Monografía grupo 5, el asma

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ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN TERAPIA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN
MONOGRAFÍA
Ejercicios respiratorios y su efectividad para disminuir la híper-ventilación producido por el
asma en los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana - 2021
AUTORES:
1. Coa Villaizan Estefani Milagros Código N° 2020100565
2. Iturrizaga Piscoya Carlos Arturo Benjamín Código N° 2021101816
3. López Herrera María del Carmen Código N° 2021103137
4. Manzanilla Chauca Kimberly Isabel Código N° 2021101217
5. Samame Pérez Rosita Código N° 2021100506
6. Vega Espilco Bryan Alexander Código N° 2021102591
ASIGNATURA
Fisioterapia basada en evidencia
DOCENTE
Menacho Angeles Milagros Rocio
LIMA - PERÚ
2021

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Dedicatoria:
Agradecemos a Dios por otorgarme la dicha de la salud y bienestar
físico y espiritual. A mis padres como agradecimiento a su
esfuerzo, amor y apoyo espiritual. A mi docente por brindarme su
guía incondicional y sabiduría en el desarrollo de este trabajo
durante la formación tanto personal como profesional.
López Herrera María del Carmen
Autora
Dedico la siguiente monografía a mis padres y mi hermana quienes
gracias a Dios tengo la alegría de tenerlos aún a mi lado, así mismo
a mis compañeros con los que eh trabajo para poder realizar esta
monografía.
Coa Villaizan Estefani Milagros
Autora
Agradezco primero a Dios por estar con vida y salud también
agradezco a mis padres por estar conmigo todo este tiempo y a
mis compañeros por estar esforzándose en el proyecto que hemos
hecho todos ayudándonos mutuamente y para culminar agradezco
mucho su ayuda de todos en general.
Iturrizaga Piscoya Carlos Arturo Benjamín
Autor
Dedico este presente trabajo a mis padres que me permitieron llegar
hasta donde estoy hoy.
Manzanilla Chauca Kimberly Isabel
Autora
Este trabajo se lo dedico a mis padres, agradezco su esfuerzo y
apoyo que me dan en todo momento, gracias por estar
apoyándome en las decisiones que tomo, las cuáles sé que me
ayudarán a futuro.
Samame Pérez Rosita
Autora
Dedico a este trabajo a mis padres y hermanos quienes siempre
me han apoyado y que siempre seamos unidos, a Dios por darnos
un día más vida, y a mis compañeros por su gran esfuerzo que se
da en este proyecto.
Vega Espilco Bryan Alexander
Autor

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Agradecimiento:
Agradecemos a todos los compañeros que
colaboraron con el desarrollo de esta investigación
que redundara las siguientes generaciones.
Los autores

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Índice
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
1.2. Formulación del problema
1.2.1. General
1.2.2. Específico
1.3. Justificación
1.3.1. Por conveniencia
1.3.2. Social
1.3.3. Teórica
1.3.4. Metodológica
1.4. Objetivo
1.4.1. General
1.4.2. Específico
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedente de estudio
2.1.1. Antecedente Nacional
2.1.2. Antecedente Internacional
2.2. Bases teóricas científicas
2.2.1. Desarrollo de la Variable Dependiente (4- 6)
2.2.2. Desarrollo de la Variable independiente (6-8)
2.3. Definición de términos básicos
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA DE LA MONOGRAFÍA
3.1. Presentación de la propuesta:
3.2. Explicación de la propuesta de aplicación
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.4. Desarrollo y Aplicación de la Idea de Investigación

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Resumen:
La investigación tiene como situación problemática la híper-ventilación producida por el asma
en los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana – 2021, el asma es una enfermedad
crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en
severidad y frecuencia dependiendo de cada persona o por el ambiente en el que vive; por
tanto, el propósito de la monografía es que proponemos los ejercicios respiratorios como
alternativas de solución como: ejercicio respiratorio de Buteyko, método de Papworth y el
yoga, para analizar los procesos de aplicación se consideró fuentes y evidencias científicas
confiables, llegando a la conclusión que los ejercicios respiratorios son importantes y
efectivos en el tratamiento del asma bronquial, para reducir la híper–ventilación, mejorando
la respiración y facilitando las actividades físicas ayudando a los niños para que no tenga
secuelas causado por el asma bronquial.
Palabras Calves: Híper-ventilación, enfermedad crónica, secuelas, disnea

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INTRODUCCIÓN
La siguiente monografía titula “Ejercicios respiratorios y su efectividad para
disminuir la híper-ventilación producido por el asma en los niños de 5 a 12 años en Lima
Metropolitana - 2021”, tiene por objetivo disminuir el asma bronquial aplicando ejercicios
respiratorios, en los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana – 2021, siendo el asma
bronquial, El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes
de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Los
síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se
agravan durante la actividad física o por la noche, se estima que en el mundo hay 235
millones de personas con asma, la gran mayoría niños, ya que esta es la enfermedad crónica
no transmisible más común durante la infancia.
A continuación, se describirá el contenido que tendrá la monografía como trabajo de
investigación:
Capítulo I: Trata de la explicación de la situación problemática presentada basada en
evidencias científicas la cual brindara datos y evidencias sobre el problema de asma quienes
tienen dificultad para respirar producido por los síntomas de este en niños de 5 a 12 años de
Lima Metropolitana – 2021; además se mencionará el diagnostico, pronostico y control de la
situación.
Capitulo II: Trata del marco teórico donde se analizará dos unidades de análisis (variable de
estudio) para ello se ha considerado Metabuscadores RENATI, Alicia Concytec, google
académico y otros como la biblioteca de la UNW para buscar información como: artículos
científicos, antecedentes de investigación y otras evidencias.
Capitulo III: Describe la propuesta de solución donde se explicará los procedimientos de los
ejercicios respiratorios y su efectividad para disminuir la híper-ventilación producido por el
asma en los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana - 2021.

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Se espera aportar a la comunidad científica a través de la propuesta, para mejorar la
recuperación de los pacientes y, además, para que otros investigadores que puedan mejorar
y aplicarla en situaciones reales del problema.
Coa E., Iturrizaga C., López M., Manzanilla K., Samame R. y Vega B.

