seminario 15

1. SEMINARIO N° 15: PRÓTESIS
REMOVIBLE, TALLER DISEÑO
Dr. Enrique Ponce de León
Oriana Rivera, Carolina Rojas, Rodrigo Silva

2. CASO CLÍNICO I
• Acciones pre protéticas:
Ficha clínica completa:
Evaluar presencia de estomatitis, Diagnóstico Periodontal,
cariogénico evaluar necesidad de tratamiento.
 Cavidad oral en salud previa a la rehabilitación.
Recambio de corona diente 12 por corona con fresado
palatino.
• Preparación bioestática:
Análisis en tangenciógrafo (ecuador protésico, cantidad de
retención)
Tallado de planos guía por mesial de diente 15 y distal de
dientes 12, 22 y 30.
Tallado de lechos para apoyo en dientes 4, 5 , 15 y 30.
Confección de apoyos cingulares de Resina compuesta en
dientes 22, 23, 24, 25, 26 y 27.
Mujer 54 años
Motivo de Consulta: Estética y
función
Dolicofacial.
Clase III de Kennedy
Clase I de Kennedy

3. DISEÑO PROTÉSICO
• Conector mayor: Cinta
palatina
• Apoyos: en dientes 4, 5, 12
y 15.
• Retenedores:
Colados: Doble Acker entre
dientes 4 y 5 . Acker en
diente 15.
Vía de Carga: dentaria.
• Conector mayor: Placoide
lingual modificado por
diastemas.
Apoyos:
Cingulares: dientes dientes
22, 23, 24, 25, 26 y 27.
Oclusal: diente 30.
• Retenedores:
Colados: Acker en dientes
30.
Vía de Carga: mixta
(dentomucosa)

4. • Zonas de soporte: Paladar duro, Reborde alveolar
• Zonas de alivio: Rafe medio, vestíbulo.
• No se produce palanca, ya que las fuerzas recaen
axialmente en los dientes pilares. Las fuerzas oblicuas,
transversales y de tracción son compensadas por los
dientes remanentes, por lo que los ejes de rotación
tienden a anaularse.
• Anclaje: Triangular
• Zonas de soporte: Papila piriforme, reborde
alveolar
• Zonas de alivio: flanco lingual
• Palanca: Clase II
• Anclaje: Lineal
Eje de Rotación

5. CASO CLÍNICO II
• Acciones pre protéticas:
Ficha clínica completa:
Evaluar presencia de estomatitis, Diagnóstico Periodontal,
cariogénico evaluar necesidad de tratamiento.
 Cavidad oral en salud previa a la rehabilitación.
• Preparación bioestática:
Análisis en tangenciógrafo (ecuador protésico, cantidad de
retención)
Tallado de planos guía por mesial de dientes 1.7 -2.7 y distal
de dientes 3.3 y 4.3.
Tallado de lechos para apoyo entre dientes 1.7-1.8 y 2.7-2.8
Confección de apoyos cingulares de Resina compuesta en
dientes 3.3 y 4.3
Hombre 62 años
Motivo de Consulta: Problemas de
retención
Braquifacial.
Clase IV de Kennedy
(larga)
Clase I de Kennedy

6. DISEÑO PROTÉSICO
• Conector mayor: Placa
palatina completa
• Apoyos: en dientes 1.8-1.7
y 2.8-2.7
• Retenedores:
Colados: Doble Acker entre
dientes 1.8-1.7 y 2.8-2.7
Vía de Carga: mixta
(dentomucosa)
• Conector mayor: Doble
Barra lingual
(*) Se requiere información
sobre encía adherida
• Apoyos:
Cingulares: diente 3.3 y
4.3
• Retenedores:
Colados en barra tipo “I”
dientes 3.3 y 4.3
Vía de Carga: mixta
(dentomucosa)
Se sugiere complementar
con implantes en zona
canina para aumentar
retención
Tipo de impresión: funcional
con cubeta individual
Tipo de impresión: Mc Cracken

7. • Zonas de soporte: Paladar duro, Reborde alveolar
• Zonas de alivio: Rafe medio, vestíbulo y frenillos
• Palanca: Clase I
• Anclaje: LINEAL
(*) En caso de utilizar implantes, CUADRANGULAR.
• Zonas de soporte: Papila piriforme, reborde alveolar
• Zonas de alivio: flanco lingual, frenilo lingual, agujero
mentoniano, líneas oblicuas (interna y externa)
• Palanca: Clase I
• Anclaje: LINEAL
(*) En caso de utilizar implantes, CUADRANGULAR.
Eje de Rotación
Eje de Rotación

