Segunda Clase de Ética

1. ÉTICA, BIOÉTICA Y DEONTOLOGÍA
MÉDICA

2. Dra. Daniela Ramos S.
Doctorado en Salud Pública
Miembro fundador de la Academia Panamericana
de Historia de la Medicina.
2016
ÉTICA Y BIOÉTICA: ASPECTOS SOCIALES, CULTURALES,
POLÍTICOS Y ECONÓMICOS DE LA ÉTICA MÉDICA.
HISTORIA DE LA BIOÉTICA.
BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS.
LOS JUICIOS DE NUREMBERG Y LA DECLARACIÓN DE
HELSINKI.

3. ÉTICA BIOÉTICA DEONTOLOGÍA
DISCIPLINA FILOSÓFICA
QUE ESTUDIA EL BIEN Y
EL MAL Y SUS
RELACIONES CON LA
MORAL Y EL
COMPORTAMIENTO
HUMANO.
ESTUDIO DE LOS
ASPECTOS ÉTICOS DE
LAS CIENCIAS DE LA
VIDA (MEDICINA Y
BIOLOGÍA), ASÍ COMO
LAS RELACIONES DEL
HOMBRE CON LOS
OTROS SERES VIVOS.
DISCIPLINA QUE
ESTUDIA LOS
DEBERES U
OBLIGACIONES
MORALES DE CADA
PROFESIÓN.
DEFINICIONES
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4. DYRS2016
ASPECTOS SOCIALES, CULTURALES, POLÍTICOS Y
ECONÓMICOS DE LA ÉTICA MÉDICA
La Religión
Las creencias populares e Idiosincrasia
La Geopolítica
La decisión política del Gobierno de
Turno
La Pobreza
Los Avances Tecnológicos
Los Avances Genéticos

5. DYRS2016
1700 a.C. El Código de Hamurabi:Honorarios
médicos y sanciones por mala práctica
profesional
1500 a.C. Papiro de Ebers
s. III d.C. Sushruta Samhita, La India.
HISTORIA DE LA BIOÉTICA

6. El Juramento Hipocrático
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7. Hipócrates de Cos
(Cos 460 a.C. – Tesalia 370 a.C.)
Siglo de Pericles - “Padre de la medicina”
La escuela de Cos estableció la Medicina
como una disciplina separada de otros
campos con los cuales se la había asociado
tradicionalmente (Teología y Filosofía).
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8. Juro por Apolo Médico, por Esculapio, por Higia y por Panacea, y por
todos los dioses y diosas, tomándolos por mis testigos, que cumpliré de
acuerdocon mis capacidades y mi juicio este juramento y convenio.
Considerar al que me ha enseñado este arteigual que a mi padre y vivir
mi vida en asociación con él, y si se encuentra necesitado darle parte del
mío, y considerara sus hijos como mis hermanos varones y enseñarles
estearte–si desean aprenderlo–sin costo y sin compromiso.
Dar una partede mis preceptos e instrucción oral y otras formasde
enseñanza a mis hijosy a los hijosdel que me ha instruidoy a los
alumnosque han firmadoel convenio y hecho el juramento de
acuerdocon la ley médica, y a nadiemás.
Usaré medidasdietéticaspara el beneficio de los enfermosde acuerdo
con mi capacidad y juicio; los protegeré del daño y de la injusticia.
No le daré una droga letala nadie aunquela pida, ni le haré una
sugestión de ese tipo. De manera semejante, no le proporcionaréun
remedio abortivo a ninguna mujer.
La Religión
La “Cordialidad” entre Colegas
La Docencia
La Protección al paciente
La Eutanasia y el Aborto
EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO
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9. Guardaré mi artey mi vida con pureza y santidad.
No usaré el bisturí, ni siquiera en los que sufran de la piedra, sino
que me retiraré en favor de aquellos que se dedican a este
trabajo.
Cualquiera que sea la casa que visite, lo haré para el beneficio del
enfermo, manteniéndomealejado de toda injusticia intencional
y de toda mala acción, y en especial de tener relaciones sexuales
con hombres o mujeres, sean libres o esclavos.
Lo que vea o escucheen el curso del tratamiento, o aun al
margende éste, en relación con la vida de los hombres, que de
ninguna manera debiera difundirse, lo mantendré en secreto y
consideraré vergonzoso hablar de ello.
Si cumplo con estejuramento y no lo violo, que pueda gozar de
mi vida y de mi arte, honrado por la fama entre todos los
hombres por todo el porvenir; pero si lo rompo y he jurado en
falso, que lo opuesto sea mi suerte.
La supremacía moral?
La diferenciación entreclínicos y
cirujanos
La “No comercialización” de la Salud
y el respeto a la integridad sexual
El Secreto Profesional
El permiso de la Práctica Médica
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10. DYRS2016
Edad Media: Diferencia entre clínicos
(bata larga) y cirujanos (bata corta).

