Fichero de hematologia

Universidad De San Carlos De Guatemala
Facultad De Ciencias Químicas Y Farmacia
Escuela De Química Biológica
Departamento De Citohistología
Hematología 2018
FICHERO DE HEMATOLOGÍA
Brenda Nohemí Acabal Ixcotoyac
201500688

“
Es el proceso que
corresponde a la
generación de eritrocitos,
la hormona encargada
de regular este proceso
es la eritropoyetina
3

Proeritroblasto
◂ Célula Redonda u ovalada
◂ Alta proporción núcleo /citoplasma
(8:1)
◂ Tamaño entre 12 y 20 μm.
◂ Cromatina fina pero granular, de
color púrpura
◂ Citoplasma es azul oscuro.
◂ Usualmente carecen de vacuolas
citoplasmáticas
◂ Intervalo de referencia:
◂ Médula ósea: 1%
◂ Sangre Periférica: 0%
4
(Rodak & Carr,2017)

Eritroblasto
Basófilo
◂ Células redondas con núcleo centrado
◂ Tamaño entre 10 y 15 μm.
◂ Cromatina gruesa y algo condensada.
◂ Usualmente no se ven nucléolos.
◂ Citoplasma azul oscuro.
◂ El aparato de Golgi suele formar un
halo cerca del núcleo de color azul
más claro en el que se distinguen
numerosas mitocondrias
◂ Médula ósea: 1% a 4%
5
(Rodak & Carr,2017)

Eritroblasto
Policromático
◂ Células redondas entre 10 - 12 μm
◂ Núcleo excéntrico teñido de púrpura
◂ La cromatina es gruesa y condensada
◂ La paracromatina, más clara, se
encuentra intercalada entre la
cromatina
◂ Halo perinuclear de color azul más
claro.
◂ No presentar nucléolos.
◂ Relación núcleo/citoplasma de 4:1.
◂ Citoplasma azul-rosado
6
(Rodak & Carr,2017)

Eritroblasto
Ortocromático
◂ Forma redondeada, de 8 a 10 μm de
diámetro
◂ Núcleo suele ser excéntrico, pero
también puede estar centrado
teñido en color púrpura
◂ Cromatina condensada
◂ Relación N/C de 0.5:1
◂ Citoplasma se colorea de rosa, a
veces con tonos anaranjados
7
(Rodak & Carr,2017)

Reticulocito
◂ Fase anterior a los eritrocitos
maduros habiendo ya perdido el
núcleo
◂ tamaño entre 8 a 8.5 μm
◂ Citoplasma tiñe de rosa con
tonalidades azuladas.
◂ Contienen residuos de aparato de
Golgi, mitocondrias y restos de ADN
◂ Sangre Periférica: 0.5% a 2.0%
8
(Rodak & Carr,2017)

Eritrocito
◂ Células sin núcleo, de 7 a 8μm
◂ Citoplasma rosado de color más
pálido en el centro, sin mitocondrias.
◂ En condiciones normales son las
células más abundantes de la sangre
◂ Sangre Periférica: Tipo de célula
predominante
9
(Rodak & Carr,2017)

“
◂ Proceso que permite la
generación de los
granulocitos
polimorfonucleares de la
sangre: neutrófilos, basófilos
y eosinófilos.
11

Mieloblasto
◂ Células redonda u oval de
15 a 20μm
◂ cromatina fina y como de
encaje
◂ nucléolos visibles de 2 a 5
◂ Citoplasma
moderadamente basófilo
◂ Relación núcleo citoplasma
de 4:1

Promielocito
◂ Célula redonda a ovalada de 14 a
24μm
◂ Cromatina fina, pero ligeramente
más grueso que el mieloblasto
◂ Citoplasma basófilo
◂ Gránulos primarios con tinción
basofílica , conteniendo esterasa,
lisozima, serprocidinas,
defensinas, proteína
aumentadora de la permeabilidad
bacteriana y mieloperoxidasa.
◂ Relación N/C de 3:1

Mielocito
◂ Célula redonda a ovalada de 12 a 18μm
◂ Núcleo excéntrico con cromatina gruesa
◂ Puede tener un lado aplanado y un claro al
lado del núcleo que indica la ubicación de
los Golgi
◂ Citoplasma ligeramente basófilo, de color
crema.
◂ Posee gránulos neutrófilos conteniendo
lactoferrina, histaminasa, catelicidinas,
lisozima y colagenasa
◂ Gránulos primarios disminuyen

