
Ligamentos Supensorios

40. Utero y Anexos
Ligamentos Supensorios

41. Utero y Anexos
Ligamentos Supensorios

42. Utero y Anexos
Ligamentos Supensorios
Lig. Anchos: Mesosalpinx y Mesometrio
Lig. Redondos
Lig. Utero-sacros
Lig. infundibulopelvico
Lig. Cardinales
Lig. Utero-ovarico

43. Utero y Anexos

44. Utero y Anexos
Irrigación

45. Utero y Anexos
Irrigación

46. Utero y Anexos
Irrigación

47. Puntos anatómicos a recordar
1. Ligamentos Suspensorios del utero y anexos
2. Recorrido de la Arteria Ovarica
3. Recorrido de la Art. Uterina
4. Relación anatómica con el uréter

48. Suelo Pelvico y Periné

49. Suelo Pelvico y Periné
• Los músculos del suelo pelvico dan soporte mecánico,
continencia urinaria y fecal
• Forma romboidal, distribución muscular en 3 planos.
• Diafragma Pelvico
• Diafragma Urogenital
Triangulo Anal
Triangulo Urogenital

50. Suelo Pelvico y Periné
Diafragma Pelvico 1. Musculo elevador del ano con sus 3 fasciculos
2. Musculo Coxigeo.

51. Suelo Pelvico y Periné
Diafragma Pelvico: Función del musculo elevador del ano

52. Suelo Pelvico y Periné
Plano Superficial: Diafragma Urogenital
PUBIS
SACRO Y COXIS
Tuberosisdad
isquiatica
3. M. Transverso superficial
del perine
2. M. Bulbo cavernoso
1. M. Isquicavernoso
4. Esfinter Anal externo

53. Suelo Pelvico y Periné
Plano Superficial: Diafragma Urogenital
PUBIS
SACRO Y COXIS
Tuberosisdad
isquiatica
3. M. Transverso superficial
del perine
2. M. Bulbo cavernoso
1. M. Isquicavernoso
4. Esfinter Anal externo

54. Suelo Pelvico y Periné
Plano Profundo: Diafragma Urogenital
SACRO Y COXIS
3. M.
Transverso
Profundo del
perine
1. Esfinter
estriado Uretral
2. M.Uretro-
vaginal

55. Suelo Pelvico y Periné
Diafragma Urogenital
Plano Superficial y Profundo
M. Isquicavernoso
M. Bulbo
cavernoso

56. Referencias Anatómicas para recordar
Elevador del ano
Transverso superficial del
perine
Bulbo cavernoso
Isquicavernoso

57. Vulva y Vagina

58. Vulva
Musculos Superficiales:
• MM Transverso Superficial
del perine
• MM bulbocavernosso
• MM Isquicavernoso
Desgarros y/o Episiotomía

59. Vulva
Musculos Superficiales:
• MM Transverso Superficial
del perine
• MM bulbocavernosso
• MM Isquicavernoso
Desgarros y/o Episiotomía

60. Irrigacion e Inervación

61. Pelvis:
La arteria ilíaca interna, también conocida como hipogástrica es una
arteria que se origina en la arteria ilíaca común.
Las ramas intrapelvicas vicerales y parietales iirrgan la pelvis: Arteria
Vesical Inferior. Arteria Vesical Superior. Arteria Rectal Media. Arteria
Uterina Arteria Vaginal, Arteria Iliolumbar. Rama Sacrolateral.

62. Pelvis:

63. Piso Pelvico, Periné:
Pudenda Interna

64. BIBLIOGRAFIA
Cunningham, F. Williams Obstetricia. 25ª. Edición 2019. Mc
Graw Hill. México. Paginas: 29-35.
Carrillo, G. Anatomía del piso pélvico. Revista las Condes.
Elsevier. Vol. 24. Núm. 2. Marzo 2013
Pattinson, R. Pelvimetry for fetal cephalic presentations at
or near term for deciding on mode of delivery. Cochrane
Database Syst Rev. 2017;3:CD000161.
Gupta JK, Hofmeyr GJ, Shehmar M. Position in the second
stage of labour for women without epidural
anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev.
2012;(5):CD002006.

65. BIBLIOGRAFIA
•Carvajal,O. et al. Descripción anatómica de la pelvis
obstétrica y examen pelvimétrico en mujeres embarazadas.
Noviembre 2012.
•Calvo-Aguilar O, Flores-Romero A, Morales-García E.
Comparación de resultados obstétricos y perinatales del
parto en postura vertical versus supina. Ginecol Obtet Mex
2013;81:1-10.
•Calderón J, Bravo J, Albinagorta R, Rafael P, Laura A, Flores
C. Parto vertical: retornando a una costumbre ancestral.
Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 2008:49-57.
Disponible
en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=323428187011