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1. Seminario Nº15: Taller de diseño de
prótesis removible
Alumnas: Nathalie Vicencio
Paula Yáñez
Dra. Bárbara Cerda P.
Facultad de Odontología
U. De Chile

2. Caso Nº 2:
 Paciente sexo masculino
 Edad: 62 años
 Motivo de consulta: Problemas de retención
 Braquifacial.

3. Maxilar
 Clase IV larga de Kennedy
 Vía de carga:
Dentomucosoportada.

4. Acciones preprotéticas
 Evaluación de los tejidos circundantes: Analizar presencia de
lesiones en tejidos duros y blandos, principalmente de estomatitis
subprotésica. Ante cualquier procedimiento, es necesaria la
resolución de ésta.
 Evaluación periodontal de los dientes remanentes. Evaluación de
cirugía correctiva, tanto a nivel de rebordes, tejidos blandos que
impidan una correcta confección protésica.
 Evaluación del paciente para que sea candidato a implantes en el
sector superior (a nivel de caninos derecho e izquierdo), ya que el
motivo de consulta del paciente se refiere a la falta de retención
protésica. Además consideramos que de esa forma conservamos los
dientes remanentes (realizar prótesis de trabajo intermedia)

5. Diseño de prótesis superior
 Impresión: Cubeta individual espaciada en zonas dentarias y de
implantes. Recorte muscular con compuesto de modelar. Silicona de
condensación consistencia liviana.
 Retenedores labrados
 Rehabilitación hasta primer molar

6. Mandíbula
 Clase I de Kennedy
 Vía de carga:
Dentomucosoportada

7. Acciones preprotéticas
 Determinar presencia de lesiones en tejidos blandos y duros.
Evaluación de inserción de frenillos.
 Determinación de estado periodontal de dientes remanentes
que permitan su mantención. Junto con ello, medir la encía
adherida, la cual va en directa relación con la elección del
conector mayor.
 A pesar de la longitud del vano, consideramos que es
favorable la confección de una prótesis metálica, debido a que
si el pronóstico periodontal es favorable al igual que la
cantidad de encía adherida, no debiese existir problemas con
una prótesis de este material.

8. Diseño de prótesis inferior
 Impresión:
 Preliminar con alginato
 Preparación biomecánica: Evaluación y tallado de planos guías y
confección de apoyos cingulares a nivel de caninos.
 Realización de recorte muscular con godiva en zona de vanos
desdentados.
 Toma de impresión con silicona de condensación mediana
 Prótesis inferior metálica, la cual si existe la encía adherida
suficiente, confeccionaríamos un conector mayor de tipo barra
lingual, elementos antirrotacionales en caninos. Retenedores
colados.
 Extensión hasta segundos molares

9. Diseño protésico
Retenedores labrados

10. Pronóstico
Cuestionable debido a que retención de la prótesis dependería en gran
parte de la ubicación de los implantes para realizar una sobredentadura. Si
no ocurriera la osteointegración de estos o el paciente no cuenta con los
medios para realizarlos, el pronóstico empeora para la prótesis.
Al ser un paciente braquifacial cuenta con un engrane muscular fuerte
ejerciendo mucha fuerza sobre los dientes pilares posteriores superiores.
En la mandíbula el diseño protésico al no contar con pilares posterior, se
generan palancas que podrían desalojar la prótesis.

11. Caso Nº3
 Mujer 52 años
 Motivo de consulta: “Cambio de prótesis que utiliza debido a
falta de estabilidad en ella”
 Dólicofacial
 Pza 12 con periodonto reducido leve.

12. Maxilar
 Clase I de Kennedy mod 1.
 Vía de carga:
Dentomucosoportada.

13. Acciones preprotéticas
 Evaluación de lesiones en tejidos duros y blandos. Además de
evaluar necesidad de cirugías correctivas.
 Evaluación periodontal de dientes remanentes, en especial del
diente 12, el cual presenta periodonto reducido, por lo que es
vital el análisis de movilidad y masa crítica de soporte.
 Evaluación integral para ser candidato a tratamiento de
implantes en sector posterior (vía de carga implantosoportada)

14. Diseño de prótesis superior
 Rehabilitación hasta el segundo molar
Se evita poner un apoyo en pieza
12 con periodonto reducido para
no ejercer cargas dañinas
adicionales.
Conector mayor placoide
modificado
Retenedores labrados

15. Mandíbula
 Clase de Kennedy 3
modificación 1.
 Vía de carga:
Dentosoportada.

16. Acciones preprotéticas
 Evaluación de tejidos duros y blandos (lesiones,
pigmentaciones).
 Evaluación periodontal y medición de encía adherida, crucial
para la elección del conector mayor.
 Tratamiento y mantención periodontal.
 Análisis de modelos preliminares con tangenciógrafo para
elaboración de planos guía.

17. Diseño de prótesis inferior
 Impresión preliminar con alginato.
 Preparación biomecánica: Tallado de planos guía y lechos en
4.7, 4.6, 3.8, 4.3 y 3.3.
 Toma de impresión definitiva con cubeta individual por vano
desdentado largo. Recorte muscular con compuesto de
modelar en vano desdentado izquierdo. Impresión con silicona
de condensación consistencia liviana.

18. Diseño protésico
Confección de prótesis metálica con apoyos oclusales, retenedores
colados doble ackers a nivel de dientes 4.6 y 4.7 y ackers a nivel de 3.8.
Apoyos cingulares en 4.3 y 3.3.
Si es favorable, conector mayor de tipo barra lingual.

19. Pronóstico
Cuestionable ya que la estabilidad de la prótesis mejoraría mucho
si es que se realizaran implantes en el sector superior posterior
para realizar la sobredentadura, pero si el paciente no cuenta con
los medios o los antecedentes no permiten realizarlos el
pronóstico empeora.
Existen muy pocos dientes remanentes en superior y los caninos
reciben gran carga, pudiendo comprometer su estado
periodontal.
La ubicación del diente pilar en el vano inferior izquierdo no
favorece el mejor anclaje, generando inestabilidad en la prótesis.

20. Bibliografía
 Méndez Bravo Capítulo 23: Tratamiento Rehabilitador
mediante sobredentadura. Prótesis Removible Universidad
de Chile.
 McCracken. Prótesis Parcial Removible”. 11ª edición. Editorial
Elsiever Mosby, año 2005.
 Melchor G. Bocage. “Prótesis Parcial Removible, Clínica y
Laboratorio”. 1ª Edición. Editorial Bocage/Feuer, año 2009.