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CAPÍTULO
I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

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CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
I. Planteamiento del problema:
El asma es un problema de salud que afecta tanto a niños y adultos a nivel mundial, según
la Organización Mundial de la Salud (OMS) [1] El asma es una enfermedad crónica que
se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y
frecuencia de una persona a otra. Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la
semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche, se
estima que en el mundo hay 235 millones de personas con asma, la gran mayoría niños, ya
que esta es la enfermedad crónica no transmisible más común durante la infancia. Pero
también hay personas que la desarrollan por primera vez en la edad adulta , según la British
Broadcasting Corporation (BBC)[2] El asma tiene una baja tasa de mortalidad en
comparación con otras enfermedades crónicas pero aun así se producen al año 385.000
muertes (según datos de la Organización Mundial de la Salud de 2016) por una enfermedad
que, a pesar de no El asma afecta tanto a la población de países desarrollados como en
desarrollo, pero las muertes como consecuencia de un ataque de asma son más frecuentes
en países de bajos ingresos o de ingresos medio bajos, según la OMS[2], debido a la
dificultad de prevenir y tratar la enfermedad.
Las causas exactas del asma todavía se desconocen, pero los principales factores de riesgo
son la combinación de una predisposición genética y la exposición a sustancias y partículas

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inhaladas que pueden provocar reacciones alérgicas o irritar las vías respiratorias , afecta
tanto a la población de países desarrollados como en desarrollo, pero las muertes como
consecuencia de un ataque de asma son más frecuentes en países de bajos ingresos o de
ingresos medio bajos, según la OMS[3], debido a la dificultad de prevenir y tratar la
enfermedad. En el Perú se especialistas del Seguro Social de Salud (EsSalud[5]),
advirtieron que uno de cada cinco niños sufre de asma en nuestro país, y que esta
enfermedad se presenta con frecuencia ante los cambios bruscos de temperatura siendo la
mayoría de los casos en las ciudades de Lima y Callao, seguidas por Chimbote, Chiclayo,
Ica y Piura ,se estima que el asma afecta a un 25% de la población, siendo una de las tasas
más altas que se registran en América Latina” añadió la especialista a la vez que indicó que
los niños lactantes y los preescolares son los más propensos a desarrollar todo tipo de
infecciones respiratorias, primer factor de riesgo para el asma. En el SE 07 - 2021 se han
reportado 292 casos en el Perú. En el 2019 el pico máximo de episodios se reportó en el SE
25 (4329 episodios).
Investigaciones de la Universidad de Piura Lima es la segunda ciudad con mayor
contaminación atmosférica de Latinoamérica: casi seis veces superior a lo establecido por la
Organización Mundial de la Salud, este problema es uno de los factores que convierte a la
capital en uno de los distritos con mayor cantidad de asma además de que el problema se
puede agravar debido a sus altos niveles de humedad, principalmente entre los meses de
mayo y agosto, los más fríos de la región. En la ciudad de lima metropolitana se encuentra
un aproximado de (6,7%) de pacientes que padecen de esta enfermedad.
De continuar la situación problemática del asma cabe la posibilidad de que aumente el
porcentaje de pacientes que lo padecen sobre todo en los niños ya que debemos recordar
que la frecuencia de esta enfermedad es de 10 veces mayor en el niño que en el adulto y en
el Perú se estima que de dos de cada diez tiene asma en nuestro país y que 3 de cada 5
niños lo padecen. Esto traería como consecuencia riesgo de sufrir una crisis de asma aguda

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en el curso de su vida, que puede eventualmente llegar a ser fatal. Las hospitalizaciones y
su atención a nivel de los servicios de emergencia/cuidado crítico constituyen un aspecto
fundamental en la asistencia del asmático, donde se invierte un porcentaje muy importante
de los aportes económicos que la sociedad.
Por lo tanto, como estudiantes de la carrera de Terapia física y rehabilitación, se propone
plantear una solución con el título de “ejercicios respiración y su influencia para disminuir la
hiperventilación producido por el asma en los niños de 5-12 años en Lima Metropolitana”
cuyo objetivo es disminuir los problemas respiratorios provocados por el asma como la
hiperventilación empleando la terapia respiratoria Papworth cuyos resultados ayuden a
mejorar su estado.
1.2Formulación del problema
Problema general
¿Cómo debemos mejorar el asma bronquial aplicando ejercicios respiratorios, en
los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana - 2021?
Problemas específicos:
¿Qué tipos de ejercicios respiratorios ayudan a disminuir la hiperventilación
producida por el asma en los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana - 2021?
¿Qué características del asma bronquial debemos conocer de tal forma que se
pueda aplicar los ejercicios respiratorios para su recuperación en niños de 5 a 12
años en Lima Metropolitana – 2021?
¿Cómo se debe aplicar los ejercicios respiratorios para disminuir la
hiperventilación producida por el asma en los niños de 5 a 12 años en Lima
Metropolitana - 2021?

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1.3. Justificación
1.3.1. Por conveniencia
La investigación que se presenta es muy conveniente debido a que suma un tratamiento
adicional con base científica que es consensuado entre el médico y el paciente. El
objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas, mantener la función pulmonar normal o
casi normal, prevenir las agudizaciones y tener una buena calidad de vida.
1.3.2. Social
La investigación cuya propuesta es la aplicación de la terapia respiratoria en niños de
entre 5 a 12 años que padecen de asma en Lima - Metropolitana para mejorar el estado
del paciente y reducir la híper-ventilación y la hiperinflación. Dicha aplicación puede ser
aprovechada y promoverse en distintos centros de atención abarcando una alta
población con características similares.
1.3.3. Teórica
La monografía presentada tiene sus sustentos o bases teóricas en dos autores
principales Gaspar quien dará soporte a la variable dependiente, y Gil, de la Cruz,
Blasco, quien dará la variante independiente; por lo tanto, la información dada se obtiene
al finalizar la aplicación será muy importante para que otros investigadores con similar
estudio puedan tomar de referencia a los aportes y resultados que se brinda. Cabe
mencionar que al finalizar las evaluaciones el incremento de los servicios de
hospitalización en su mayoría de crisis asmática en niños, funcionalidad, beneficios y
tratamientos siendo una técnica fácil de aplicar, además de no ser invasiva. Finalmente
determinar las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia e inducir el uso del
tratamiento.