Metamielocito
◂ Núcleo indentado en forma de un frijol
◂ Cromatina moderadamente agrupada
◂ Citoplasma de color rosa pálido
◂ Posee pocos gránulos primarios y
abundante gránulos secundarios

Neutrófilo en banda
◂ Núcleo en forma de herradura
◂ Cromatina gruesa y aglomerada
◂ Citoplasma predominante de color rosa
pálido
◂ Posee pocos gránulos primarios y
abundante gránulos secundarios
◂ Produce gránulos terciarios conteniendo
lisozima y gelatinasa
◂ Citoplasma Intervalo de referencia:
◂ Sangre Periférica: 0% a 5%

Neutrófilo segmentado
◂ Núcleo con 2 a 5 lóbulos conectados por
filamentos delgados
◂ Citoplasma predominante de color rosa
pálido
◂ Posee abundante gránulos secundarios y
terciarios
◂ Citoplasma Intervalo de referencia:

◂ Células redonda u oval de 12 a 18μm
◂ cromatina gruesa y más condensado que
promielocito con nucléolos invisibles
◂ Citoplasma de color rosado
◂ Con pocos a moderaron gránulos primarios
◂ Con numero variable de gránulos secundarios de
color naranja pálido a naranja oscuro
◂ Relación N/C de 2:1 a 1:1
Eosinófilo mielocito

◂ Células redonda u oval de 10 a 15μm
◂ Núcleo indentado en forma de un frijol
◂ Cromatina moderadamente agrupada
◂ Citoplasma de incolora
◂ Pocos gránulos primarios
◂ Muchos gránulos secundarios de color naranja
pálido a naranja oscuro, aspecto refráctil
Eosinófilo metamielocito

◂ Núcleo en forma de herradura
◂ Citoplasma de incolora y predominante
◂ Pocos gránulos primarios
◂ Abundantes gránulos secundarios de color
naranja pálido a naranja oscuro, aspecto
refráctil
◂ Sangre Periférica: raramente visto
Eosinófilo en banda

◂ Núcleo con 2 a 3 lóbulos conectados por
filamentos delgados
◂ Citoplasma predominante de color crema puede
tener bordes irregulares
◂ Raros gránulos primarios
◂ Abundantes gránulos secundarios de color naranja
pálido a naranja oscuro, aspecto refráctil
Eosinófilo segmentado

Maduración del
basófilo
Mismo proceso de maduración que el
del neutrófilo , pero los gránulos
metacromáticos contienen histamina
y heparina

Basófilo
◂ Núcleo con 2 lóbulos conectados por
filamentos delgados
◂ Citoplasma predominante de color lavanda a
incolora
◂ Raros gránulos primarios
◂ Grandes gránulos secundarios de forma
irregular variable en número con distribución
desigual son de color morado oscuro a negro
◂ Los gránulos son solubles en agua y pueden
lavarse durante la tinción, así aparecen como
zonas vacías en el citoplasma
Médula ósea: menos del 1%
Sangre Periférica: 0% a 1%

“ Es el proceso de formación
de los monocitos a partir
de las UFC-M (Unidad
Formadora de colonias
Monocíticas o monocitos)

Monoblasto
◂ Célula de 12 a 18μm
◂ Núcleo redondo a ovalado o puede tener forma
irregular
◂ Poseen 1 a 2 nucléolos , no son visibles
◂ Cromatina fina
◂ Citoplasma de color azul claro a gris, no posee
gránulos
Médula ósea: no definida
Sangre Periférica: 0%

Promonocito
◂ Núcleo de forma irregular con pliegues
parecidos a circonvoluciones cerebrales
◂ Poseen 1 a 2 nucléolos , no son visibles
◂ Cromatina fina parecida al encaje
◂ Citoplasma de color azul claro a gris
◂ Posee gránulos finos azurófilos
◂ Relación N/C de 2 a 3:1
Médula ósea: menos 1%
Sangre Periférica: 0%

Monocito
◂ Núcleo de forma variable, puede ser redondo, en
forma de herradura o de riñón y posee pliegues
parecidos a las circunvoluciones cerebrales
◂ Cromatina fina parecida al encaje
◂ Citoplasma de color azul claro a gris, puede tener
pseudópodos
◂ Posee gránulos finos frecuentemente dan la
apariencia de vidrio molido
◂ Puede tener a no tener vacuolas
◂ Relación N/C variable
Médula ósea: 2%
Sangre Periférica: 3% a 11%