11. DYRS2016
1927 Fritz Jahr utiliza por vez primera el término Bioética en la revista
alemana de ciencias naturales “Kosmos”.
1947 El Código de Nuremberg
1948 Declaración Universal de los Derechos del Hombre
1957 El Consentimiento Informado
1958 “Muerte Cerebral”
1961 Primer comité de bioética – Seattle: Hemodiálisis.
1967 Christian Barnard – Sudáfrica: 1er Transplante Cardiaco - Criterios
de Muerte Clínica.
1970 Paul Ramsey “The Patient as Person”
1976 El Caso Quinlan: Vida consciente – Vida Vegetal.
1972 Edward Kennedy saca a la luz el Estudio Tuskege sobre Sifilis.

12. DYRS2016
El Estudio Tuskegee (1932 – 1972), Alabama EEUU
Objetivo: Observar la progresión natural de la sífilis.
400 afroamericanos con sífilis fueron engañados en cuanto a su diagnóstico
(se les dijo que tenían “mala sangre”) y se les reclutó en un estudio
observacional atrayéndolos con “tratamientos especiales” (en realidad fueron
punciones lumbares).
En 1947 había ya curación con penicilina. A los pacientes se les mantuvo a
propósito desinformados y sin tratamiento. (Placebos)
Se publicaban artículos del avance de la investigación en revistas de gran
circulación y tenían apoyo del CDC. En 1972 el New York Times los
descubre.
De los participantes 28 habían muerto de sífilis, otros 100 de complicaciones
relacionadas, 40 parejas y 19 hijos contagiados.

13. DYRS2016
Dr. Taliaferro Clark
Creador del Proyecto
Desistió y se retiró del proyecto.
Enf. Eunice Rivers
Fue la única que trabajó en el estudio durante
los cuarenta años de su existencia, y que tuvo
contacto directo con los pacientes.
Dr. Raymond H. Vonderlehr
Desarrolló los protocolos que lo convirtieron
en un experimento a largo plazo.
Incluyó las Punciones Lumbares.
Dr. Oliver Wenger
Director de la clínica de Enfermedades
Venéreas del Servicio Público de Salud de Hot
Springs. Reclutó a los sujetos de estudio.

14. EJERCICIOS
1. Mencione dos hechos Sociales/Políticos/Culturales/Económicos
contemporáneos que influyen o influirán en el ordenamiento ético y
deontológico peruano.
2. Mencione preceptos hipocráticos que aún son vigentes en nuestro
ordenamiento ético y deontológico.
3. ¿Usted cree que la Ética Médica debe ser la misma en todos los países del
mundo?

