Artroplastia

1. TEMA: REEMPLAZO ARTICULAR DE CADERA
PLANIFICACION PREOPERATORIA
MRIV. CRISTIAN SILVANO ZEPITA LÓPEZ

2. Cirugía ortopédica de Campbell, MARBAN 10MA EDICIÓN VOL 1
Reemplazo total de
cadera es una cirugía
para reemplazar
total o parcialmente
esta articulación con
una prótesis con el
fin de recuperar su
movimiento.
DEFINICION

3. REEMPLAZO ARTICULAR DE CADERA
Recurso invaluable de la
cirugía ortopédica
Historia rica en su desarrollo
Mas de 400 mil cirugías al año
en el mudo
Técnica quirúrgica
demandante en recursos
Reintegracion funcional del
paciente
INDICACIONES, TÉCNICAS Y RESULTADOS DE REEMPLAZO TOTAL DE
CADERA EN ESTADOS UNIDOS dr. Robert W. Bucholz

4. PLANIFICACION PREOPERATORIA
 Alivio del dolor
 Restaurar la función
 Preservar hueso/musculatura
 Combinación óptima biomecánica,
tribología, función pos quirúrgica y
longevidad del implante
 Tendencia actual. ATC en pacientes
jóvenes

5. PLANIFICACION
PREOPERATORIA
OBJETIVOS
• Selección del implante
correcto.
• Restaurar la biomecánica
• Mejoría de los arcos de
movilidad/estabilidad
• Prevenir colocación inadecuada
de implantes
• Menos costos.

6. IMAGENOLOGIA
• AP de pelvis
• Lateral (Lauenstein- rana)
• Proyecciones especiales

7. IMAGENOLOGIA
• AP y lateral de columna lumbar.
Inclinación pélvica, posición de copa
• Medición de miembros pélvicos/eje
mecánico.
Acortamientos, deformidades
extrarticulares.
• Tomografía.
Displasia, defectos acetabulares,
versión femoral, osteotomías previa.

8. IMAGENOLOGIA
ACETABULO
• Referencia anatómica
1. Lágrima
2. Línea ilioisquiática (KOLER)
3. Borde superolateral
 Tamaño de copa
 Abducción de copa 40 mas menos 10°
 Marcar centro de rotación
a) Comparar contralateral
b) Valorar offset/longitud de miembros
pélvicos.

9. PROTRUSIO ACETABULAR
 Defecto acetabular
 Copa en posición anatómica
 Contacto ecuatorial del la copa
 Injerto por impactación
 Soporte periférico de la copa

10. ACETABULO LATERALIZADO
• OA, Osteofito medial
• Medializar fresado
• Respetar línea de Kholer
• Evita medialización:
1. Falta de cobertura
2. Disminuye la osteointegración
3. Biomecánica alterada

11. DISPLASIA ACETABULAR
• Falta de cobertura, migración superolateral del centro de
rotación.
• Bajar el centro de rotación
• Medializar. Falta de cobertura superolateral
• Respetar piso acetabular
• Injerto estructural

12. FÉMUR
• Referencias anatómicas
a) Canal femoral
b) Trocanter mayor, trocánter menor
• Tipo de fémur (Dorr)
• Tipo, tamaño de vástago
• Alineación, fijación de vástago

13. FÉMUR
• Altura corte femoral
• Tamaño, longitud de cabeza
• Restaurar offset femoral
• En acortamiento de miembros pélvicos,
restaurar longitud.
• Cementado:
1. 2-3 mm de manto de cemento
2. Diámetro centralizador
3. Profundidad del tapón distal

14. PLANIFICACION DIGITAL
• 2D (Trauma CAD), 3D( Hip EOS)
• Cada vez mas común
• Instrumento preciso, costo-
disponibilidad
• 98% vástagos-copas, 62% longitud
de cabezas discrepancia de
miembros pélvicos 0,5mm
• Impresión 3D gran utilidad

15. RELACION ESPINOPELVICA
• Interacción complejo lumbo-pélvico
con la articulación coxofemoral.
• Alterar posición optima copa, luxación
• Rayos X AP, lateral pié y sentado:
a) Deformidades
b)Presencia de instrumentación-fusión
c) Movilidad pélvico-espinal
Relación lumbopelvica en pacientes con artroplastia de caderaDorr L. JBJS Am.
Vol.100. 1606-15.2018

16. RELACION ESPINOPELVICA
• Contractura en flexión. Cadera normal
• Columna hipermovil. Anteversión normal (10-
15°)/ copa mas horizontal (30-40°)
• Columna rígida. Más anteversión(25-30°), no copa
horizontal (inclinación 40-45°)/ vástago High
offset/ cabeza 36 mm.
• Deformidad espinal. No anteversión/High offset/
doble movilidad.
Relación lumbopelvica en pacientes con artroplastia de caderaDorr L. JBJS Am.
Vol.100. 1606-15.2018

17. CONCLUSIONES
• Planificación parte esencial del éxito de la artroplastia
total de cadera
• Selección del implante
• Previene complicaciones
• Obtiene resultados reproducibles
• Restaurar centro de rotaciónoffset femoral
• Siscrepancia de extremidades pélvicas
• Planificación 2D exacta y precisa
• Importancia de la relación pelvis columna
• Futuro planificación digital 3D.