Macrófago
◂ Núcleo excéntrico, con forma de riñón o huevo,
con sangría o alargado
◂ Posee 1 a 2 nucléolos
◂ Cromatina fina dispersa
◂ Citoplasma abundante con bordes irregulares
puede tener objetos fagocitados
◂ Posee gránulos gruesos azurófilos
◂ Posee vacuolas
◂ Intervalo de referencia: Están en tejidos como
medula ósea, bazo, hígado entre otros,. En raras
ocasiones se observan en sangre periferia

“Proceso que conducen a la
formación de las
plaquetas a partir de la
Stem Cell hematopoyética
33

Megacarioblasto
◂ Célula de 10 a 24 μm
◂ Núcleo redondo con 2 a 6
nucléolos
◂ Cromatina homogénea,
vagamente organizada

Promegacariocito
◂ Núcleo sangrado
◂ Cromatina condensada
◂ Citoplasma basófilo con
gránulos presentes

Megacariocito
◂ Núcleo con 2 a 32 lóbulos (lo
común es de 8 lóbulos)
Cromatina condensada
◂ Citoplasma abundante de
color azul a rosado
◂ Gránulos azul rojizo pocos
abundantes
◂ Médula ósea: 5 a 10 x
objetivo de 10

Plaquetas
◂ Sin núcleo
◂ Citoplasma azul claro a incoloro
◂ Gránulos abundantes de color
rojo a violeta
◂ Sangre Periférica: 7 a 25 x
objetivo de inmersion

“ Proceso de formación
de linfocitos y de
células plasmáticas , a
partir de una célula
madre hematopoyética
39

◂ Núcleo redondo a oval
◂ Cromatina fina teñido
uniformemente
◂ Citoplasma escaso ligeramente a
moderadamente basófilo
◂ Relación N/C de 7.1 a 4:1
◂ Médula ósea: no definido
Linfoblasto

◂ Núcleo redondo o con sangría
◂ Nucléolo prominente
◂ Cromatina ligeramente grumosa
◂ Citoplasma de color azul claro sin
granulos
◂ Relación N/C de 3 a 4:1
◂ Médula ósea: no definido
Prolinfocito

◂ Núcleo redondo a oval con nucléolo
prominente
◂ Cromatina condensada, agrupada en
boques
◂ Citoplasma escasa a moderada de color
azul claro, puede presentar vacuolas
◂ Gránulos poco azurófilos en linfocitos
grandes si los gránulos son prominentes,
la célula se llama linfocito granular
grande
◂ Relación N/C de 5 :1 a 2:1
◂ Intervalo de referencia de linfócitos
pequenos y grandes
Linfocito
Linfocito pequeño
Linfocito grande

◂ Núcleo redondo a oval excéntrico
◂ Cromatina gruesa
◂ Citoplasma profundamente basófilo,
a menudo con zona clara
perinuclear
◂ Relación N/C de 2:1 a 1:1
◂ Médula ósea:0% a 1%
Célula plasmática

Anomalías
eritrocitarias
ANEMIAS

“
La anemia es una enfermedad que
se presenta cuando en la sangre no
hay un número suficiente de
hematíes, o glóbulos rojos, para
realizar un adecuado transporte de
oxígeno a los tejidos corporales o su
función es deficiente en algún
sentido
45

Anemia Megaloblástica
◂ Causada por una deficiencia de
folatos y vitamina B12
◂ se observan
◂ Megaloblastos
◂ Punteado basófilo
◂ Anillos de Cabot: son restos del
huso mitótico, poseen forma
de anillo son de color azul
oscuro a violeta
◂ Cuerpos de Howell Jolly: son
remanentes nucleares de
forma redonda de color azul
oscuro a violeta

Anemia Microcítica
Hipocrómica
◂ Causada por una deficiencia de hierro
◂ Se caracterizan por la producción de
glóbulos rojos más pequeños de lo
normal
◂ En el frote sanguíneo se observa
◂ Microcitosis
◂ Hipocromia
◂ Poikilocitosis: son eritrócitos
maduros de un diámetro y formas
variables e irregulares que suponen
más del 10% de una muestra de
sangre
(Manascero, 2003)

Anemia de células
falciformes
◂ Anemia hemolítica moderada a las 10-12
semanas de edad y permanece a lo largo
de la vida del paciente
◂ Hemoglobina anormal (HbS)
◂ Se observan drepanocitosis, estas son
células alargadas con punta en cada
extremo de color rojo oscuro al salmón,
carece de palidez central y puede ser
curvado o en forma de S

“ Son neoplasias de células
hematopoyéticas que proliferan
inicialmente en la médula ósea y
posteriormente se diseminan a
la sangre e incluso a otros tejidos
50