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1.3.4. Metodológica
El diseño de investigación de la monografía corresponde al diseño descriptivo-
propositivo, que haciendo uso de la información científica se realizará una propuesta para
disminuir la hiperventilación producido por el asma, así como mejorar la respiración que
se encuentra dificultada en los niños de 5 a 12 años que padecen dicha enfermedad
respiratoria.
1.4. Objetivos:
1.4.1. General:
Disminuir el asma bronquial aplicando ejercicios respiratorios, en los niños de 5 a
12 años en Lima Metropolitana – 2021.
1.4.2. Específico:
Establecer ejercicios respiratorios para mejorar la hiperventilación producida por el
asma en los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana – 2021.
Determinar las características del asma bronquial de tal forma que se pueda aplicar
los ejercicios respiratorios para su recuperación en niños de 5 a 12 años en Lima
Metropolitana – 2021.
Aplicar los ejercicios respiratorios para mejorar la hiperventilación producida por el
asma en los niños de 5 a 12 años en Lima Metropolitana – 2021.

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CAPÍTULO
II
MARCO TEÓRICO

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CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de estudio:
Antecedente Nacional
Gaspar (6) Titulada: Conocimientos sobre manejo y prevención de la crisis asmática en
padres de niños hospitalizados en el Servicio de Pediatría de un hospital de Lima, 2020,
Tesis para optar el título profesional de segunda especialidad profesional de enfermería,
Universidad Peruana Unión Escuela de Posgrados Unidad de Posgrado de Ciencias de la
Salud, Objetivo General. Determinar la relación entre el nivel de conocimiento sobre manejo
y prevención de la crisis asmática de niños hospitalizados en el Servicio de Pediatría de un
hospital de Lima, 2020, El incremento de la demanda de los servicios de hospitalización en
su mayoría de crisis asmática en niños, los cuales constituye un problema de salud, e incide
en las carencias de conocimiento sobre el manejo y cuidado preventivo por parte de los
padres de familia. El propósito del presente estudio es determinar la relación entre el nivel
de conocimientos sobre el manejo y prevención de la crisis asmática en padres de niños
hospitalizados en el Servicio de Pediatría de un hospital de Lima, 2020. Metodología de
estudio de enfoque cuantitativo, correlacional de corte transversal, de diseño no
experimental; la población estará conformada por 40 padres de niños hospitalizados en el

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Servicio de Pediatría de un hospital de Lima. los instrumentos que se utilizarán: test de
conocimientos sobre el asma de los padres y/o cuidadores de niños asmáticos de Rodríguez
(2005) que fue modificado por Medina y Mego (2009); consta de 26 ítems que se valorará en
escala tipo Likert con 5 niveles, divididos en tres dimensiones: sobre la enfermedad,
desencadenantes de la crisis y tratamiento del asma con la prueba estadística del Alfa de
Cronbach, con una confiabilidad de 0.819.Asimismo el test sobre las prácticas de cuidado de
los padres o cuidadores de niños con asma, elaborado por Medina y Mego (2009) que consta
de 27 ítems y se valorará en escala tipo Likert con 3 niveles, las cuales estarán divididos en
dos dimensiones: prevención de los desencadenantes y promoción de la salud con una
prueba de Alfa de Cronbach incluyendo una confiabilidad de 0.932. Los resultados que se
espera permitirán medir la correlación de ambas variables. Por lo tanto podemos observar
que el asma es más frecuente en niños, debido a que no son tratados inmediatamente en
los hospitales y/o clínicas, la falta de información de los padres puede muchas veces jugar
un papel importante en estas situaciones , el no llevar al niño a un centro de salud provoca
que la enfermedad avance debido a que no se atiende de manera correcta ni reciben los
cuidados adecuados, causando una crisis asmática a los niños, afectando en gran manera y
causando dificultad al realizar algún deporte o actividad física por ello el autor indica que es
recomendable e indispensable que tengan un tratamiento adecuado y se diagnostique a
tiempo para evitar las complicaciones que puede llegar a tener. La terapia respiratoria en
este caso puede ayudar a que los pacientes puedan recuperarse en menos tiempo.
Antecedente Internacional
Moral (7), Asensio de la Cruz (2), Lozano (3) (5) Unidad de Alergología y Neumología
Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Alicante. Instituto de
Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL - Fundación FISABIO). Alicante (2)
Unidad de Neumología y Alergia Pediátrica. Unidad de Fibrosis Quística. Hospital
Universitario Parc Taulí. Sabadell. Barcelona (3) Servicio de Inmunoalergia. Hospital Sant

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Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona, El asma es una de las enfermedades
crónicas más prevalentes en la infancia, afecta a alrededor de 1 de cada 10 niños en España.
El asma se entiende como un síndrome que engloba a los pacientes que presentan síntomas
recurrentes provocados por una obstrucción variable de la vía aérea inferior, que varían en
el tiempo y en intensidad. Su origen es multifactorial. Es muy posible que el asma, en cada
sujeto particular, resulte de la interacción entre los genes, el ambiente en el que se produce
el desarrollo fetal y las circunstancias que rodean al niño tras el nacimiento, que pueden
condicionar la maduración y la respuesta de su sistema inmunológico y de su aparato
respiratorio frente a diversos estímulos. El diagnóstico de asma depende, fundamentalmente,
de la historia clínica y de la observación del paciente durante la crisis o de los informes de
otros médicos que hayan atendido al paciente en una crisis. La reiteración de los síntomas,
la regresión de estos espontáneamente o en respuesta al tratamiento y la exclusión de otros
posibles trastornos asientan el diagnóstico de asma en los niños. Las pruebas de función
respiratoria juegan un papel en el diagnóstico y en el seguimiento de la enfermedad. También
es importante el estudio alergológico y la valoración de la inflamación bronquial. Es
importante el seguimiento del paciente para asegurar el diagnóstico, valorar el cumplimiento
y la respuesta al tratamiento, y reforzar la educación sanitaria del paciente, siendo labor
conjunta de los profesionales de Atención Primaria y Especializada. Podemos verificar según
la información que algunas de las causas que pueden producir el asma puede ser debido ya
sea a un gen de los padres ( descendencia ) o por el ambiente que se produce, en el
desarrollo fetal, las circunstancias que rodean al niño en su nacimiento que pueden de alguna
manera afectar la respuesta de su sistema inmunológico y sistema respiratorio,
provocándoles inflamación bronquial , los ejercicios respiratorios ayudan a disminuir estos
síntomas así como otros y en esta monografía podremos conocer en qué consisten estos
ejercicios.

