Medicina Interna Nefrología

1. MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA
Dr. Juan ArmendárizDr. Juan Armendáriz

2. RIÑONES
Son órganos macizos
bilaterales retroperitoneales
Ubicados a cada lado de la
columna vertebral.
Forma de habichuela
Pesa 160 gr.
Largo 10 a 12 cm.
Ancho 5 a 6 cm.
Grosor de 3 cm.

3. PARÉNQUIMA RENAL
CORTEZA RENAL
•Es la mas externa, aspecto uniforme
amarillento que rodea a la medula.
MEDULA RENAL
•Con aspecto estriado, formada por
pirámides de Malphigio. Separadas
por las columnas renales (de Bertin)

4. VASCULARIZACIÓN DEL RIÑÓN

5. Secreción de hormonas

6. Funciones del Riñón

7. RELACIÓN
ESTRUCTURA-FUNCIÓN
1. Depura los desechos y evita la
intoxicación del organismo.
2. Asegurar que la orina contenga los
mismos electrolitos.
3. Fabrica HCO3.
4. Fabrica hormona renales.

8. NEFRONA
Unidad estructural y funcional.
Se encuentra en la corteza renal.
En cada riñón existe un millón de
nefrona
Estructuras:
Elemente filtrante: Glomérulo,
Elemento de Procesado: Túbulo.
Capsula Bowman, Túbulo proximal,
Asa de Henle, Distal, colector

9. GLOMÉRULO
Función

10. Para regular y mantener constante F
depende de: Presión de Filtración y
Permeabilidad del Ovillo

11. PERMEABILIDAD DEL
OVILLO
Presión en ovillo G permite el paso del Plasma
hacia C. Bowman.
FG contiene H20, iones, desechos y moléculas
PM < 7000 Da.
Una parte de pared capilar esta rodea MB,
podocitos y los espacios que hay entre ellos
permiten Barrera de permeabilidad.
Lesión Mesangial acompaña de hematuria y
hace proliferar matriz M, formando Nódulos.

12. PATOLOGÍA GLOMERULAR

13. TÚBULO RENAL
El glomérulo recibe 180 L/día.
No hay moléculas > de 7000 Da
Misma composición Iónica que el Plasma
Funciones:
Reabsorbe todo de la luz tubular
Segrega a luz lo quiere perder.
Ajustar el volumen y composición final
de orina.
Excreción= Filtrado + Secreción-
Reabsorción
Tomado del Tratado de Fisiología Médica GUYTON y HALL 11 ed; pag.314

14. Creatinina Electrolitos del cuerpo
AA, glucosa Sales orgánicas y bases
Tomado del Tratado de Fisiología Médica GUYTON y HALL 11 ed; pag.315

15. Túbulo proximal
Amoniogénesis:
Alcalosis metabólica
Acidosis metabólica
Síntesis de vitamina D:
1-alfa-hidroxilasa
(osteomalacia y raquitismo,
osteodistrofia renal
Excreción de P y PTH:
Hiperparatiroidismo PTH
inhibida
Hipoparatiroidismo PTH
aumentada

16. Asa de Henle
Contracorriente:
No puede concentrar la orina
produciendo poliuria y
nicturia, en las
enfermedades urológicas
Vasa recta:
Vasos que nutren el Asa,
zona donde se sintetiza
eritropoyetina (nefronoptisis
o enferemedad quística
medular produce anemia al
grado de IR.
El uso de AINES produce
isquemia de la medula y la
papila.

17. Túbulo distal
Balance el calcio:
La ingesta de sal
Tiacidas impiden la eliminación
de calcio
Feed-back tubuloglomerular:
Mecanismo de defensa frente
a la lesión del túbulo proximal,
puede perder mucho fluidos
por la orina, si ocurre es
detectado por la Macula densa
y segrega adenosina que actúa
sobre los receptores A-1 de la
arteriola aferente
contrayéndola

18. Túbulo colector cortical
Célulasclarasyoscuras

19. Túbulo colector

20. Diurético
Acetazolamida
Angiotensina II
Acidosis tubular
Sind Fanconi
Diuréticos ASA
Hipomagnesemias
Sind Bartter
Diuréticos
Tiacidas
Sind de Gitelman
Diuréticos
Ahorradores de K
Aldosterona
Sind de Liddle
Diuréticos
Acuaréticos
ADH
SIADH

21. GRACIAS