Leucemia
Mieloide Aguda
Proliferación anormal de
mieloblasto y es el tipo más común
de leucemia aguda en adultos

Leucemia mieloblástica aguda
indiferenciada (M0)
◂ Blastos de mediano tamaño
◂ núcleo redondo o ligeramente
indentado
◂ Con uno o dos nucléolos
◂ Cromatina dispersa
◂ Citoplasma presenta basofilia
◂ Inmunofenotipo: CD13+, CD33+,
CD117+, HLA-DR, CD34, CD38+
(Rodak & Carr,2017)

Leucemia mieloblástica aguda
con maduración mínima (M1)
◂ Células muy indiferenciadas
◂ citoplasma ocasional
◂ Presenta gránulos
◂ Se detectan algunos
promielocitos
◂ Inmunofenotipo: CD13+,
CD33+, CD34+- HLA-DR+-,
CD117+
(Rodak & Carr,2017)

Leucemia mieloblástica aguda con
maduración(M2)
◂ Predominan los blastos
granulados
◂ Se observan células
monocitoides en escasa
cantidad
◂ Puede detectarse bastones
de Auer
CD33+, CD65+, CD11b+, CD15+,
HLA-DR+-
(Rodak & Carr,2017)

Leucemia promielocítica
aguda (M3)
◂ Predominan los promielocitos
hipergranulares
◂ Las células poseen gránulos
basófilos y eosinófilos de gran
tamaño.
◂ Sus núcleos son bilobulados
◂ poseen cuerpos de Auer
apilados
◂ Inmunofenotipo:CD13+-, CD33+,
CD34+-, HLA-DR+-
(Rodak & Carr,2017)

Leucemia mielomonocítica
aguda(M4)
◂ Se observan precursores de
monocitos como de
granulocitos
◂ Inmunofenotipo: CD13+, CD33+,
CD14+, CD4+, CD11b+, CD64+,
CD15+, CD36+
(Rodak & Carr,2017)

Leucemia monoblástica
aguda (M5A)
◂ Monoblastos grandes
◂ Agranular
◂ Puede ser vacuolado
(Rodak & Carr,2017)
(Janssen, 2014)

Leucemia monocítica
aguda (M5B)
◂ Predominan monocitos y
promonocitos
◂ Núcleos cerebriformes grandes
que pueden tener nucléolos
◂ Citoplasma gris traslúcido
abundante
◂ Posee gránulos finos de color
rosado
(Rodak & Carr,2017)
(Janssen, 2014)

Leucemia eritroide aguda
(M6)
◂ Predominan los precursores
eritrocitarios
◂ Multinucleados
◂ Se aprecian mieloblastos
glycophorin +, hemoglobin +,
CD13+-, CD33+-, CD117+-
(Rodak & Carr,2017)
(Kelley, 1993)

Leucemia megacariocito
aguda(M7)
◂ Presente megacariocitos
◂ Su tamaño es heterogéneo
◂ Se observan burbujas
citoplasmáticas
◂ Inmunofenotipo:CD41+, CD61+,
CD36+
(Rodak & Carr,2017)(Kelley, 1993)

Leucemia
Linfoide Aguda
Proliferación clonal de células linfoides
inmaduras morfológicamente
constituidas por
linfoblastos

◂ Linfoblasto pequeño 1-2.5 μm
◂ Núcleo regular en ocasiones hendido
◂ Cromatina homogénea
◂ Citoplasma escaso con ligera basofilia
◂ Nucléolos indistinguibles
◂ Es la más frecuente en niños,
◂ se da en el 71% de los casos
L1
(Rodak & Carr,2017)

◂ Linfoblasto grande 2-3 μm
◂ Núcleo regular
◂ Cromatina heterogénea
◂ De 1 a 2 Nucléolos grandes
◂ Citoplasma moderada con
variable basofilia
L2
(Rodak & Carr,2017)

◂ Linfoblasto muy grande
◂ Núcleo redondo a oval
◂ 3-5 nucléolos
◂ Cromatina homogénea y en
punteado fino
◂ Citoplasma moderado con
intensa basofilia
◂ Se observan vacuolas
◂ Es la menos frecuente y de peor
pronostico
L3
(Rodak & Carr,2017)

Leucemia
Linfoide Crónica
Proliferación clonal de células linfoides
maduras morfológicamente
constituidas por
linfocitos