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Nacional
Quijano (8) Título: Efectos de las técnicas manuales de fisioterapia respiratoria durante la
intercrisis asmática de niños del hospital central de la policía nacional del Perú, trabajo
académico para optar por el título de especialista en fisioterapia en pediatría. Objetivo:
Determinar el efecto de las técnicas fisioterapéuticas manuales como complemento de las
técnicas instrumentales, en la función cardiorrespiratoria, durante la intercrisis de niños de 6
a 12 años, con diagnóstico de asma infantil leve del Hospital Central de la Policía Nacional
del Perú. Material y métodos: Estudio cuantitativo, analítico, observacional, cuasi
experimental natural, longitudinal y prospectivo. Cada grupo estará conformado por 34 niños,
seleccionados de forma no probabilística. Ambos grupos recibirán 10 sesiones por 30
minutos diarios, un grupo recibirá técnicas instrumentales complementadas con manuales y
a otro, únicamente instrumentales. Las técnicas instrumentales serán Flutter, Equipo
vibratorio PEP Acapella, Cough assist y las manuales serán técnicas espiratorias lentas,
medias, forzadas. Se registran: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, disnea, uso
de músculos accesorios y presencia de sibilantes y flujo espiratorio máximo, antes y al
término de cada sesión. Como evaluación al finalizar las 10 sesiones se realizará la Prueba
de provocación bronquial con ejercicio en banda sin fin y la Prueba de caminata de 6 minutos.
Para comparar estadística se usará la prueba de Chi cuadrado para el caso de indicadores
ordinales y nominales, para cuantitativas se usará T- de Student. Se puede decir que el
efecto de las técnicas manuales fisioterapéuticas y las instrumentales ayudan a los niños
asmáticos para que la recuperación sea exitosa, cabe destacar que es importante que se
realicen todas las sesiones que se hayan recomendado al paciente, si bien es cierto en
nuestro país aún no se han completado estudios aún sin embargo hay diversos artículos e
investigaciones a nivel mundial que si lo respaldan como complemento al tratamiento
farmacológico y preventivo.

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Internacional:
Arellano (9) Título: Efectos de las técnicas fisioterapéuticas de Entrenamiento Muscular
Inspiratorio y Buteyko, en niños con asma bronquial. Proyecto de Investigación previo a la
obtención del título de Licenciada en Ciencias de la Salud en Terapia Física y Deportiva. El
trabajo de investigación fue desarrollado en la modalidad Revisión Bibliográfica teniendo
como objetivo principal demostrar el uso de nuevas técnicas a nivel pediátrico; como es el
Entrenamiento Muscular Inspiratorio (IMT) y Buteyko con asma bronquial es de gran
beneficio para mejorar su estilo de vida y continuar con las actividades de la vida diaria con
normalidad sin limitaciones. A pesar que las técnicas Entrenamiento Muscular Inspiratorio
(IMT) y Buteyko en niños con asma bronquial no son frecuentes dentro del grupo prioritario
en estudio; por la complejidad de su aplicación clínica, aun así, se encontraron 88 artículos
científicos que corroboran la efectividad de ambas en esta patología respiratoria infantil. Los
artículos elegidos para demostrar los beneficios de las técnicas mencionadas son 27
artículos científicos; los mismos que presentan una calificación igual o mayor a 7, los cuales
en su mayoría están en idiomas diferentes; como inglés, portugués y español. Las bases de
datos donde se obtuvieron mayores resultados con respecto al tema son: Pubmed, Elsevier,
Scielo, ResearchGate, google scholar, repositorios universitarios, revistas digitales de alto
impacto y Cochrane Library. Se recolectó artículos del año 1998 hasta el presente año 2019.
El proyecto de investigación concluye que la efectividad de las técnicas de Entrenamiento
Muscular Inspiratorio (IMT) y Buteyko son técnicas beneficiosas y novedosas, aunque su
aplicación no sea muy común en la población pediátrica; por la dificultad de comprensión de
las maniobras cuando se trabaja con el grupo prioritario en cuestión. Se recomienda que
para la utilización de estas técnicas se mejore la interrelación entre niños y fisioterapeutas
para el correcto manejo de las mismas. Podemos corroborar que se van realizando nuevas
técnicas usando el IMT y Buteyko ya que se encontraron variedad de artículos demostrando
la efectividad de las técnicas mencionadas, a pesar de no ser muy común en la población
pediátrica respaldando su efectividad ya que por ejemplo el Entrenamiento Muscular

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Inspiratorio (IMT) y Buteyko es de gran beneficio para mejorar su estilo de vida y continuar
con las actividades de la vida diaria con normalidad sin limitaciones.
2.2. Bases teóricas científicas
2.2.1. Asma
OMS [3] Señala que “El asma es un trastorno respiratorio crónico que se caracteriza por
ataques recurrentes de disnea y sibilancias.”
Gil, De la Cruz y Blasco (10) indicó:
Que es una enfermedad crónica, que se entiende como un síndrome que engloba
a los pacientes que presentan síntomas frecuentemente provocados por una
obstrucción variable de la vía aérea inferior, esto puede variar en tiempo y como
en intensidad. Es muy posible que el asma, resulte de la interacción entre los
genes, el ambiente en el que se produce el desarrollo fetal y las circunstancias
que rodean al niño tras el nacimiento, que pueden condicionar la maduración y la
respuesta de su sistema inmunológico y de su aparato respiratorio frente a
diversos estímulos, sin embargo, esto puede ser diferente en otras personas.
Castillo (12), mencionó:
El asma es una enfermedad que no es nueva para nosotros, sino que ha venido
siendo mencionada por registros de las más antiguas civilizaciones como lo son:
Egipto, China, La India y las culturas Asirio-Babilónicas (Gurrola y Huerta). El
término Asma viene del verbo griego aazein, el cual significa exhalar con la boca
abierta y en esas épocas se le consideraba una enfermedad de origen
sobrenatural o un castigo divino.