15. DYRS2016
BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS. LOS JUICIOS DE NUREMBERG
Crímenes cometidos por el III Reich desde 1 de septiembre de 1939 hasta la
caída del régimen en mayo de 1945.
NÚREMBERG: Del el 20 de
noviembre de 1945 al 1 de octubre
de 1946.
PLIEGO DE CARGOS:
• Crímenes contra la paz
• Crímenes de Guerra
• Crímenes contra la Humanidad
• Conspiración contra la Paz

16. DYRS2016
JUICIO DE LOS DOCTORES
23 médicos acusados de:
• Experimentos médicos sin el
consentimiento de los afectados
• Torturas, atrocidades y otros actos
inhumanos.
• Asesinato masivo y exterminio de gente
estigmatizada
• Gaseamiento, inyecciones letales,
desnutrición.

17. DYRS2016
Joseph Mengele
“El Ángel de la Muerte”
Abandonó Auschwitz el 17/01/1945
Experimentos de: herencia genética
con gemelos idénticos, gente con
heterocromía, aumento de la
fertilidad, amputaciones innecesarias
de extremidades, inoculaciones
intencionadas con tifus y otras
enfermedades a uno de los gemelos,
transfusiones de sangre de un
hermano a otro.
Si uno de los gemelos moría a causa
de la enfermedad que le habían
inoculado, Mengele mataba al otro
hermano para realizar informes
comparativos post mortem

18. DYRS2016
EXPERIMENTOS REALIZADOS
Trasplantes
Heridas en la cabeza
Congelación – Tto Hipotermia
Experimentos con Sulfamida
Experimentos con Malaria
Agua de Mar
Esterilización
Altitud
Veneno

19. DYRS2016
LA DECLARACIÓN DE HELSINKI.
Junio de 1964 en Helsinki, Finlandia.
Importante documento en la
historia de la investigación ética.
Desarrolla los diez puntos del
Código de Nuremberg y la
Declaración de Ginebra
Constituye un estatuto de deberes
éticos para los médicos.
Énfasis en la investigación clínica y la
"experimentación humana“.
CODIGO DE NUREMBERG:
1. Consentimiento Voluntario
2. Resultados Provechosos para el Beneficio de la
Sociedad
3. Debe ser proyectado sobrelos resultados de
experimentación animal y conocimiento de la
historia natural de la enfermedad
4. Se evite todo sufrimiento físico y mental
innecesario
5. No debe realizarse ningún experimento
cuando exista una razón a priori para suponer
que pueda ocurrir la muerte.
6. Personas científicamente cualificadas.
7. El sujeto humano debeestar en libertad de
interrumpirlo.
8. el científico tiene que estar preparado para
terminarlo en cualquier fase.

20. DYRS2016
Fuente:
WMA
Declaración de Helsinki de la AMM
Principios éticos para las investiga-
ciones médicas en seres humanos
http://www.wma.net/es/30public
ations/10policies/b3/

21. DYRS2016
Fuente:
WMA
Declaración de Helsinki de la AMM
Principios éticos para las investiga-
ciones médicas en seres humanos
http://www.wma.net/es/30public
ations/10policies/b3/

22. DYRS2016
Fuente:
WMA
Declaración de Helsinki de la AMM
Principios éticos para las investiga-
ciones médicas en seres humanos
http://www.wma.net/es/30public
ations/10policies/b3/

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26. EJERCICIOS
1. ¿Considera que los resultados de los experimentos Nazis son útiles en la
actualidad a pesar de las observaciones éticas?. Fundamente.
2. Explique al menos 3 puntos de la Declaración de Helsinki, con ejemplos
prácticos creados dentro del grupo de trabajo.

28. BIBLIOGRAFÍA
• Lolas-Stepke F. Bioética: Una Palabra con Historia. El Mercurio, Marzo 1997.
Disponible en: http://www.uchile.cl/portal/investigacion/centro-interdisciplinario-de-
estudios-en-bioetica/publicaciones/76968/bioetica-una-palabra-con-historia.
• WMA. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las
investigaciones médicas en seres humanos. Disponible en:
http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/
• CMP. Código de Ética y Deontología Médica.
UBICACIÓN DE LAS CLASES:
http://es.slideshare.net/DanielaRamos16/telesup-etica-1ra-clase-pdf