Leucemia linfocítica crónica
(LLC)
◂ Proliferación de linfocitos pequeños
◂ Recuento mayor de 10 x 109/L
◂ En fase tardía se da anemia y
trombocitopenia
◂ Inmunofenotipo:
◂ – IgS (inmunoglobulina de
superficie - célula B)
◂ – CD5+ (marcador de célula T)
(Manascero, 2003)

◂ Células linfocito B
◂ Núcleos reniformes a
ovalados
◂ Cromatina finamente granular
◂ Citoplasma gris fino con
proyecciones (filipodia) -
peludas-
◂ M.O. escasa: linfocitos
espaciados, núcleos ovalados,
dentados y centrales
Leucemia de células pilosas
(tricoleucemia)
(Rodak, 2005)

Leucemia
Mieloide Crónica
Proliferación medular
predominantemente
de la serie madura
granulopoyética

Leucemia Mieloide Crónica
◂ Curso inicialmente crónico
◂ En el 95% de los casos del
adulto se evidencia la presencia
del cromosoma Phi, marcador
citogenético de la patología
◂ Etiología desconocida, pero en
algunos casos se ha relacionado
con la exposición previa a
radiaciones
◂ Presenta panmielosis
(Rodak, 2005)

LINFOMAS
Tumores en los ganglios linfáticos
caracterizada por la infiltración y destrucción de su
arquitectura normal por linfocitos maduros o
inmaduros o células reticulares

Linfoma de
Hodgkin
Están presentes Células malignas de
Reed Sternberg (LB)

Células Reed Sternberg
(RS)
◂ Células de 15-20 µm
◂ Núcleo bilobulado
◂ Nucléolo grande y
prominente
◂ Citoplasma amplio
72
Instituto Nacional del Cáncer USA

ESCLEROSIS NODULAR
◂ Variedad más frecuente
◂ Predomina en mujeres jóvenes.
◂ Masa mediastinal y ganglios
cervicales.
◂ Franjas de tejido conectivo en el
ganglio linfático:
◂ Bandas de colágeno con nidos de
RS
73
(Rodríguez y Vásquez, 1997)

PREDOMINIO
LINFOCITICO
◂ Gran cantidad de linfocitos
◂ Pocas Reed Sternberg
◂ Variedades: Nodular y Difusa
◂ De mejor pronostico
74

CELULARIDAD MIXTA
◂ Se supone 1/3 de los casos de
Enfermedad de Hodgkin
◂ Se observa
◂ Linfócitos
◂ Células Plasmáticas
◂ Eosinófilos
◂ RS.
75

DEPLECION LINFOCITICA
◂ Poca celularidad,
◂ bandas de fibrosis
◂ RS anaplásicas
◂ Peor Pronóstico
◂ Estados avanzados de
enfermedad
76

Linfoma no
Hodgkin
Son una proliferación monoclonal neoplásica
de células linfoides en localizaciones del
sistema inmunitario, que incluyen ganglios
linfáticos, médula ósea, bazo, hígado y tracto
gastrointestinal

Linfoma de Burkitt
◂ Proliferación difusa de células linfoides
neoplásicas pequeñas entrelazadas con
histiocitos coloreados de forma mas
pálida crea un patrón «cielo estrellado»
◂ Las células muestran núcleo redondo
con cromatina agrupada con varios
nucléolos
◂ Inmunofenotipo: CD19, CD20 o CD22
◂ Puede presentarse en la infancia como
una masa mandibular u ovárica de
crecimiento rápido
◂ En los adultos puede ser voluminosa y
generalizada, frecuentemente con
afectación masiva del hígado, el bazo y
la médula ósea
(Rodak, 2005)

79
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
◂ Janssen (2014). Leucemia mieloide aguda. Información
general para pacientes y familiares. Asociación Española de
Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia. España:
recuperado de: http://www.aeal.es/nueva_web/wp-
content/uploads/2015/07/aeal_explica_leucemia_mieloide_agu
da.pdf
◂ Kelley, W. (1993). Medicina interna. España: Médica
Panamericana.
◂ Manascero, A. (2003). Atlas de morfología celular, alteraciones
y enfermedades relacionadas. España: CEJA

80
◂ Rodak, F. (2005). Hematología: fundamentos y
aplicaciones clínicas. Buenos Aires: Médica
Panamericana.
◂ Rodak, B. & Carr, J. (2017). Clinical Hematology
Atlas.China : ELSEVIER.
◂ Rodríguez, J. y Vásquez, D. (1997). Punción aspiración
con aguja fina de órganos superficiales y profundos.
España: Díaz de Santos

Fichero de hematologia

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Fichero de hematologia

Similar a Fichero de hematologia (20)

Último

Último (20)

Fichero de hematologia