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Calazacón (11), explicó que:
El asma provoca que las vías respiratorias estén hinchadas o inflamadas.
Provocando que sean muy sensibles y tiendan a reaccionar fuertemente a
inhalación de ciertas sustancias. Cuando las vías respiratorias reaccionan, los
músculos alrededor se contraen, esto estrecha y hace que llegue menos aire a los
pulmones, la hinchazón también puede empeorar y estrechar las vías respiratorias
aún más y las células de las vías respiratorias pueden producir más mucosidad
de lo habitual. Las secreciones son un líquido pegajoso y espeso que puede
estrechar aún más las vías respiratorias. Esta reacción en cadena puede causar
síntomas de asma. Cada vez que las vías respiratorias se edematizan pueden
presentarse síntomas y signos característicos de la patología.
Aranibar y Fernández (13) mencionó que:
Esta enfermedad afecta a alrededor de 339 millones de personas en todas las
regiones del mundo y es una de las patologías respiratorias crónicas más
frecuentes en pediatría, situándose en el puesto número 16 entre las principales
causas de años vividos con discapacidad en niños; a mediados de la infancia
(entre 5 y 14 años).
I. Causas del asma:
La OMS [3] señala que “Aunque las causas del asma no se conocen del todo, los factores
de riesgo más importantes son los productos inhalados.”
Castillo [12], determinó que:
Los factores de riesgo con mayor relevancia fueron en primer lugar los
antecedentes familiares de asma, después los antecedentes familiares de atopia
y alergia, luego la exposición continua a alérgenos e irritantes; además se

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determinó que la ablactación antes de los 6 meses también era un factor de riesgo
relevante, pero en menor medida que los otros niños asmáticos.
 Alérgenos en espacios cerrados: un ejemplo de estos son los ácaros del polvo
presentes en la ropa de cama, las alfombras y los muebles tapizados, la
contaminación y la caspa de los animales domésticos
 Alérgenos en espacios exteriores: como pólenes y mohos
 Humo de tabaco
 Productos químicos irritantes en el lugar de trabajo.
Otros factores desencadenantes pueden ser el aire frío, una emoción extrema, de enfado
o miedo, y el ejercicio físico. En algunas personas el asma puede sobrevenir en respuesta
a algunos medicamentos, como la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos, o los
betabloqueantes (empleados contra la hipertensión, algunos problemas cardíacos o la
migraña). También la urbanización se ha asociado a un aumento de los casos de asma,
pero no está clara la naturaleza exacta de esa relación.
II. Clasificación del asma:
Navarrete, Sienra y Pozo [15] Mencionó que “El asma en 2 grandes grupos, de acuerdo
con su origen y con sus factores desencadenantes, el asma alérgica y el asma no alérgico.”
a) Asma alérgica:
Debido a los mecanismos inmunológicos que involucran a la inmunoglobulina E (IgE), se
presenta desde el lactante hasta la edad adulta, con su pico máximo en escolares y
adolescentes; es el asma persistente. Los agentes desencadenantes más frecuentes son los
aeroalergenos, tanto intradomiciliarios (ácaros, cucarachas, polvo casero, epitelios y
excretas de animales domésticos [perro, gato, pájaros, roedores, etc.], esporas hongos y
alimentos), como los extradomiciliarios, básicamente pólenes y esporas de hongos.

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b) Asma no alérgica
En este tipo, los factores desencadenantes no son inducidos por mecanismos alérgicos y
varían de acuerdo con la edad de los pacientes. Las infecciones virales ocupan un lugar
preponderante en el niño pequeño, ya que muchas veces son el gatillo disparador del primer
cuadro, para posteriormente repetirse aun en ausencia de atopia; la mayoría de las veces
las sibilancias desaparecen alrededor de los 3 años, aunque estos procesos infecciosos
pueden ser el gatillo desencadenante de exacerbaciones en aquellos con asma alérgica. Los
cambios climatológicos, ejercicio, problemas psicológicos, irritantes químicos, humo de
tabaco, contaminantes atmosféricos, analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos y el uso
de bloqueadores beta, son otro grupo de agentes desencadenantes, así como algunas
situaciones no bien identificadas, como cambios hormonales, alteraciones del estado de
ánimo o factores físicos. La forma en que actúan éstos es poco conocido, pero la mayoría
de ellos desempeña un papel importante la degranulación exagerada de los mastocitos por
un reflejo colinérgico excesivo o por estímulo de neurorreceptores del parasimpático. Para
propósitos de este escrito nos enfocaremos primordialmente en el asma de tipo alérgico.
III. Diagnóstico del Asma:
El diagnóstico es principalmente clínico
 Sibilancias.
 Tos que empeora por la noche
 dificultad respiratoria
 sensación de opresión torácica recurrente.
 Los síntomas inician o empeoran en la presencia de: ejercicio, infecciones virales,
aeroalergenos, cambios de clima, expresiones emocionales fuertes (llorar o reírse),
estrés, ciclos menstruales.
 Los síntomas ocurren o empeoran por la noche y despiertan al paciente.

