TANATOLOGIA FORENSE

1. LOGO
Tanatalogía Forense
Dr. Francisco Javier Yañez Valdés
Udabol
Medicina Legal

2. Contenido
Transformaciones
Fenómenos cadavéricos
Tipos de muerte
Diagnostico de muerte
Generalidades
Agonología
Muerte cerebral

3. Concepto
Es la parte de la Medicina Legal que estudia
la muerte y sus repercusiones en la esfera
jurídico-social.
La muerte, en su aceptación más simple,
consiste en la cese total e irreversible de las
funciones vitales.

4. TANATOS deriva del griego THANATOS,
nombre que se le daba a la diosa de la muerte
en la mitología griega.
Tanatología forense: Estudia los cambios
físicos, químicos y microbianos que se observan
en el cadáver.
Definición

5. Antecedentes históricos
Termino acuñado en 1901 por el Dr. Elías
Metchnikoff.
Premio Nóbel en 1908.
Rama de la medicina forense que trata la
muerte y de todo lo relativo a los cadáveres
desde el punto de vista medico legal.

6. LOGO
AGONOLOGÍA

7. Agon: combate “lucha suprema entre la vida y la
muerte”.
Parte de la Tanatología que estudia las modificaciones
clínicas y texturales que se producen en este periodo
(PATITÓ).
 Médico. No es un momento/instante.
 Biológico. Anoxia progresiva e irreversible de
estructuras orgánicas.
 Fisiológico. Deterioro de funciones vitales.
AGONOLOGÍA

8. AGONOLOGÍA
Estado clínico previo a la muerte, considerada también
como la frontera entre la vida y la muerte. La importancia
legal se basa en:
 Valorar el estado de lucidez.
 Capacidad de cambiar de testamento.
 Realizar una donación.
 Casamiento.
 Reconocimiento de hijos.
 Enfermedades crónicas y agonías prolongadas, se
….presenta estado de euforia y el paciente se reanima,
….falleciendo poco tiempo después.

9. Facies Hipocráticas
 Rostro sin expresión.
 Piel pálida y con aspecto de cera.
 Ojos hundidos y córneas opacas.
 Nariz afilada y mandíbula caída.
 Movimientos carfológicos de las manos.
 Latidos cardiacos lentos y respiración espaciada.
El agonizante puede oír, pero le es muy difícil su
comunicación con el exterior, gesticular, hablar o mover
sus manos.
Las funciones vitales se van poco a poco deteriorando,
hasta la suspensión y el paciente muere.

10. Cese definitivo e irreversible de las funciones vitales
respiratoria, cardiovascular y nerviosa (Tríada de Bichat).
Muerte somática. Individuo como un todo.
Muerte celular. Componentes celulares del organismo.
MUERTE

11. LOGO
Diagnostico de muerte

12. Diagnostico de muerte
Signos de muerte
 Cardio-circulatorios.
 Respiratorios.
 Nerviosos.
 Esquelético-tegumentarios.

13. Circulatorios
 Ausencia de pulso y tensión arterial.
 Silencio auscultatorio 5’ (Bouchat).
 Electrocardiograma negativo.
Respiratorios
 No movimientos.
 Silencio auscultatorio.
 Signo de Winslow.
Signos

14. Nerviosos
 No dolor.
 Arreflexia.
 Electroencefalograma “Isoeléctrico”
Esquelético-tegumentarios: escaso valor práctico
Signos

15. LOGO
Muerte Cerebral

16. Muerte Cerebral
Cese irreversible de la función cerebral y en el que la
circulación y la respiración solo pueden mantenerse por
medios artificiales o extraordinarios.

17. Muerte Cerebral
 Los criterios son:
 Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos.
 Ausencia de movimientos espontáneos y de
movimientos respiratorios.
 Electroencefalograma isoeléctrico.
 Ausencia de reflejos.
 Ausencia de circulación intracraneana (Angiografías).

18. Reflejos – Muerte Cerebral
 Reflejo fotomotor: Con una luz potente se
debe observar ausencia de contracción de las
pupilas.
Reflejo corneal: Con algodón se estimula
enérgicamente la cornea de cada ojo, debe
existir ausencia de contracción de los músculos
periorbiculares.

19. Reflejos – Muerte Cerebral
Reflejo óculo-cefálico: Se moviliza la cabeza
en forma lateral (óculo-cefálicos horizontales,
integrados en protuberancia) y en forma vertical
(óculo-cefálicos verticales, integrados en
mesencéfalo). Normalmente al realizar estos
movimientos los ojos quedan, por fracciones de
segundos, en el sentido contrario. En muerte
cerebral los ojos quedan fijos en línea media.

20. Reflejo óculo-cefálico

21. Reflejos – Muerte Cerebral
 Reflejo óculovestibular: Antes de realizar este reflejo debe
descartarse una ruptura del tímpano con una otoscopía. Se
estimula con 50 ml de agua a 30 y 44°C por 1 minuto, cada vez y
en cada tímpano. El intervalo entre cada oído debe ser de 5
minutos. Se utiliza una jeringa cónica.
En un paciente vigil, el estímulo con agua fría provoca desviación
tónica de los ojos hacia el oído del estímulo y movimientos
sacádicos (conocidos como nistagmus) hacia el lado contralateral.
En pacientes en coma pero con troncoencéfalo indemne, se
produce sólo el movimiento tónico, es decir, los ojos se dirigen
hacia el tímpano irrigado con agua fría. El agua caliente provoca el
movimiento contrario.
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22. Reflejo óculovestibular

23. Reflejos – Muerte Cerebral
 Reflejo faríngeo: Se produce al estimular la faringe, lo
que provoca tos o náuseas. En pacientes intubados este
es fácilmente evocado al movilizar enérgicamente el
tubo endotraqueal. Debe evitarse extubar al paciente!!
 Reflejos anormales al dolor: Debe haber ausencia de
reflejos integrados en troncoencéfalo como el de
descerebración (hiperextensión e inversión de
extremidades superiores e inferiores), de decorticación
(flexión de codos, muñecas y dedos de extremidades
superiores y extensión de extremidades inferiores).

