hernias

1. HERNIAS
Dra. NAYIT DUN
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

2. HERNIA:
ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL
ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS
INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN
TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO
PREEXISTENTE

3. •Desnutrición
•E.B.P.O.C.
•Actividad física
•Embarazo
•Obesidad
•Herencia
•Iatrogénicos
FACTORES PREDISPONENTES

4. AUMENTO DE LA
PRESIÓN
INTRAABDOMINAL
FACTORES DETERMINANTES

5. CLASIFICACIÓN
 SEGÚN SU APARICIÓN:
 CONGÉNITAS
 ADQUIRIDAS

6. CLASIFICACIÓN
 SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:
 ANTERIORES
POSTERIORES

7. CLASIFICACIÓN
 Anteriores:
 De la línea alba
 Umbilical
 Spieghel
 Inguinales
 Crurales
 Obturatriz

8. ANATOMÍA
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

9. PARED
ABDOMINAL

10. PARED
ABDOMINAL

11. HERNIAS DE LA LÍNEA BLANCA
1. Epigástrica: 1%
2. Hipogástrica: muy raras
ANATOMÍA
• Orificios elípticos
• Ubicación:
1. EPIGÁSTRICA 7,5 cm
2. HIPOGÁSTRICA 5 cm

12. HERNIA EPIGÁSTRICA
CLASIFICACIÓN

13. HERNIA UMBILICAL

14. ANATOMÍA
DE LA REGIÓN INGUINO-CRURAL

15. CONDUCTO INGUINAL

16. CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE
FRUCHARD
•Músculo recto
•Arco del transverso
•M. Psoas
•Cresta pectínea

17. TRIÁNGULO DE HESSELBACH
•Vasos epigástricos
•Lig. de Hesselbach
•Cintilla iliopúbica
•Músculo recto

18. INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL

19. INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL

20. CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL SITIO
DE SALIDA:
•OBLICUA EXTERNA
•DIRECTA
•OBLICUA INTERNA
SUPRAVESICAL

21. FORMAS CLÍNICAS
DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA
•Punta de hernia
•Hernia funicular
•Bubonocele
•Inguino escrotal

22. HERNIA INGUINO ESCROTAL

23. HERNIA CRURAL
 Concepto
 Frecuencia
 Inguinalcrural 17:1
Mujer + frecuente 6:1
Edad > 20 años

24. PAQUETE VASCULAR FEMORAL

25. CANAL
FEMORAL

26. HERNIA CRURAL

27. CLASIFICACIÓN
 Posteriores:
 Lumbares
Isquiáticas
Perineales

28. ANATOMÍA
 TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR O
DE GRYNFELTT
 Base: XII costilla
 Medial: cuadrado lumbar
 Lateral: oblicuo menor
 Techo: Dorsal ancho

29. ANATOMÍA
 Triángulo lumbar inferior o de Petit
 Lateral: oblicuo mayor
 Medial: dorsal ancho
 Base: cresta ilíaca

30. PARED ABDOMINAL

31. HERNIAS LUMBARES

32. •Inguinales:
•Indirectas 50%
•Directas 25%
•Femorales 6%
•Umbilicales 3%
•Epigástricas 1%
•Otras 6%
FRECUENCIA

33. HERNIA CIÁTICA
•CONCEPTO
•CLASIFICACIÓN:
• Suprapiramidal
•Infrapiramidal
•Ciática menor
• ANATOMÍA

34. HERNIAS INTRABDOMINALES
Definición
Protrusiones de vísceras en bolsas o
aberturas del peritoneo visceral, epiplón,
ligamento ancho, defectos mesentéricos.
Janin-stone-wise

35.  DEFECTOS DE ROTACIÓN O FIJACIÓN
A. RETROPERITONEALES
1. MESOCÓLICAS(PARADUODENALES)
a. DEL MESOCOLON IZQUIERDO
b. DEL MESOCOLON DERECHO
c. DEL MESOCOLON TRANSVERSO
2. PERICECALES
a. PARACECAL
b. ILEOAPENDICULAR
c. ILEOCECAL
3. INTERSIGMOIDEA
B. DEL FORAMEN DE WINSLOW
 POR TRASTORNOS DEL DESARROLLO
A. HERNIA MESENTÉRICA
B. HERNIA SUPRAVESICAL
SARR, 1993
CLASIFICACIÓN

37. •Interrogatorio
•Examen físico
•Transiluminación
•Herniografía
DIAGNÓSTICO

38. COMPLICACIONES
Irreductibilidad
Inflamación
Obstrucción o Atascamiento
Estrangulación

39. HERNIA ATASCADA
Aspectos clínicos:
• Tumoración muy dolorosa
• Obstrucción intestinal
• Toxemia por gangrena
Tratamiento: Quirúrgico

40. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

41.  Adenopatías
Patología testicular
 Abscesos
 Lipomas
Traumatismos
Tumores de partes blandas
 Várices de la safena interna
Otras hernias

42. LIPOMAS

43. HIDROCELE

44. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

45. HERNIOPLASTIA UMBILICAL

46. HERNIOPLASTIA UMBILICAL

47. HERNIOPLASTIA UMBILICAL

48. HERNIOPLASTIA UMBILICAL

49. HERNIOPLASTIA UMBILICAL

50. HERNIA INGUINOESCROTAL

51. CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

52. CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

53. CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

54. CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA

55. COMPLICACIONES
Derivadas de la anestesia
Afección de órganos
Rechazo al material de prótesis
Recurrencias

56. HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
DEFINICIONES
 EVENTRACIÓN
 EVISCERACIÓN
 EVISCERACIÓN
CONTENIDA

57. EVISCERACIÓN

58. LIPOMA PREHERNIARIO
ENTEROCELE
EPIPLOCELE
ENTEROEPIPLOCELE
DEFINICIONES

59. HERNIA REDUCTIBLE
HERNIA IRREDUCTIBLE
HERNIA ATASCADA
HERNIA ESTRANGULADA
HERNIA COHERCIBLE
HERNIA INCOHERCIBLE
DEFINICIONES

60. HERNIA DE LITTRÉ
HERNIA EN DOBLE “W”
HERNIA EN PANTALÓN
HERNIA DE RICHTER
QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO
DEFINICIONES