8. FUNDAMENTO Y PRONÓSTICO
El pronóstico de la prótesis superior es: cuestionable en caso de no utilizar implantes
ya que existiría un déficit en retención, soporte y estabilidad, eventualmente se podría
generar la intrusión de la prótesis en la mucosa, los dientes pilares cederán antes las
fuerzas generadas por la masticación, teniendo como consecuencia la perdida de
inserción periodontal por la sobre exigencia que estos reciben.
La utilización de implantes en la zona canina mejoraría de sobremanera el pronostico
a uno mas favorable.
El pronóstico de la prótesis inferior es: Cuestionable, igualmente por una falta de
estabilidad, anclaje y soporte, lo cual puede poner en riesgo los dientes pilares por
recibir un exceso de cargas

9. CASO CLÍNICO III
• Acciones pre protéticas:
Ficha clínica completa:
Ver el motivo de inestabilidad, Evaluar presencia de estomatitis por
el uso de protesis previa, Diagnóstico Periodontal, cariogénico
evaluar necesidad de tratamiento.
 Cavidad oral en salud previa a la rehabilitación.
• Preparación bioestática:
Análisis en tangenciógrafo (ecuador protésico, cantidad de
retención)
Tallado de planos guía por mesial de dientes 1.3 - 2.3 – 4.6 y 4.7 y
distal de diente 2.4 – 4.3 y 3.3
Lecho oclusal mesial y distal en diente 2.4 y lechos cingulares con
RC en dientes 3.3 – 4.3 - 1.3 y 2.3. Lechos oclusales en dientes 4.6 y
3.8 por mesial
Hombre 52 años
Motivo de Consulta: Cambio de prótesis, ya que la que usa
perdió estabilidad.
Dolicofacial. Pieza 12 con periodonto reducido leve
Clase I Mod. 1 de
Kennedy
Clase III Mod. 1 de
Kennedy

10. DISEÑO PROTÉSICO
• Conector mayor: Placoide
Modificado
• Apoyos:
Cingulares: dientes 1.3 y 2.3
Oclusales: diente 2.4 (M y D)
• Retenedores:
Labrados: Acker simple en
diente 2.4 y retenedor de barra
tipo “I” en dientes 1.3 y 2.3
Vía de Carga: mixta
(dentomucosa)
• Conector mayor: Barra
lingual
(*) Se requiere información sobre
encía adherida
• Apoyos:
Cingulares: diente 3.3 y 4.3
• Oclusales en dientes 4.6 y 3.8
• Retenedores:
Colados: Acker simple en
dientes 3.3 y 4.3 y retenedor
barra tipo “I” en diente 4.3 y
3.3
Vía de Carga: dentaria
(dentosoportada)
Se sugiere complementar
con implantes en zona
molar para aumentar
retención y la estabilidad
Tipo de impresión: funcional
con cubeta individual
Tipo de impresión: Anatómica
con cubeta stock

11. • Zonas de soporte: Paladar duro, Reborde alveolar
• Zonas de alivio: Rafe medio, vestíbulo y frenillos.
• Palanca: Clase I
• Anclaje: Triangular
(*) En caso de utilizar implantes, CUADRANGULAR.
• Zonas de soporte: Dientes remanentes
• Zonas de alivio: flanco lingual, frenilo lingual,
agujero mentoniano, líneas oblicuas (interna y
externa)
• Palanca y rotación: se anula por el tipo de anclaje
• Anclaje: Cuadrangular
Eje de Rotación Eje de Rotación

12. FUNDAMENTO Y PRONÓSTICO
El pronóstico en la prótesis inferior es favorable debido a que posee carga dentaria
con piezas en buen estado periodontal, además de que estos dientes (caninos y
molares) son los que tienen el mayor soporte periodontal. En cambio el pronóstico de
la prótesis superior es cuestionable, ya que eventualmente los dientes pilares con el
tiempo cederán antes las fuerzas generadas por la masticación, teniendo como
consecuencia la perdida de inserción periodontal por la sobre exigencia que estos
reciben. Se sugieren implantes en la zona molar para mejorar el pronostico y de esta
forma mejorar el diseño a uno mas favorable. El arco se extenderá hasta el segundo
molar, ya q solo necesitamos que este tenga un contacto por distal con el diente 3.8,
de esta forma disminuimos un brazo de palanca innecesariamente largo, esto hace
que el diseño sea mas conservador y pueda salvaguardar la integridad de las piezas
remanente en la arcada superior.

