urgencias pedia

1. BRONQUIOLITIS
Y ASMA EN
NIÑOS
URGENCIAS
EQUIPO 4: Eloisa, González, Juárez.

2. OBJETIVOS
Identificar los
agentes etiológicos
responsables de la
bronquiolitis y del
asma
01
Conocer la
mortalidad y su
relación con la
edad en ambas
patologías
03
Conocer los
principales
critérios clínicos de
la bronquiolitis
04
02

3. INTRODUCCIÓN
● Las infecciones de vías respiratorias bajas,
afectan la tráquea, bronquios y pulmones.
● Es una de las principales causas de
enfermedad y muerte en niños y adultos
en todo el mundo.
● La bronquiolitis es una infección de las vías
respiratorias bajas que afecta a bebés y
niños menores de 2 años.
● El asma es una enfermedad crónica de las
vías respiratorias principalmente de los
pulmones

4. BRONQUIOLITIS
● inflamación difusa y aguda de las vías
aéreas inferiores de naturaleza
infecciosa, más frecuente en niños
menores de dos años, expresada
clínicamente por obstrucción de la vía
aérea.
● LESIONES PRINCIPALES: edema
peribronquial y obstrucción de la luz
por los tapones de moco y detritus
celulares – provocando hiperinflación
alveolar

5. EPIDEMIOLOGÍA
mortalidad de los
niños
hospitalizados se
estima que es de
1 a 2%.
Picos de
incidência de
1 a 6 meses de
vida
virus sincitial
respiratorio causa
aproximadament
e 700.000 casos
de bronquiolitis
en lactantes por
año
supone el 18%
de todas las
hospitalizacion
es pediátricas.
Más frecuente
y severa en
varones

6. ETIOLOGÍA

7. TRANSMISIÓN
Por partículas de
saliva contaminada
Autoinoculación de
material infectado
proveniente de
superficies
Contagio
intrafamiliar
Contagio en
guarderias / jardines
infantiles
Infecciones
hospitalarias entre
personal y lactantes
Tiempo de
hospitalización

8. FISIOPATOLOGÍA
virus se propaga (de 1 a
3 días) desde las vías
respiratorias superiores
a los bronquios y
bronquiolos
Periodo de incubación
de 2 a 8 días
provoca necrosis
epitelial
Desencadenando una
respuesta inflamatoria
El edema y la
exudación causan
obstrucción parcial
(durante la espiración)
induce atrapamiento
aéreo.
La obstrucción
completa y la
absorción del aire
atrapado, provoca
atelectasia
pueden ser
exacerbadas al respirar
altas concentraciones
de oxígeno inspirado.

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
Rinorrea
hialina 01
Mayores signos de
dificultad
respiratória:
retracciones, tiraje y
taquipnea
05
02
Auscultacion
cardiopulmonar:
taquicardia, sibilâncias
alta y baja tonalidad,
frecuencia respiratória
elevada
04
Fiebre leve,
irritabilidady
cianosis de acuerdo
a la severidade
06
Hiporexia y
Adinamia 03
Tos seca
(primeros 3
a 5 días)
APNEAS: lactantes
<6meses, prematuros y
RN bajo peso

11. DIAGNÓSTICO
● eminentemente clínico
● Comienza como un catarro de vías altas y
puede empeorar de 2 o 3 días, basandose
principalmente en la sintomatología.
● velocidad de sedimentación globular (VSG) y
PCR: encontrar leucocitos normales y linfocitosis.
● PRUEBAS VIRALES: inmunofluorescencia, la
reacción en cadena de polimerasa, por
aspirado nasofaringeo
● Radiografía de tórax: hiperinsuflación pulmonar,
con signos de atascamiento aéreo; se pueden
encontrar infiltrados peribronquiales y,
ocasionalmente, atelectasias.
● Gasometría arterial: depende la severidad de la
enfermedad.

12. CRITERIOS DE MCCONNOCHIE
Edad <2 años
01
Primer episodio agudo de
sibilancias en un niño menor de
24 meses.
02
Disnea espiratoria de
comienzo agudo /
Existencia de pródromos
catarrales.
03
Signos de enfermedad
respiratoria vírica: tos,
coriza, fiebre, otitis
media.