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 Síntomas episódicos.
En niños mayores de 6 años, se prefiere realizar una espirometría para apoyar el diagnóstico,
y hacer evidente la reversibilidad de la obstrucción del flujo aéreo después de la
administración de un broncodilatador de acción rápida (SABA) con un aumento del volumen
espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de 12% y 200 ml. En pacientes con asma
persistente deben realizarse pruebas cutáneas o IgE específica para evaluar la
sensibilización, principalmente a los aeroalergenos y alimentos que pueden actuar como
desencadenantes de las crisis.
IV. Consecuencias del asma:
Araníbar, Fernández [16] determinó que:
El asma afecta a alrededor de 339 millones de personas de todo el mundo, es
una de las patologías respiratorias crónicas más frecuentes en pediatría,
situándose en el puesto número 16 entre las principales causas de años vividos
con discapacidad en niños, además afecta el sistema respiratorio que
representa un gran impacto en la salud pública. Reconociendo que alrededor de
mil personas mueren cada día de asma, y que es una causa de carga sustancial
de enfermedad que incluye tanto la muerte prematura como la reducción de la
calidad de vida en personas de todas las edades. En Perú, el asma afecta al
25% de la población, se calcula que 1 de cada 5 niños tiene asma, y alrededor
de 265,000 son menores de cinco años, siendo las ciudades con mayor
incidencia: Lima y Callao seguidas por Chimbote, Chiclayo, Ica y Piura.

25
V. Tratamientos del asma:
Suescún y Ríos [17]. “Un conocimiento básico de la fisiopatología y tratamiento del asma
se considera esencial para que los niños y/o sus padres adquieran habilidades en el
automanejo de la enfermedad, lo cual se ha asociado a un mejor control de ésta.”
Alvaro y Velasteguí [18]:
El tratamiento de terapia respiratoria engloba la aplicación de nebulizaciones
prescritas por el médico y fundamentalmente de diversos ejercicios
respiratorios, técnicas manuales y drenaje postural para ayudar a expulsar las
secreciones acumuladas en los diferentes segmentos del pulmón. Lo que se
busca es mejorar la calidad de vida del niño ya que como bien sabemos esta
patología es una infección respiratoria, que si no es tratada a tiempo puede traer
complicaciones.
A. Inhalación de Aerocámara:
Araníbar, Fernández [16]
Para realizar una mejor técnica de inhalación; en caso de menores de 5 años,
se utiliza la aerocámara con la mascarilla facial, cubriendo la nariz y la boca del
niño(a); para mayores de 5 años se puede utilizar la aerocámara con boquilla,
salvo en algunas excepciones Para la correcta utilización de los inhaladores de
cartucho presurizado convencionales con cámara de inhalación y mascarilla
facial se deben de seguir una serie de pasos que ayudan a mejorar el depósito
del medicamento a nivel pulmonar.
Castillo [12]
La prevención y el control a largo plazo son la clave para detener los ataques
de asma antes de que se manifiesten. El tratamiento, generalmente, implica

26
aprender a reconocer los desencadenantes, tomar medidas para evitarlos y
controlar la respiración para garantizar que los medicamentos diarios para el
asma mantengan los síntomas bajo control.
B. Tratamiento farmacológico
Navarrete, Sienra y Pozo [15]. Se basa en 2 tipos de medicamentos:
 Rescatadores de uso agudo. Broncodilatadores (agonistas beta-2, anticolinérgicos
inhalados y esteroides sistémicos).
 Controladores de uso crónico. Esteroides inhalados y sistémicos, antileucotrienos,
esteroides sistémicos de largo plazo, inmunoterapia específica y terapia
monoclonal).
Se deben iniciar conforme a la intensidad de los síntomas y acordes al grado de control.
El tratamiento debe ser dinámico y pasar de una etapa a otra de acuerdo con los síntomas.
Los medicamentos antiinflamatorios son los más utilizados, ya que pueden llegar a
modificar la hiperreactividad bronquial (HRB), mientras que los broncodilatadores sólo
actúan en las exacerbaciones o como terapia de apoyo para lograr el control, y no deben
utilizarse como terapia continua. Cuando se trata de pacientes alérgicos, la inmunoterapia
específica está indicada.
C. Tratamiento no Farmacológico
Salazar [19]
 La Cebolla: “Contiene un flavonoide llamado quercetina que ayuda a relajar los
bronquios y disminuir la constricción de las vías respiratorias, estudios de la
Universidad Queen’s de Irlanda y Agricultura de Wageningen, Holanda, tiosulfinatos,
también tendrían propiedades antiasmáticas”

27
 Cúrcuma o Palillo: “Una especia con propiedades antiinflamatorias y expectorantes,
lo que la convierte en una gran opción para curar el asma naturalmente, su ingrediente
activo, la curcumina, tiene una acción protectora en el sistema respiratorio, el niño
puede mezclar una cucharada de cúrcuma con agua tibia y beber diariamente”
 Higos: “Es una planta que puede ayudar al niño menor de 5 años de edad,
especialmente a expulsar la flema por sus propiedades expectorantes y emolientes,
utilizada para curar los males respiratorios”
 Vapor de Eucalipto: “El eucalipto es un efectivo expectorante y favorece la limpieza
de los conductos respiratorios y abre las vías, facilitando la respiración, simplemente
se pone a hervir en agua varias hojas de la planta y luego apaga el fuego, el niño
deberá respirar los vapores que arroja la mezcla”

28
2.2.2 Ejercicios respiratorios
Eugeni García-Grau Adela Fusté Escolano y Arturo Bados López [20]
Es un procedimiento que ayuda a reducir la activación fisiológica y, por tanto, a
afrontar la ansiedad. La técnica consiste en aprender a respirar de un modo lento:
8 o 12 respiraciones por minuto (normalmente respiramos entre 12 y 16 veces por
minuto), no demasiado profundo y empleando el diafragma en vez de respirar sólo
con el pecho.
De la Cruz y Martínez [21].
Los ejercicios respiratorios son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento
de pacientes con una incapacidad, enfermedad, o lesión del aparato respiratorio,
con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción
pulmonar.
Cortez [22].
Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo principal la reeducación de la
respiración para conseguir, sobre todo, una mejora en la percepción y el control
de la hiperventilación y la hiperinflación. Además de reducir el uso de la
musculatura accesoria y los bloqueos respiratorios. Para poder obtener buenos
resultados en situaciones agudas, como en un aumento súbito de la sensación de
disnea o una crisis de broncoespasmo, es importante que estas técnicas sean
aprendidas en las fases estables de la enfermedad, donde los síntomas son
menos relevantes y críticos para el paciente, y siempre con un estricto
cumplimiento del tratamiento farmacológico prescrito.

