dispensia funcional

1. Dispepsia
funcional
GASTROENTEROLOGÍA D04
DE DIOS HERNÁNDEZ CHRISTIAN
YONATAN

2. Definición
Dispepsia
Concepto amplio que hace referencia al dolor o
malestar atribuible al tracto digestivo superior y
,
por lo tanto, localizado en la parte central del
abdomensuperior.
Dispepsiano investigada
E
saquellaenlaquenosehanrealizado pruebas
complementarias,comolaendoscopia digestiva
alta, encaminadas a alcanzar un diagnostico
definitivo.
Dispepsiasecundariau orgánica
E
xis
te una c
ausa orgánic
a, s
istémica o
metabólicaquesepuedeidentificar mediante
losprocedimientosdiagnósticostradicionales
Vocablos griegos dys, que significa “mal” o “con dificultad”, y
pepse, que significa “digestión”.

3. Definición
Dispepsiafuncional
Tipo de trastorno funcional digestivo que afecta de
manera significativa alas actividades habituales del
paciente,conunoomasdelossiguientessíntomas
Plenitudposprandial
molesta
Saciedadtemprana
molesta
Dolorepigástrico
molesto
Ardorepigástrico
molesto.
Los criterios deben cumplirse durante
los últimos 3 meses y los síntomas
deben haber comenzado al menos 6
meses antes del diagnóstico.
Criterio
s
ROMA
IV

4. Subclasificación
Síndromededistrés
posprandial(SDP)
Secaracterizaporla
aparicióndesíntomas
dispépticostraslascomidas
Síndromededolor
epigástrico(SDE)
Predominaeldoloroelardor
epigástrico,quenoocurre
exclusivamentetraslaingesta.
Sepresentanunooambosdelossiguientes
síntomas,almenos3díasporsemana:plenitud
posprandialmolestay/o saciedadprecozmolesta
Incluye,almenos,unodelossiguientessíntomas,
porlomenosundíaalasemana:dolor
epigástricomolestoy/o ardorepigástrico molesto

5. Epidemiologia
La prevalencia de dispepsia
no investigada en México es
del 12% según el estudio
poblacional más grande
realizado hasta ahora.
En nuestro país se
desconoce la prevalencia de
la dispepsia funcional, así
como la incidencia de
cualquier tipo de dispepsia

6. Fisiopatología
Dispepsia
funcional
Alteracionesdela
motilidadgastroduodenal
Hipersensibilidad visceral
gastroduodenal
Disfuncióninmune-
inflamaciónduodenal
Infecciones
gastrointestinales
Alteracióndelamicrobiota
gastrointestinal
Disfuncióndelejecerebro-
intestino

7. Respuestainmunitariadetipo
II
Despuésdelapresentacióndel
antígeno
LinfocitosTH
2
Eosinófilos Mastocitos
Liberacióndemediadores
proinflamatorios
Dañotisular
Disfuncióndelabarrera
epitelial
Interferenciaenlafunción
delnervio entérico
Aumentodelapermeabilidad
epitelial
Infiltracióndeantígenos luminales
secundarios

8. Fisiopatología
Dispepsia
funcional
Alteracionesdela
motilidadgastroduodenal
Hipersensibilidad visceral
gastroduodenal
Disfuncióninmune-
inflamaciónduodenal
Infecciones
gastrointestinales
Alteracióndelamicrobiota
gastrointestinal
Disfuncióndelejecerebro-
intestino

9. Alteraciones
en la
microbiota
GI
Aumento en la carga
bacteriana en la mucosa
duodenal
Síntomas relacionados con
distrés postprandial
Sobrecrecimiento de bacterias
proinflamatorias
Inflamación de bajo grado
Disfunción de la barrera epitelial

10. Fisiopatología
Dispepsia
funcional
Alteracionesdela
motilidadgastroduodenal
Hipersensibilidad visceral
gastroduodenal
Disfuncióninmune-
inflamaciónduodenal
Infecciones
gastrointestinales
Alteracióndelamicrobiota
gastrointestinal
Disfuncióndelejecerebro-
intestino

11. Cuadro clínico
Signososíntomasdealarma
Edad>45-50años
Historiafamiliar de
neoplasiadigestivas
Disfagia/odinofagia
Vómitosde repetición
Sospechadesangrado
digestivos:anemia,
hematemesis/melenas
Perdidadepesoo
síndromeconstitucional
Ictericia
Masapalpableo
adenopatías

12. Diagnostico
HCyE
Fdetallada
Iniciodelos
síntomas
Duración Localización
Irradiacióndel
dolor
Sintomatología T
oxicomanías
Ingestade
medicamentos

13. Diagnostico
Enpacientesconinicio de síntomasa
los 50-55 añosde edad con datosde
alarmaserecomiendaendoscopia
Siexistepersistenciadelossíntomas a
pesardelaerradicacióndeH.Pylori y
tratamientoantisecretortambiénse
recomiendaendoscopía
AntecedentesdeÚlceraGástrica,
TratamientoscontinuosconAINES,
riesgoaumentadodecáncergástrico

17. Tratamiento
Tratamientoempírico inicial:
1. Procinéticos
2. Ranitidina
3. Omeprazol

18. Tratamiento
Sinohayrespuestaaltratamiento
empíricodespuésde4-12semanas,
dartratamientoparaerradicarH.
Pylori
Sihayrecurrenciadelossíntomasa
las4semanasserecomiendaverificar
elapegoterapéutico,valoraryrepetir
tratamientoparaerradicarH.Pylori
ahoraconterapiacuádruple.

19. Amitriptilina75-100mgporlanoche
luegodelacena,encasosrefractarios
conIBPyprocinéticos .

20. Bibliografía
• Guía de práctica clínica, Diagnóstico y tratamiento de la Dispepsia funcional, México:Secretaria de
Salud;2009.
• Roesch Dietlen, F., Ramos de la Medina, A. and Remes Troche, J., 2013. Gastroenterología clínica. 2nd ed.
Mexico: Editorial Alfil, S.A. de C.V.
• Carmona-Sánchez R, Gómez-Escudero O, Zavala-Solares M, Bielsa-Fernández M, Coss-Adame E,
Hernández-Guerrero A et al. Consenso mexicano sobre la dispepsia. Revista de Gastroenterología de
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• Sebastian, D. J,J.(2017). Los nuevos criterios de Roma (IV) de los trastornos funcionales digestivos en la
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