14. CLASIFICACIÓN DE SEVERIDAD

17. TRATAMIENTO

18. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

20. Asma

21. Definición
● El asma es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en el mundo. Afecta a todas
las edades y razas. El asma no distingue condición socioeconómica ni región geográfica,
ya que afecta tanto a población de las grandes ciudades como a la de zonas marginales
y rurales.
● En México, de acuerdo con la OMS, 7 % de la población padece asma, lo cual significa
aproximadamente 8.5 millones de mexicanos enfermos por este padecimiento
respiratorio crónico

24. Fisiopatología
● Las interacciones entre factores predisponentes y factores desencadenantes con células
y moléculas de las vías aéreas, en especial del sistema inmunológico, explican la
expresión clínica heterogénea que se puede presentar en cada paciente, lo que se conoce
como fenotipo.
● Inflamación eosinofílica dependiente de un patrón linfocitario Th2 predominante, pero
otros pueden tener patrones con mayor actividad Th1 o Th17 que también sean
específicos.
● En el fenotipo de inflamación eosinofílica pueden existir diferentes endotipos, pues esta
inflamación puede ser mediada por linfocitos Th2 específicos para un alérgeno, pero
también por células innatas linfoides tipo 2.

25. Fisiopatología
● La inflamación en las vías aéreas está presente en diferentes grados durante la evolución
de la enfermedad y en las exacerbaciones del asma, aunque en ocasiones puede haber
broncoespasmo sin un componente inflamatorio tan notorio.

28. Cuadro Clínico
● La sospecha clínica de asma en
niños ≤ 5 años se base en la
presencia de forma periódica o
recurrente de dos o más de los
síntomas respiratorios clave, que
varían con el tiempo en intensidad y
frecuencia.
● Los síntomas suelen presentarse
por primera vez o exacerbarse en la
época invernal.

31. NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS NIÑOS >6 AÑOS
● Prueba terapéutica con
esteroide inhalado a dosis
media (200-400 μg de BUD o
equivalente/día) durante 6
semanas.
● En este grupo etario, el criterio
será la mejora en los
parámetros clínicos, dada la
dificultad para obtener FEV

32. Pruebas de Alergia
Siempre y cuando exista la sospecha de una patología alérgica IgE
mediada: síntomas ante exposición a alérgenos (polvo casero,
humedad, polen en el parque, gato, entre otros),
Síntomas que desaparecen al salir de un entorno determinado o
al retirarse el desencadenante alérgico,
SÍntomas en ciertos meses del año o antecedentes personales o
familiares de enfermedades alérgicas, como por ejemplo,
rinoconjuntivitis alérgica o dermatitis atópica.

36. CONCLUSIÓN
● La bronquiolitis y el asma son enfermedades que van de la mano, pues estas son complicaciones de las
otras, y que si no las tratamos pueden resultar en un cuadro crónico para el niño.
● La bronquiolitis por virus sincitial respiratorio es una causa importante de morbilidad e incluso de
mortalidad, con epidemias anuales en todos los países y con mayor daño en los subdesarrollados.
● El asma es una de las principales enfermedades no transmisibles (ENT), que afecta a niños y adultos. La
inflamación y el estrechamiento de las vías respiratorias finas en los pulmones causan los síntomas del
asma, que pueden presentarse en forma de tos, sibilancias, disnea y opresión torácica.
● Es importante aprender a diferenciarlas para realizar un correcto abordaje de las patologías.

37. REFERENCIAS
● Baquero, Rodríguez. R. (2009). Guía práctica clínica: bronquiolitis. Scielo.
● García, G.L. (2017). Bronquiolitis aguda viral. Asociación Española de Periatría.
● IMSS. (2015). Diagnóstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En niñas/niños
y en el Primer Nivel de Atención. IMSS.
● GUIMA, 2017 file:///C:/Users/DANAI%20GONZ%C3%81LEZ/Downloads/21-7-PB.pdf