anestesia

1. ANESTESIA CAUDAL

2. ANATOMIA
• EL ESPACIO CAUDAL ES UNA EXTENSION DEL
ESPACIO EPIDURAL
• EL DEFECTO DE FUSIÓN DE LAS LAMINAS
VERTEBRALES DE S5, ORIGINA EL HIATO SACRO.
Cuernos sacros
(ap.articulares de s5)
HIATO SACRO
Membrana
sacrococcigea

3. CANAL CAUDAL:
• NERVIOS SACROS
• PLEXO VENOSO SACRO
• FILUM TERMINAL
• SACO DURAL (S2)

4. TÉCNICA
1) Posición paciente: decúbito lateral, decúbito prono, posición genupectoral.
2) Palpan cuerno sacros (5 cm desde extremo del cóccix hacia arriba)
3) Preparacion de campo
4) Habón cutáneo lidocaina1%
5) Inserta aguja calibre 22, angulación 70-80° , se avanza a través de la
membrana sacrococcigea, (PLOP),
6) Se extrae el mandril, se busca LRC-SANGRE.
7) Administa dosis prueba 3mL anestésico local- adrena 1-200.000
8) Observar signos inyección Subaracnoidea o IV.

5. INDICACIONES
• - Cirugía en la cual existe patología del tracto respiratorio.
- Cirugía en abdomen superior, medio o inferior, que requiera niveles hasta T4.
- Cirugía en región inguinal.
- Cirugía pélvica.
- Cirugía urogenital.
- Cirugía ortopédica en extremidades inferiores.
- Cirugía anal, rectal, o perineal.
- Prematuros con historia de apnea en los que se quiere evitar la apnea posoperatoria
Quirúrgicas:
• Cirugía de urgencias en pacientes con estómago lleno.
- Estado clínico muy deteriorado.
- Cirugía en pacientes con distrofia miotónica.
- En la diferenciación el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones de tipo vascular.
Médicas
• - Agudo.
- Crónico.
- Intraoperatorio.
- Postoperatorio inmediato y tardío
Para el
tratamiento
del dolor:

6. CONTRAINDICACIONES Enfermedaddes del SNC
Mielomeningocele
- Enfermedades nerviosas o
degenerativas de la medula
espinal
Cirugías previas en la
columna vertebral.
Deformidades de la
columna vertebral.
Pacientess en muy malas
condiciones físicas por la
patología que padecen.

7. COMPLICACIONES
• Relacionadas con efecto fisiológico eccesivo
• Reacciones adversas a los medicamentos
• administración intravenosa-espinal del anestesico :
Alt.cardiovascular, convulsiones, pérdida de la conciencia
(búsqueda de signos : tinitus, sensaciones linguales)
• Inyeccion intraosea- efectos adversos sistémicos
Muerte 13%
Lesion nerviosa
permanente 8%
Lesión cerebral
permanente 8%
Alto bloqueo
neurológico
Retencion
urinaria
Dolor de Espalda
Cefalea post
puncion dural
Hematoma –
absceso epidural