2. • La población más afectada: 15 y 35 años, probabilidad de sufrir un episodio es de
6.7 a 8.6%,
• Diagnóstico: historia clínica, la exploración física, escalas y estudios paraclínicos
• Diagnostico incorrecto o retardado eleva el riesgo de complicaciones
• Tratamiento; manejo quirúrgico y no quirúrgico
APENDICITIS
Inflamación del apéndice vermiforme del ciego
Emergencia quirúrgica no traumática más común del abdomen
6. • Dolor abdominal
Inicio: dolor cólico leve periumbilical o epigástrico (visceral por
congestión del apéndice)
Después: dolor se propaga a la fosa iliaca derecha (dolor somático por
contacto con la serosa inflamada con el peritoneo parietal)
• Anorexia
• Náusea con o sin vómito
• Fiebre
• Estreñimiento
• Peristalsis disminuida (ausente en casos avanzados)
• Casos con perforación: Taquicardia, oliguria, signos de
deshidratación, dolor más intenso a la palpación abdominal,
resistencia abdominal
CUADRO CLÍNICO
7. Signos
Signo de McBurney, resistencia
abdominal en fosa iliaca derecha
Signo de Rovsing: dolor en la fosa
ilíaca derecha al presionar la
izquierda
Signo del psoas: dolor a la
extensión de la cadera derecha
Signo del obturador; dolor a la
rotación interna de la cadera
derecha
Signo de von Blumberg: dolor a
la descompresión de la fosa ilíaca
derecha
8. CREDITS: This presentation template was created by
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DIAGNOSTICO
Escalas clínicas + biomarcadores + estudio de imagen
Escalas clínicas
• Alvarado: sensibilidad de 68 % y especificidad de 87,9 %
• AIR score: sensibilidad del 92% y especificidad del 63%
9.
10. • Solicitar de rutina
• BH:
- Leucocitosis
• PCR
- >40: se presenta en el 58% de los px de apendicitis agudos
Biomarcadores
Estudios de imagen
• US: la primera imagen inicial
• Otros:
- Rx
- TAC
- RM
11. - En px pediátricos con apendicitis no complicada y en
ausencia de apendicolito es efectivo en el 97% de los
casos, recurrencia del 14%
- En el caso de que tenga apendicolito,
- fallo de hasta el 60%
- Esquema: se puede iniciar con ab IV y después seguir
vía oral
TRATAMIENTO
Manejo no qx
12. - ABIERTA
Incisión de 2 a 4 pulgadas de largo en el extremo inferior derecho
del abdomen. El apéndice se extrae a través de la incisión.
Manejo qx
13. - LAPAROSCOPIA
Técnica de preferencia
Se asocia a <dolor, <incidencia de ISO, <tiempo postop, <tiempo de estancia intra hosp y <mortalidad
El primer puerto se aplica a través de la cicatriz umbilical, de 12 mm, sobre todo si se utiliza
engrapadora, con posterioridad se aplican dos puertos adicionales de 5 mm en la región suprapúbica y
la fosa ilíaca izquierda
Notas del editor
Obstrucción de la luz
Fecalito (50%); fragmento indurado de heces que obstruye la luz del apéndice, esta obstrucción también puede estar dada por semillas no digeridas o infección por oxiuros
Hiperplasia linfoide: que puede estar dada por una infección viral o incluso por vacunación, que genera inflamación del apéndice que puede ocluir la luz del apéndice
Parasitosis: enterobius vermiculares
Cuerpos extraños; como podrían ser semillas que no se logren digerir y que con un poco de mala suerte esta llegue a obstruir la luz del apéndice.
Tumores
Procesos inflamatorios contiguos
