2. Pregunta Nº 2: ¿En la etapa diagnóstica, cuáles
son los elementos de juicio necesarios a
considerar para una correcta colocación de
implantes?
El tratamiento con implantes forma parte de un plan de terapéutico integral. La
evaluación de los antecedentes del paciente debe incluir la determinación de
los siguientes aspectos:
Síntoma principal y expectativas
Antecedentes sociales y familiares
Anamnesis odontológica
Motivación y cumplimiento
3. Hábitos, como tabaquismo.
Anamnesis médica y farmacológica: Ciertas
enfermedades pueden contraindicar el
tratamiento con implantes dentales.
4. Examen extraoral:
Evaluación de asimetrías y
lesiones, función y palpación de
musculatura y ATM. La amplitud
de la apertura bucal es
especialmente importante, ya
que la instrumentación que se
realiza en el tratamiento con
implantes dentales exige que el
paciente sea capaz de lograr
una apertura bucal suficiente.
Se toma nota de línea de la
sonrisa, línea labial, línea
gingival y línea media del rostro
y boca.
5. En relación al examen intraoral, las lesiones de cualquier tipo
(estomatitis, hiperplasias, etc) se deben tratar antes de la
colocación de implantes dentales. Paciente sin presencia de
enfermedad periodontal.
Especial énfasis a la presencia de torus, relacionados con la
reconstrucción protésica probable, al igual que los frenillos en la
zona de colocación de los implantes.
Es importante consignar los aspectos estáticos y dinámicos de la
oclusión. En algunos casos se requiere ortodoncia u ortodoncia
/ortognática antes de la reconstrucción con implantes, como
puede suceder en algunas anormalidades clase II o clase III.
En radiografía, es primordial la evaluación de estructuras
adyacentes, como piso de la cavidad nasal, piso del sexo maxilar,
conducto y foramen mandibular.
6. De forma local, debe existir una cantidad de hueso necesario para
recibir implantes o que sea posible realizar algún tipo de cirugía
para aumentar la cantidad de éste.
Se considera una altura de 12 mm
de altura ósea evaluada en
radiografía panorámica.
Lo ideal es que exista un
espacio mesiodistal de 7 mm
para un implante estándar
A nivel interoclusal, se requiere
un espacio de 7 mm con el
antagonista
9. Contraindicaciones.
• E. General y nutricional
• Medicación concomitante
• Enfermedades metabólicas
• Enfermedades hematológicas
• Enfermedades cardiocirculatorias
• Enfermedades del metabolismo óseo
• Colagenosis
• Implante como foco bacteriano
potencial.
Médicas
generales
10. Bibliografía
Lindhe: Periodontología clínica e Implantología Odontológica,
2009,Tomo II, 5ta Edición
Spiekermann: Atlas de Implantología, 1era edición
Beumer II J, Lewis S: Sistema de implantes Branemark,
procedimientos clínicos y de laboratorio, 2da edición.
Bascones Martinez A, López Frias MC. “Implantes unitarios,
una solución actual. Avances en periodoncia, 2003