cirugia

1. Epilepsia
Dr.López -Dra.Tobar

2. Introducción
Las emergencias médicas corresponden a
situaciones críticas que ocurren de
manera inesperada y repentina
comprometiendo la salud del paciente.

3. Epilepsia
Conjunto de trastornos de la función
cerebral de aparición e intensificación
súbita (paroxísticos) y recidivantes
El término de epilepsia se aplica a los
estados convulsivos de cualquier tipo y
etiología que son de repetición.
Episodios por lo común breves, pero
interfieren con las funciones fisiológicas
normales, presentándose con alteración de
la consciencia, actividad motora tónica o
clónica de las extremidades, fenómenos
sensitivos y de conducta, todo ello por una
descarga anormal y excesiva de las
neuronas cerebrales.

4. Fisiopatología
Defecto de fosfato
de piridoxina
Liberación o excitación
del Sistema Reticular
activador ascendente
Alteraciones
metabólicas provoca
una
despolarización
neuronal
Excitación neuronal
Menor umbral de
excitabilidad
Formación de GABA

5. Factores de riesgo
Antecedentes
familiares de
trastornos
convulsivos
Privación
del sueño
Uso y consumo de
drogas ilegales
Problemas médicos que
alteran el equilibrio de
electrolitos
Una lesión cerebral producto de
un traumatismo, un accidente
cerebrovascular, una infección
previa y otras causas
Consumo excesivo de alcohol
Suspension de
tratamiento
antiepileptico

6. Signos y síntomas
Crisis parciales Crisis generalizadas.
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Se ve afectada una zona
concreta de la corteza
cerebral.
● Aberración psíquica,
motora o sensitiva.
● Sin pérdida de la
consciencia.
● Suspensión del habla.
● Vocalizaciones.
● Parpadeo.
Se ven afectados ambos
hemisferios.
● Consciencia se ve
afectada desde el
inicio.
Crisis Parcial simple.
Crisis Parcial
compleja.
Crisis Parcial secundariamente
generalizada
Ausencia.
Tonico-clonica.
Tonica.
Mioclónica.
Atonica

7. Medidas preventivas y recomendaciones.
Cancelar tratamiento
Si el paciente presentó crisis
recientes que pueden ser de
horas antes.
Ficha clinica
Otorga información
relevante para
prevención diagnóstico y
tratamiento
Eliminar factores de riesgo
Desencadenan efectos indeseados
Ciprofloxacina y Mepiridina
Tiempo
Citas en la mañana.
Evitar citas y tratamientos
muy prolongados
Privación de sueño.
Consumo de alcohol.
Deshidratación.
Hiperventilacion.
Luces o ruidos intermitentes.
Examen intraoral
Lesiones causadas por
traumatismos o caídas.
Efectos de la medicación.
Condiciones higiénicas bucales
Estrés o ansiedad.
Diazepam 5-10 mg 1
hora antes del
tratamiento

8. Tratamiento
Objetivos del
tratamiento
● Control de las crisis.
● La limitación del daño
secundario al medicamento
anticonvulsivo.
● La promoción de la actividad
social normal, procurando
realizar ejercicio, trabajar, y
actividades cotidianas siempre
bajo vigilancia médica estrecha
y permanente.
Farmacos
antiepilepticos
● Fenitoína.
● Ácido valproico
● Fenobarbital.
● Carbamacepina.
● Clonacepam.

9. Manejo de crisis epiléptica en odontología
● Retirar instrumentos y materiales dentales, u
objetos con los que el sujeto pueda lastimarse.
● No movilizar del sillón dental, si no está allí
colocarlo en el suelo y de costado para evitar la
broncoaspiración.
● No interferir en sus movimientos.
● Evitar que se golpee la cabeza o extremidades
colocando almohadones.
● Mantener permeable la vía aérea.
● Si se prolonga más de 5 minutos administrar
oxígeno con mascarilla.
● Llamar a un servicio de urgencia si la crisis dura
más de 15 min o si se repite una crisis tras otra.
● Luego de la crisis permitir que descanse.
● Evaluar el grado de vigilia y orientación.
● Colocar objetos en la boca, gasas o abatelenguas.
● Tratar de sujetar la lengua.
● Inmovilizar bruscamente.
● Suministrar líquidos al paciente durante la crisis o
después de ella.

11. Reflexión
El odontólogo siempre debe estar capacitado para enfrentar
cualquier emergencia médica que pueda ocurrir durante la
atención dental ,como es el caso de una crisis de epilepsia
donde debemos seguir el protocolo descrito anteriormente
para evitar que nuestro paciente se vea afectado en gran parte
y logre la pronta recuperación.

12. Conclusión
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Prevención es
fundamental para evitar
que ocurran.
Base del tratamiento
durante una crisis es:
Vía aérea permeable.
Monitoreo de signos.
Evitar que el paciente se
lastima
La historia clínica
proporciona información
muy valiosa para la
prevención, diagnóstico y
tratamiento