29
VI. Tipos de ejercicios respiratorios:
Vilaró, Santos [23] “Los ejercicios respiratorios intentan controlar los síntomas de
hiperventilación del asma y pueden incluir el método de Papworth, la técnica respiratoria de
Buteyko, yoga u otro método similar centrado en cambiar el modelo respiratorio.”
 Técnica Buteyko:
Consiste en realizar respiraciones por la nariz para controlar la ventilación; mediante
las pausas ventilatorias se incrementa la tensión del CO2 alveolar y arterial, con el
objetivo de reducir el broncoespasmo, normalizar el patrón respiratorio y reducir la
sensación de disnea.
 Reeducación respiratoria diafragmática (RRD):
Tiene como finalidad recuperar el patrón ventilatorio diafragmático como elemento
esencial de la respiración, combinado con respiración nasal pausada y alargando la
espiración.
 Método Papworth:
Consiste en utilizar un patrón respiratorio diafragmático combinado con la relajación y
educación adecuadas para reducir la hiperventilación y la hiperinflación, incrementar
los niveles de CO2 y reducir los efectos de la hipocapnia, así como los síntomas
relacionados con el broncoespasmo Respiración Pranayama: es la respiración
habitualmente utilizada en las distintas modalidades de yoga. Consiste en realizar
respiraciones profundas mediante el diafragma, con una frecuencia respiratoria lenta
utilizando la nariz.

30
Efectividad del tratamiento:
Vilaró y Santos [23]
Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo principal la reeducación de la
respiración para conseguir una mejora en la percepción y el control de la
hiperventilación y la hiperinflación. Además de reducir el uso de la musculatura
accesoria y los bloqueos respiratorios. Para poder obtener buenos resultados en
situaciones agudas, como en un aumento súbito de la sensación de disnea o una
crisis de broncoespasmo, es importante que estas técnicas sean aprendidas en
las fases estables de la enfermedad, donde los síntomas son menos relevantes y
críticos para el paciente, y siempre con un estricto cumplimiento del tratamiento
farmacológico prescrito.
Todas estas técnicas respiratorias combinan el entrenamiento de la respiración
nasal con el uso de un patrón diafragmático, seguido de apneas al final de la
espiración e hipoventilación. Además, en la mayoría de ellas se recomienda
combinarlas con técnicas específicas de relajación para que el paciente mejore su
percepción respiratoria de manera global.
2.3. Definición de términos básicos (palabras clave máximo 10)
Asma - Ejercicios respiratorios - Papworth - Buteyko - Yoga - Hiperinflación - Hiperventilación
- Población - Síntomas – Causas

31
CAPÍTULO
III
PROPUESTA DE SOLUCIÓN

32
CAPÍTULO III: PROPUESTA DE SOLUCIÓN
3.1. Presentación de la propuesta:
3.2. Explicación de la propuesta de aplicación:
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos:
3.4. Desarrollo y Aplicación de la Idea de Investigación
Técnica Buteyko:
1.- El paciente se coloca sentado en silla y hace la respiración por la nariz (boca cerrada)
durante toda la técnica.
Figura N°1: Respiración adecuada por la nariz
Fuente: Propiedad de los autores

33
2.- Al final de una espiración de reposo (después de soltar el aire) debe realizar una apnea.
Figura N°2: Apnea después de una espiración de reposo
3.- Cuando empiece a notar los primeros síntomas de ´´sensación de ahogo “deberá inspirar
(coger el aire por la nariz) tres veces de forma muy profunda (mayor volumen).
Figura N°3 y 4: Inhalación de aire de manera profunda

34
4.- Después realizar una respiración normal de reposo durante 30 segundos.
Figura N°5: Respiración normal en reposo
Reeducación respiratoria diafragmática (RRD):
1.- El paciente coloca sus manos sobre el abdomen y siente cómo este se mueve durante la
inspiración y la espiración. Este paso puede realizarlo también recostado o de pie
Figura N°6: Inspiración y Espiración

35
2.-Se empieza por una exhalación profunda por boca, vaciando sus pulmones por completo.
Esto le ayudará a que la inspiración no empiece con aire dentro, ya que le provocaría la
necesidad de inspirar profundamente, y el trabajo del diafragma sería mayor.
Figura N°7: Exhalación profunda por la boca
3.-A continuación, inhale profundo por la nariz, dirigiendo el aire hacia el abdomen, al mismo
tiempo que este sale hacia fuera.
Figura N°8: Inhalación y exhalación del aire de manera profunda
4.- La clave para que esta respiración función es coordinar la inspiración con el movimiento
de abdomen hacia fuera, y la espiración con el movimiento de abdomen hacia dentro.
Figura N°9: Inspiración de aire de afuera hacia adentro

36
Conclusiones:
En conclusión, mediante la investigación, vemos que el asma es una enfermedad presente
en la actualidad tanto a nivel nacional e internacional con porcentajes altos sobre todo en
niños afectando sus sistemas respiratorios y dificultándoles ciertas actividades debido en
algunos casos a factores ambientales. Mediante los ejercicios respiratorios, podemos
disminuir los efectos causados por el asma, así como acelerar el proceso de recuperación.
Entre los ejercicios respiratorios más conocidos tenemos: el método de Papworth, la técnica
respiratoria de Buteyko y el yoga; cuyo objetivo principal es la reeducación de la respiración
para conseguir una mejora en la percepción y el control de la hiperventilación y la
hiperinflación. Además de reducir el uso de la musculatura accesoria y los bloqueos
respiratorios, a continuación, se menciona a las conclusiones a que equipo de investigación
llego:
 Aplicar los ejercicios respiratorios disminuyen el asma bronquial según los autores
investigados.
 Los ejercicios respiratorios de la técnica Buteyko mejora la hiperventilación producida
por el asma en los niños de 5 a 12 años.
 El asma bronquial es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en
dificultad el ingreso del aire hacia los pulmones, por lo que es necesario aplicar los
ejercicios respiratorios para su recuperación en niños de 5 a 12 años.
 Aplicar los procesos de los ejercicios respiratorios de Buteyko, método de Papworth y
el yoga de manera adecuada mejora la hiperventilación producida por el asma en los
niños de 5 a 12 años.

