Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes que requieren prótesis removibles. El primer caso es de una mujer de 54 años que necesita prótesis maxilar y mandibular para mejorar su estética y función oral. El segundo caso es de un hombre de 62 años con alta pérdida dentaria que busca mejorar la retención de sus prótesis. En ambos casos se detallan las acciones preprotéticas requeridas y el diseño de las prótesis acrílicas parciales y totales propuestas. El pronóstico para ambos pacientes

1. SEMINARIO N°15: TALLER DE
DISEÑO DE PRÓTESIS
REMOVIBLE

2. CASO I
Paciente sexo femenino.
Edad: 54 años.
Motivo de Consulta: «Estética y
Función»
• Dolicofacial.
• Inestabilidad oclusal.
• Encía Adherida por lingual de
diente 25: <1mm.
• Dientes 29 y 30 migración mesial.
• Múltiples diastemas.
• Diente 3 y 12 coronados.
• Poliobturaciones.

3. MAXILAR: Acciones preprotéticas:
1. Evaluación periodontal general y de
dientes pilares; 3, 4, 5, 12 y 15.
2. Cambiar coronas en dientes 3 y 12 por
corona con fresado palatino.
3. Tallado de planos guía paralelizados
para un eje de inserción único de la
prótesis.
4. Cambiar restauración OD de diente 15
por restauración MOD, tallar lecho OM.
5. Tallar lecho OD en diente 3 y 5, y lecho
OM en diente 4.Clase II mod.1 de Kennedy
Vía de carga:
Dentomucosoportada.
Opción 1
Desventaja: recambio de una corona
más, diente 3.

4. MAXILAR:
 Impresión: Cubeta individual, recorte
muscular y silicona mediana.
 Anclaje cuadrangular.
 Conector mayor: barra palatina
simple.
 Retenedores colados acker en
dientes 3, 12 y 15.
 Doble acker en dientes 4 y 5.
 Extensión de prótesis hasta los
segundos molares.

5. MAXILAR: Acciones preprotéticas:
1. Evaluación periodontal general y de
dientes pilares; 4, 5, 12 y 15.
2. Cambiar corona en diente 12 por corona
con fresado palatino.
3. Tallado de planos guía paralelizados
para un eje de inserción único de la
prótesis.
4. Cambiar restauración OD de diente 15
por restauración MOD, tallar lecho OM.
5. Tallar lecho OD en diente 5 y lecho OM
en diente 4.Clase III de Kennedy
Vía de carga: Dentosoportada.
Opción 2
Desventaja: Prótesis asimétrica con
menor estabilidad.

6. MAXILAR:
 Impresión: Cubeta stock y alginato.
 Anclaje cuadrangular.
 Conector mayor: barra palatina
simple.
 Retenedores colados acker en
dientes 12 y 15.
 Doble acker en dientes 4 y 5.
 Extensión de prótesis hasta primer
molar en diente hacia la derecha y
hasta el segundo molar a la
izquierda.

7. MANDÍBULA:
Clase I mod.1 de Kennedy
Vía de carga:
Dentomucosoportada.
Acciones preprotéticas:
1. Evaluación periodontal general y de
dientes pilares; 22, 27 y 30.
2. Debido a que los dientes 29 y 30 se han
mesializado al punto de casi eliminar el
espacio del diente 28, no
rehabilitaremos ése espacio.
3. Tallado de planos guía paralelizados
para un eje de inserción único de la
prótesis.
4. Extender restauración M de diente 22
hacia cíngulo para tallado de lecho.
5. Tallar lecho cingular en dientes 22, 23,
24, 25, 26, 27 para placoide lingual y
lecho D en diente 30.
6. Extensión hasta el segundo molar.

8.  Impresión: Cubeta individual, recorte
muscular y silicona mediana.
 Anclaje cuadrangular.
 Conector mayor: barra palatina
simple.
 Retenedores colados acker en
dientes 3, 12 y 15.
 Doble acker en dientes 4 y 5.
 Extensión de prótesis hasta los
segundos molares.
MANDÍBULA:

9. FAVORABLE. Si la salud periodontal es óptima, este tipo de
prótesis tienen un buen pronóstico ya que las fuerzas
masticatorias actúan de forma axial a los dientes pilares. Con
buena higiene oral y manejo de la prótesis se configura éste
pronóstico.
PRONÓSTICO

10. CASO II:
Paciente sexo Masculino.
Edad: 62 años.
Motivo de Consulta:
«Problemas de retención»
• Braquifacial.

11. MAXILAR: Acciones preprotéticas:
1. Evaluación periodontal general para
pronosticar sobrevivencia de dientes
remanentes en boca.
2. Debido a que los dientes 1 y 16 son
terceros molares, los extraeríamos. Si
los dejáramos en boca la extensión de
prótesis superior sería muy larga.
3. Previa evaluación periodontal de dientes
2 y 15 optariamos por la exodoncia de
dichos dientes pues no contribuyen a un
sellado de una prótesis acrílica, que es
el motivo de consulta y tampoco sirven
como para realizar apoyos metálicos ya
que una base metálica no está indicada
por la extensión del vano.
4. Esperar correcta cicatrización.
Clase IV larga de Kennedy
Vía de carga:
Mucosoportada.

12. MAXILAR:
 Impresión:
Impresión preliminar con alginato.
Cubeta individual (recorte muscular).
Silicona mediana.
 Prótesis acrílica total superior.
 Extensión de prótesis hasta los
primeros molares.

13. MANDÍBULA:
Clase I de Kennedy
Vía de carga:
Dentomucosoportada.
Acciones preprotéticas:
1. Evaluación periodontal general para
pronosticar sobrevivencia de dientes
remanentes en boca.
2. Debido a la extensión de los vanos
bilaterales no recomendamos realizar
una base metálica, además debido a la
alta pérdida dentaria en el paciente no
inferimos que la situación periodontal de
los dientes remanente no es la más
optima.
3. Mantenimiento de la piezas remanentes
para posterior rehabilitación.

14. MANDÍBULA:
 Impresión:
Impresión preliminar con alginato.
Cubeta individual (recorte muscularen
zona de vanos).
Silicona mediana.
 Prótesis acrílica parcial inferior de
transición a una prótesis total.
 Extensión de prótesis hasta los
primeros molares.

15. FAVORABLE. Si la salud periodontal es óptima en dientes
inferiores éstos se podrían mantener en boca por mucho
tiempo, además el sellando de la prótesis superior sería óptimo.
Con buena higiene oral y manejo de las prótesis se lograría
éste pronostico.
PRONÓSTICO

16. BIBLIOGRAFÍA:
 Andrea Pizarro Cano, «Capítulo 12: DISEÑO EN VÍA DE CARGA
DENTARIA»
 Marcela Torrealba T., «Componentes de una Prótesis Parcial Removible
(PPR)»