cirrosis e hipertensión portal

1. CIRROSIS HEPÁTICA E
HIPERTENSIÓN
PORTAL
CARLOS ALBERTO JIMÉNEZ
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ, FACULTAD DE
MEDICINA

2. Introducción
El hígado es capaz de repararse a sí mismo
cuando atacado. Sin embargo, si la agresión se
produce continuamente durante muchos años, el
proceso de reparación va a implicar en la creación
de tejido cicatrizal en lugar de tejido con células
del hígado capaces de realizar sus funciones.

3. Definición
La cirrosis constituye la culminación de un largo
proceso que aboca finalmente a la formación de
septos fibrosos y nódulos de regeneración de
manera crónica e irreversible, que representan el
sustrato morfológico de esta enfermedad.

4. Los cambios histológicos condicionan una
alteración vascular intrahepática y una reducción
de la masa funcional hepática.
Como consecuencia se desarrolla hipertensión
portal e insuficiencia hepática.

5. Etiología
Consumo excesivo de alcohol
Infección crónica por hepatitis B y C
Hepatitis autoinmune
Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Esteatohepatitis no alcohólica
Colestasis obstructivas crónicas
Toxicidad por fármacos

6. En los niños la causa más frecuente es la
anormalidad congénita de la vía biliar (atresia de
vía biliar, enfermedad de Alagille, enfermedad de
Byler).

7. Fisiopatología
Comprende dos fases:
Asintomática: Puede durar años en esta fase.
hallazgos son accidentales como hepatomegalia
o alteración de laboratorios (cirrosis
compensada).
Clínica: Rápidamente progresiva con
complicaciones (cirrosis descompensada).

8. Pronóstico según el
estadío

9. Manifestaciones clínicas
Son divididos entre los causados por:
Hipertensión portal
Insuficiencia hepática

10. Hipertensión portal
Es un aumento patológico de gradiente de presión
portal (la diferencia de presión entre la vena porta y la
vena cava inferior).
Formación de colaterales portosistémicas que derivan
parte del flujo portal a la circulación sistémica.
Los valores normales del gradiente de presión portal
son de 1-5 mmHg. 5-9 mmHg es hipertensión portal
preclínica. Es clínicamente significativa cuando el
gradiente excede 10 mmH

11. Por Hipertensión Portal
Circulación colateral
Hemorragia digestiva por várices gástricas o
esofágicas
Esplenomegalia
Pancitopenia
Ascitis
Telangiectasias

12. Por Insuficiencia Hepática
Encefalopatía hepática
Ictericia
Carencia de proteinas
Ginacomastia
Síndrome hepatorrenal
Eritema palmar
Signo de Asterixis
Hipocratismo digital

13. Diagnóstico
Laboratorios:
Hipoalbuminemia
Hipocolesterolemia
Hipergammaglobulinemia
Hiperbilirrubinemia
Aumento de las transaminasas
Aumento de la GGT
Tiempo de Protrombina prolongado

14. USG abdominal con S91.1% y E93.5% tanto para
etapas tempranas como avanzadas
CAT y MRI en etapas tardías

15. Clasificación

16. Histología

17. Tratamiento
Transplante de hígado
Farmacoterapia destinada a los síntomas como
paliativo mientras se espera por el transplante

18. Bibliografía
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