24. LOGO
Tipos de muerte

25. Tipos de muerte
 Muerte natural – es aquella que resulta de una
patología, pues es natural que un día se muera.
 Muerte aparente: Las funciones vitales “parecen”
abolidas (Thoinotes). Escasa duración.
 Electrocución o electrofulguración.
 Hipotermia severa.
 Trauma.
 Intoxicación con depresores del sistema nervioso
central.
 “Catalepsia”

26. Tipos de muerte
 Muerte súbita: individuo en aparente estado de buena
salud. No violencia.
 Adulto
 Infantil o lactante
 Muerte inesperada: individuo portador de una
patología. Pronóstico?
 Muerte rápida: poco después de la causa
 Accidentes tránsito
 Suicidas

27. TIPOS DE MUERTE
Anatómico Médico legal Clínico Jurídico
Muerte
somática
Muerte
aparente
Estado
vegetativo
persistente
Presunción
de muerte
Muerte
celular
Muerte
verdadera
Muerte
neurológica
Muerte

28. LOGO
Fenómenos Cadavéricos

29. Fenómenos cadavéricos.
Tempranos
 Algor mortis (Enfriamiento)
La persona muerta pierde la capacidad de regular su temperatura,
adopta la temperatura ambiental.
Pierde en las primeras 12 horas un grado centígrado.
Pierde – después de las 12 horas – un medio grado por hora.
Al morir ---- 37grados.
A las ocho horas ---- 29 grados.
A las 15 horas --- 23.5 grados.

30. Fenómenos cadavéricos.
Tempranos
Livor Mortis (Livideces cadavéricas)
Son las manchas cutáneas que aparecen en las zonas declives
corporales, como resultado del desplazamiento de la sangre en
razón de la acción de la gravedad. El tiempo de aparición es
variable, desde casi inmediatamente producida la muerte, hasta 4 o
5 horas de ocurrida ésta, su intensidad máxima de producción es
entre las 12 y 15 horas y no se produce más allá de las 30 horas.
Hipostasias cadavéricas
Es la acumulación de la sangre en las partes declives de las
vísceras en razón a la fuerza de gravedad.

31. Livideces cadavéricas
Las hipostasias cadavéricas son a los órganos lo que las livideces son a la piel.

32. Fenómenos cadavéricos.
Tempranos
Rigor mortis (Rigidez cadavérica)
Fenómeno de endurecimiento de los músculos del cuerpo se inicia
En los músculos mas pequeños y termina en los músculos grandes
Como en el abdomen y extremidades inferiores.
Cronología: comienza a las 3 horas del deceso.
De 12 a 15 hrs se presenta completa.
De 20 a 25 hrs, empieza a desaparecer y para a la putrefacción.

33. Fenómenos cadavéricos.
Tempranos
Deshidratación Cadavérica
Generada por la evaporación de líquidos en el cuerpo, podemos
Distinguirla en los ojos por dos signos:
a) Signo de stenon louis:
-Hundimiento del globo ocular.
-Arrugas en las corneas por perder transparencia.
-Color arenoso por acumulo de polvo.
-Ojos abiertos en las primeras horas.
-Ojos cerrados tarda hasta 15 horas.
b) Signo de summers o mancha esclerótica
-Mancha de color negrusco en la base de la cornea
- Se presenta tres o cinco horas de ocurrido el deceso

34.  La putrefacción cadavérica posee tres períodos principales, ellos
son:
a) Cromático
 Constituido por la "mancha verde" del abdomen, que resulta del
hidrógeno sulfurado producido por la putrefacción intestinal.
Fenómenos cadavéricos.
Mediatos

35. b) Enfisematoso
Constituido por vesículas gaseosas cutáneas, distensión voluminosa del
abdomen, del escroto, de la vulva, de los labios. La sangre por la misma
presión de los gases se ve desplazada de los planos profundos a los
superficiales, dando lugar a la llamada por Buardel "circulación
póstuma"; el contenido gástrico puede refluir por la boca y las heces por
la región anal.
c) Reductivo
Está constituido por una serie de fenómenos que determinan la
transformación o desaparición de las partes blandas y óseas a lo largo
del tiempo.
Fenómenos cadavéricos.
Mediatos

36. Triada de muerte
Livor, Algor y Rigor
LAR
Triada de Muerte

37. LOGO
Conductas

38. Conductas
Embalsamiento.
Es toda operación que tiene por objeto la conservación del cadáver,
sea completo o se trate de alguna de sus partes, previniendo los
fenómenos de putrefacción. La palabra embalsamar procede de la
palabra bálsamo que era una substancia que servía para la
preservación.

39. Conductas
Inhumación
Proviene del lat. «in» (en) y «humus» (tierra). «Acción de enterrar
un cadáver». En consecuencia, cualquier otro destino que se dé a
los cadavéricos (sepulcro, nicho o cremación) no entrará dentro del
concepto estricto de inhumación.

40. Conductas
Exhumación
Es el procedimiento técnico mediante el cual se desentierran los
restos mortales. De acuerdo con ciertas culturas, esta práctica es
considerada un sacrilegio. Sin embargo, en casos de
desapariciones juega un papel fundamental para identificar los
restos del desaparecido/a, y para permitir su devolución a los
familiares, que así podrán ofrecerle un entierro digno de acuerdo
con sus creencias religiosas y ritos.

41. LOGO