Entrevista general para tus pacientes adultos jovenes

1. Entrevista a adulto joven
ENTREVISTA PARA ADULTO JOVEN
1. INFORMACIÓN GENERAL
Nombre del adulto joven:
Fecha de nacimiento
Sexo:
Edad:
Lugar de nacimiento:
Nacionalidad:
En que trabajo y si estudia:
Religión:
2. ESTADO CIVIL DEL ADULTO JOVEN
___ Casados ___ Divorciados ___ Unión libre
___Separados ___ Viudos ___ Soltero
En caso de estar divorciados, separados o viudo (a) explique:
a) ¿Con quién vive el adulto joven?
b) ¿Cómo es la relación del adulto joven con la pareja si es que la tiene?
3. RELACIÓN DEL ADULTO JOVEN CON LOS HABITANTES DE SU CASA.
.
a) ¿Cómo es la relación de la madre con el adulto joven?
b) ¿Cómo es la relación del padre con el adulto joven?
c) ¿Cómo es la relación del adulto joven con sus hermanos (as)? (En caso de tenerlos)
4. ANTECEDENTES FAMILIARES
Antecedentes patológicos:
a) Psiquiátricos:
b) Neurálgico:
c) Enfermedades médicas:
d) Enfermedades hereditarias:
e) Alcoholismo:
f) Drogadicción:
g) Otros:
¿Cuál es el tipo de vivienda en que habita el adulto joven?
Propia: ______ Alquilada: ____Prestada: ______ Precario: ______
Situación económica:
Excelente: ______ Buena: ___X___ Regular: ______ Mala: ______ Pésima: ______

2. ¿Cómo el ambiente de trabajo en el adulto joven?
¿Como es la relación con sus compañeros de trabajo?
¿Cuales son las actividades diarias del adulto joven?
¿Cuáles son las actividades predilectas o hobbies del adulto joven?
5. SALUD DEL ADULTO JOVEN
¿Cuáles de las siguientes enfermedades ha padecido el adulto joven?
Una x si ha padecido
Enfermedad:
Asma
Diabetes
Encefalitis
Intoxicaciones
Infecciones urinarias
Epilepsia
Convulsiones
Tuberculosis
Diarrea
Alergias ¿Cuáles?
Paperas
Meningitis
Asfixia
X Sinusitis
Varicela
Rubéola
Sarampión
Fiebre reumática
Tos ferina
Viruela
Bronquitis
Neumonía
Otras:
¿El adulto joven tiene problemas de la vista? Sí ____ No ____
¿Has recibido tratamiento psicológico o psiquiátrico en otras oportunidades?
De haberlo recibido. ¿Cuál fue el motivo de consulta?
¿Concluyó con el tratamiento? Sí _____ No _____ Si no lo concluyó. ¿Cuáles fueron las razones?
____________________________________________________________
Si lo concluyó, ¿Obtuvieron los resultados esperados? Si _____ No _____ ¿Porqué?
¿Como es su alimentación? Buena ___ Regular___ Mala___

3. ¿A que edad inicio su vida sexual?
¿Cuál fue tu primera relación seria?
Si estudia en instituto u universidad:
¿Qué carrera lleva?
¿Por que escogió esa carrera y como supo de ella?
¿Cómo es tu relación con los compañeros de clase?
¿Cómo te ves en un futuro?
¿Hay algo de lo que te arrepientas?
¿Cuál fue el momento más feliz de tu vida?
¿Y el más triste?
¿Qué haces los fines de semana?
¿Qué es lo que mas te gusta hacer?
¿Qué es lo que más te gusta de ti?
¿Qué es lo que menos te gusta de ti?
¿En algún momento has sufrido de violación?
¿Alguna vez te han golpeado fuertemente? ¿Quién?
.
¿Cuáles son tus programas favoritos de la televisión?
Si pudieras ser cualquier otra persona en el mundo, ¿Quién te gustaría ser?
Si pudieras pedir tres deseos ¿Qué pedirías?
¿Piensa tener hijos mas adelante?
¿Cuándo estabas en a adolescencia partencias alguna tribu urbana o si todavía pertenece?
¿Qué tipo de música te gusta?
¿Hay algo de lo que no hayamos hablado que te gustaría agregar?