Explicación en lenguaje fácil

4. ¿Qué tuvo
en cuenta
esta
resolución?
• El deber de fiscalización de la
Superintendencia de Servicios de Salud
• La obligación de la cobertura total de las
prestaciones básicas y del P.M.O.
• Los innumerables reclamos por
incumplimientos
• …..

5. Finalidad de
la creación de
esta figura
Mejorar la comunicación
con el afiliado con
discapacidad y con la
SUPERINTENDENCIA,
pudiendo ser convocado
por ella para resolver los
conflictos de una manera
más ágil y efectiva.

6. ¿Quién
designará al
Referente
responsable?
La propia obra social o
prepaga deberá designar
uno titular y uno
suplente

7. Función del
Referente
responsable
Comunicarse con los
afiliados con
discapacidad y con la
superintendencia en
casos de reclamos y para
promover una mejor
calidad de las
prestaciones.

8. ¿Cuándo deben
comunicar la
designación del
Referente
responsable?
Las obras sociales deben
cargar los datos en el
sistema único de reintegro
(S.U.R.) antes del 09 julio
2020.
Las prepagas cuando la
superintendencia les
comunique el
procedimiento de carga del
sistema.

9. Sanciones por
incumplimiento
de esta
resolución
Remite a las sanciones
dispuestas en la ley de
obras sociales y de
prepagas:
Apercibimiento, multa,
suspensión, cancelación
e intervención

10. Sugerencias de
mejora del
sistema de la
S.S.S., desde mi
experiencia
profesional
Debe mejorar
canales de
recepción de
denuncias y
abreviar los
plazos de
respuesta
Debería
publicar en su
web los datos
y contacto
directo de
cada referente
responsable
Debe establecer un
protocolo de actuación
para el referente
responsable, indicando
modos de recepción
del reclamo del afiliado
y plazo de respuesta
Debería contar
siempre con el
equipo
interdisciplinario y
brindar apoyos y
ajustes razonables
al afiliado