Ginecología, datos sobre el retardo de crecimiento intrauterino en la cual esta relacionada a la diabetes y la hipertensión y la pre-eclampsia

1. Puerperio
Patologico
Allan Vitor de Souza
Bruno Ariel Domiguez
José Mendes Fontoura
José Carlos Ortiz

2. El puerperio patológico, también conocido
como puerperio complicado o anormal, se
refiere al período posparto en el que la
madre experimenta problemas de salud o
complicaciones que van más allá de los
cambios normales y esperados después del
parto. Aunque el puerperio es una etapa
natural de recuperación para la mujer
después del nacimiento de su bebé, en
algunos casos pueden surgir situaciones
médicas que requieren atención y
tratamiento adicionales.
INTRODUCCION

3. Las complicaciones mas frecuentes
son las hemorragias y las infecciones
Habitualmente las complicaciones
infecciosas puerperales se detectan
por un cuadro febril , que se
reconoce como fiebre posterior a las
24 hs pos-parto con 2 tomas de
Temperatura axilar de 38ºC
separadas por 6 horas.
Principales complicaciones infecciosas
Tracto genital
• Endometritis
• Parametritis
• Pelviperitonitis
• Infección de episiorrafia o herida
operatoria
Vía urinaria
• ITU baja
• Pielonefritis aguda
Mastitis
• Linfangitica
• Abscedada
Otras infecciones
• Tromboflebitis pelviana séptica
• Shock septico
• Fasceitis necrotizante

4. Corresponde a una mastitis infecciosa,
originada en la proliferación bacteriana
Al interior de un túbulo lactífero ocluido.
Debe diferenciarse de la “congestión
mamaria”
en la que no existe proliferación
bacteriana en el sector lactífero obstruido, y
cuyo tratamiento no requiere antibióticos.
Mastitis Puerperal

5. La mastitis puerperal se presenta días, semanas o meses posterior al
alta; generalmente durante los 3 meses post-parto, con mayor
incidencia las primeras semanas del puerperio.
El cuadro clínico se caracteriza por
• Fiebre, habitualmente T° axilar 39-40°C
• Eritema y dolor de un sector de la mama
• Compromiso del estado general
• Mialgias
Cuadro clínico

6. El diagnóstico de mastitis es clínico, no requiere exámenes de
laboratorio o imágenes. Se reconocen dos variedades clínicas:
mastitis linfangítica y mastitis abscedada.

7. CASO CLINICO:
Paciente ACC, de 29 años de edad, sexo feminino, acude al
servicio por eritema en CSI de Mama derecha de
aproximadamente 24hs de evolución. Refiere que
posteriormente este progresó a CSD, acompanhado de
dolor de tipo urente, que se extiende a todos los
cuadrantes, y sensación febril, los cuales no cesan con uso
de Dipirona, por lo que acude al servicio para mejor
control y tratamento.
APP: Niega conocerse portadora de patologias de base o
alergias
APF: Niega conocer antecedentes familiares y patologias
de base

8. PA: 130/80 SpO2: 98 TºC: 38,3º
FC: 110 FR: 20
SIGNOS VITALES:
EXAMEN FÍSICO DIRIGIDO:
Cabeza y Cuello: Fascie assimétrica a expensas de lesión em lábio inferior, sin
linfonodos palpables em región cervical.
Torax: Mama derecha con eritema em todos los cuadrantes y vesículas
disseminadas, que coalecen en CSD, próximo al pesón, com edema y
fluctuaciones en cuadrantes laterales

9. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
Eritrocitos: 2,73 Millones/mm
Hemoglobina 8,5g/dl
Hematócrito 26,4%
VCM 96,7µ
Leucócitos 15.400/mm
Bastonetes 33%
Segmentados: 60%
Linfócitos: 6%
Monócitos 1%
Plaquetas: 441.000/mm
Creatinina 1,08mg/dl
PCR 64,37 mg/l
Urea 39mg/dl
ECOGRAFÍA:
Evidencia colección sero-sanguínolenta en mama derecha.

10. TRATAMIENTO:
Se realiza drenado quirurgico de la herida + Previa anestesia general, a través de uma incisión
periaureolar + higienización quirurgica de la herida. Al tratamento se associa Administración de
Cloxacilina EV al inicio y luego VO hasta completar los 14 días de tratamiento