Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la gota y la artritis gotosa. El tratamiento de la artritis gotosa aguda incluye antiinflamatorios como NSAIDs, colchicina y glucocorticoides. El tratamiento a largo plazo se enfoca en controlar los niveles de ácido úrico mediante fármacos como probenecid, benzbromarona y alopurinol para prevenir futuros episodios.

1. DIAGNOSTICO
GOTA

8. TRATAMIENTO

9. ARTRITIS GOTOSA AGUDA
• El elemento basico del tratamiento durante un episodio agudo
consiste
en la administracion de antiinflamatorios, como los antiinflamatorios
no
esteroideos (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs)
• la colquicina
• los glucocorticoides.

10. TRATAMIENTO TRADICIONAL EFICAZ
• colquicina oral. Los regimenes de mayor utilidad son:
una tableta de 0.6 mg c/8 h, con reducciones
graduales posteriores de la dosis o 1.2 mg seguidos
de 0.6 mg en 1 h con dosis diarias posteriores de
acuerdo con la respuesta

11. NSAID
• Los farmacos mas efectivos son los que tienen una semivida
corta y comprenden: indometacina, 25 a 50 mg c/8 h;
naproxeno, 500 mg c/12 h; ibuprofeno, 800 mg c/8 h;
diclofenaco, 50 mg c/8 h y celecoxib, 800 mg seguidos de 400
mg 12 h después y luego 400 mg c/12 h.

12. LOS GLUCOCORTICOIDES POR VIA
INTRAMUSCULAR U ORAL
• prednisona, 30 a 50 mg/dia como dosis inicial y con reduccion gradual una vez que se
resuelve la crisis, son eficaces en la gota poliarticular.
• Para una sola o unas cuantas articulaciones afectadas, se puede utilizar acetonido de
triamcinolona intraarticular, en dosis de 20 a 40 mg o 25 a 50 mg de
metilprednisolona, que han mostrado eficacia y son bien tolerados.

13. TRATAMIENTO HIPOURICEMIANTE
• El control definitivo de la gota obliga a corregir la anomalia basica, que es la
hiperuricemia. Los intentos por normalizar la concentracion de acido urico a <300 a
360 μmol/L (5.0 a 6.0 mg/100 mL) para evitar los episodios recurrentes de la
enfermedad.
• El tratamiento hipouricemiante debe emprenderse en toda persona que tenga ya tofos
o artritis gotosa cronica.
• El probenecid se inicia en dosis de 250 mg c/12 h y se incrementa en forma gradual
conforme sea necesario hasta 3 g diarios para lograr y mantener el acido urico serico
por debajo de 6 mg/100 mL.

14. • benzbromarona (no se distribuye en EstadosUnidos). La benzbromarona es otro
uricosurico que es mas eficaz en personas con insuficiencia renal crónica
• El alopurinol, inhibidor de oxidasa de xantina, es el hipouricemiante mas utilizado y el
mejor para disminuir la concentracion de uratos sericosen personas que los producen
de manera excesiva, en quienesforman calculos de urato y en individuos con alguna
nefropatia.
• Se puede administrar una sola dosis matinal de 100 mg en el comienzo yaumentar a
800 mg si es necesario.
• Los hipouricemiantes casi nunca se administran durante episodios agudos, pero si
despues de que se estabilizo la situacion del enfermo.