37
RECOMENDACIONES:
 Se recomienda aplicar los ejercicios respiratorios para disminuir el asma bronquial.
 Practicar los ejercicios respiratorios de la técnica Buteyko para mejorar la
hiperventilación producida por el asma en los niños de 5 a 12 años.
 Hay que prevenir el asma bronquial ya que es una enfermedad peligrosa del sistema
respiratorio que consiste en dificultad el ingreso del aire hacia los pulmones, por lo
que es necesario aplicar los ejercicios respiratorios para su recuperación en niños de
5 a 12 años.
 Se recomienda tener en cuenta la aplicación adecuada de los procesos de los
ejercicios respiratorios de Buteyko, método de Papworth y el yoga para mejorar la

38
MODELO DE CONCLUSION Y RECOMEDACION:
 Se recomienda aplicar los ejercicios respiratorios para disminuir el asma bronquial.
 Practicar los ejercicios respiratorios de la técnica Buteyko para mejorar la
 Hay que prevenir el asma bronquial ya que es una enfermedad peligrosa del sistema
respiratorio que consiste en dificultad el ingreso del aire hacia los pulmones, por lo
que es necesario aplicar los ejercicios respiratorios para su recuperación en niños de
5 a 12 años.
 Se recomienda tener en cuenta la aplicación adecuada de los procesos de los
ejercicios respiratorios de Buteyko, método de Papworth y el yoga mejorar la

39
Referencia Bibliográficas:
 Gaspar B. [2], Conocimientos sobre manejo y prevención de la crisis asmática en
padres de niños hospitalizados en el Servicio de Pediatría de un hospital de Lima,
2020. (2020) https://core.ac.uk/display/328005944
 Gil M., de la Cruz A, Blasco L [2], ASMA Aspectos clínicos y diagnósticos., (2019),
[Tesis en Maestrías en Docencia Universitaria]. Barcelona: Hospital Universitario Parc
Taulí.; 2019, recuperado a partir de:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/07_asma_clinica_diagnostico.pd
f
 BBC News Mundo [1], Cuán mortales son los ataques de asma y qué se puede hacer
para prevenirlos. 2018. Pág. 1.
https://www.bbc.com/mundo/noticias-45247490
 Zagarra E., EsSalud [1]: Uno de cada cinco niños sufre de asma en el Perú, 2017.
Pág. 1.
http://www.essalud.gob.pe/essalud-uno-de-cada-cinco-ninos-sufre-de-asma-
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 Calazacón L. [1], FACTORES SOCIALES QUE INCIDEN EN CRISIS ASMÁTICAS DE
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http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/30375/1/CD%20116-
%20CALAZAC%C3%93N%20LADY%20LAURA%20-.pdf
 Arellano J. [1], Efectos de las técnicas fisioterapéuticas de Entrenamiento Muscular
Inspiratorio y Buteyko, en niños con asma bronquial, 2019. [título de Licenciada en
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http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/6298/1/Efectos%20de%20las%20t%C3
%A9cnicas%20fisioterap%C3%A9uticas%20de%20Entrenamiento%20Muscular%20
Inspiratorio%20y%20Buteyko%2C%20en%20ni%C3%B1os%20con%20asma%20br
onquial.pdf
 Ordoñez S., “FACTORES DE RIESGO MÁS FRECUENTES DE ASMA BRONQUIAL
EN PACIENTES DE 1 A 14 AÑOS DE EDAD, HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO
DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL GENERAL SAN FRANCISCO, EN EL PERIODO
DE ENERO 2017 A DICIEMBRE 2018”. 2019. [TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO]
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/17241/TESIS%20ASMA%20B
RONQUIAL%20EN%20PACIENTES%20PEDI%C3%81TRICOS-%20PUCE-
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 Erazo H. y Paucar M., FACTORES AMBIENTALES Y SU INFLUENCIA EN EL
ASMA BRONQUIAL EN NIÑOS DE 4 - 6 AÑOS EN LA PARROQUIA 7 DE
OCTUBRE CANTÓN QUEVEDO LOS RIOS PRIMER SEMESTRE 2018., 2018.
[LICENCIADO EN TERAPIA RESPIRATORIA]
http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/4921/P-UTB-FCS-TERRE-
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 Castillo Sanchez, H. R. [3], FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA EN
NIÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE ,2018.,

40
2019 [Facultad de Medicina ¨Hipolito Unanue¨ Escuela de Medicina]
http://repositorio.unfv.edu.pe/bitstream/handle/UNFV/2834/UNFV_CASTILLO_SANC
HEZ_HAROLD_ROGER_TITULO_PROFESIONAL_2019.pdf?sequence=1&isAllowe
d=y
ANEXOS:

41
Falta de respiración 10
Tos 11
Ahogo 3
Dificultad para Respirar 9
Cansancio ante Actividad Física 3
Dolor en el Pecho 5
Otros 20
10
11
3
9
3
5
20
FALTA DE
RESPIRACIÓN
TOS AHOGO DIFICULTAD
PARA
RESPIRAR
CANSANCIO
ANTE
ACTIVIDAD
FÍSICA
DOLOR EN EL
PECHO
OTROS
CANTIDAD
SÍNTOMAS
Título del gráfico

42
Con la encuesta realizada hemos llegado a la conclusión de que el 91,8% considera que el
asma es una enfermedad grave y con un 83,5% tiene o conoce un familiar de 5 a 12 años
enfermo de asma, Con esta investigación nosotros queremos promover la terapia respiratoria

43
para niños asmáticos y dar a conocer sobre el concepto de que es el asma y como se puede
prevenir.

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