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- 1. ESTENOSIS AÓRTICA ESTUDIANTE DE MEDICINA CARLOS ROWE UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
- 2. INTRODUCCIÓN La estenosis aórtica es una enfermedad que afecta a la válvula aórtica, estrechando el paso de la sangre. Ocurre cuando la válvula aórtica no se abre adecuadamente, impidiendo que una parte de la sangre del ventrículo izquierdo pase al resto del cuerpo. Sus causas incluyen una válvula bicúspide congénita, la esclerosis degenerativa idiopática con calcificación y la fiebre reumática. La estenosis aórtica no tratada progresa hasta volverse sintomática con una o varias de las tríadas clásicas de síncope, angina y disnea durante el ejercicio. También pueden presentarse arritmias e insuficiencia cardíaca. Es característico un soplo de eyección creciente-decreciente. El diagnóstico se basa en el examen físico y la ecocardiografía. La estenosis aórtica asintomática en los adultos no suele requerir tratamiento. Una vez que se desarrollan los síntomas, se requiere la sustitución valvular quirúrgica o percutánea. En los niños con estenosis aórtica grave o sintomática es efectiva la valvulotomía con balón.
- 6. PROGRESIÓN DE ESTENOSIS AÓRTICA
- 7. INDICAMOS EL TRATAMIENTO DE ACUERDO A LA SEVERIDAD
- 9. DIAGNÓSTICO
- 10. CLÍNICA DE ESTENOSIS AÓRTICA SÍNTOMAS EXAMEN FÍSICO Disnea de esfuerzo Angina Síncope Falla cardíaca La mayoría de los pacientes son diagnosticados cuando son asintomáticos,pero presentan soplo sistólico y se confirma con ecocardiografía. Síntomas en válvula bicúspide → comienzan a los 50-70 años Síntomas en válvula tricúspide → comienza en pacientes > 70 años
- 11. ECOCARDIOGRAFÍA La ecocardiografía Doppler es la prueba inicial recomendada para pacientes con síntomas clásicos de estenosis aórtica. Es útil para estimar el área de la válvula aórtica, los gradientes transvalvulares máximo y medio y la velocidad aórtica máxima.
- 12. OTRAS MODALIDADES DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA ● ELECTROCARDIOGRAFÍA ○ Hipertrofia de ventrículo izquierdo ● RADIOGRAFÍA ○ Tamaño normal o leve aumento de tamaño por hipertrofia izquierda. Cardiomegalia si tiene falla cardíaca ● ANGIOGRAFÍA Y CATETERIZACIÓN CARDÍACO ○ Solo se recomienda cuando la ecocardiografía es inconcluso ● MODALIDADES DE IMAGENOLOGÍA AVANZADA ○ CT → calcificaciones de válvula aórtica ○
- 13. TRATAMIENTO
- 14. ¿CUÁNDO TRATAR ESTENOSIS AÓRTICA? ESTENOSIS AÓRTICA LEVE MODERADA SEVERA SINTOMÁTICA ASINTOMÁTICA TRATAMIENTO USUALMENTE NO SE TRATA TRATAMIENTO A VECES
- 15. TRATAMIENTO Se debe advertir a los pacientes con AS grave que eviten los deportes atléticos intensos y la actividad física. Tales restricciones no se aplican a pacientes con obstrucción leve. Aunque no se ha demostrado que la terapia médica afecte la progresión de la enfermedad, los adultos con AS (como cualquier otro adulto) deben ser evaluados y tratados para los factores de riesgo convencionales de enfermedad coronaria, de acuerdo con las pautas establecidas. Los pacientes sintomáticos con estenosis aórtica grave suelen ser candidatos para la operación, porque el tratamiento médico tiene poco que ofrecer.
- 17. REEMPLAZO DE VÁLVULA AÓRTICA ADULTOS CON ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA SINTOMÁTICA
- 18. VALVULOPLASTÍA CON BALÓN En el adolescente o adulto joven con estenosis aórtica congénita grave, se recomienda la valvuloplastía aórtica con globo para todos los pacientes sintomáticos y pacientes asintomáticos con un gradiente transvalvular superior a 60 mm Hg o cambios electrocardiográficos del segmento ST en reposo o con ejercicio.
- 19. BIBLIOGRAFÍA Md, D. M. L., Maac, M. D. Z. P., Md, L. P., PhD & Md Ms, R. B. O. (2014). Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set (10th Revised ed.). Saunders. Estenosis aórtica. Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-valvulares/esten osis-a%C3%B3rtica Estenosis aórtica. Recuperado de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/estenosis-aortica#:~:text=La%20estenosis %20a%C3%B3rtica%20es%20una,pase%20al%20resto%20del%20cuerpo.