13. CASO CLÍNICO IV
• Acciones pre protéticas:
Ficha clínica completa:
Diagnóstico Periodontal, cariogénico evaluar necesidad de
tratamiento.
 Cavidad oral en salud previa a la rehabilitación.
• Preparación bioestática:
Análisis en tangenciógrafo (ecuador protésico, cantidad de
retención)
Tallado de planos guía por mesial de dientes 1.6 - 4.7 – 3.7 –
3.3 y 4.2 y distal de dientes 1.3 – 2.4 – 3.5 y 4.3.
Tallado de lechos para apoyo en dientes 1.6 - 2.4 – 3.5 - 3.7
y 4.7
Confección de apoyos cingulares de Resina compuesta en
dientes 3.3 y 1.3
Hombre 38 años
Motivo de Consulta: Derivado del consultorio, poca
motivación.
Mesofacial. Tapa radicular en pieza 4, pieza 18 y 31
con mesio-linguo version
Clase II Mod. 1 de
Kennedy
Clase III Mod. 2 de
Kennedy

14. DISEÑO PROTÉSICO
• Conector mayor: Cinta
Palatina
• Apoyos: en dientes 1.6 –
1.3 y 2.4
• Retenedores:
Colados: Acker simple en
dientes 1.6 y 2.4. Retenedor
de barra tipo “I” en diente 1.3
Vía de Carga: mixta
(dentomucosa)
• Conector mayor: Barra lingual
(*) Se requiere información sobre
encía adherida
• Apoyos:
Cingulares: diente 3.3 y 4.3
Oclusales: en dientes 4.7 – 3.5 y 3.7
• Retenedores:
Colados: Acker simple en diente
4.7, 3.5 y 3.7. Retenedor de barra
tipo “I” en dientes 4.3 y 3.3
Vía de Carga: dentaria
(dentosoportada)
Se sugiere complementar
con implantes en zona
canina para aumentar
retención
Tipo de impresión: funcional
con cubeta individual
Tipo de impresión: Anatómica
con cubeta stock

15. • Zonas de soporte: Paladar duro, Reborde alveolar
• Zonas de alivio: Rafe medio, vestíbulo, frenillos.
• Palanca: Clase I
• Anclaje: Triangular
• Zonas de soporte: Dientes remanentes
• Zonas de alivio: flanco lingual, frenilo lingual,
agujero mentoniano, líneas oblicuas (interna y
externa)
• Palanca y eje de rotación: se anula por el tipo de
anclaje
• Anclaje: Cuadrangular
Eje de Rotación
Eje de Rotación

16. FUNDAMENTO Y PRONÓSTICO
Se determina el eje de inserción a través de los dientes mas posteriores, debido a su
angulación, también es necesario la elección de un diente de ajuste entre el diente 3.5
y 3.7 (premolar) o no, esto puede consultarse con el paciente. Además chequear los
contactos que estos molares tendrán. El pronóstico es favorable, en ambos casos, el
anclaje dado es óptimo para superar las cargas, y hay ausencia de vanos desdentados
que puedan sobrecargar las estructuras dentarias.

17. CASO CLÍNICO V
• Acciones pre protéticas:
Ficha clínica completa:
Evaluar presencia de estomatitis, Diagnóstico Periodontal, cariogénico
evaluar necesidad de tratamiento.
 Cavidad oral en salud previa a la rehabilitación.
Recambio de corona diente 6 por corona con fresado palatino.
Recambio de corona diente 19 por corona con fresado lingual.
• Preparación bioestática:
Análisis en tangenciógrafo (ecuador protésico, cantidad de retención)
Tallado de planos guía por mesial de dientes 6,10, 14, 19, 22, 27 y distal
de dientes 6, 11, 19, 22, 27
Tallado de lechos para apoyo entre dientes 10, 14 y 19
Confección de apoyos cingulares de Resina compuesta en dientes 10, 22
y 27
Mujer 58 años
Motivo de Consulta: Derivada de
consultorio, no relata motivación
personal.
Piezas 6 y 19 coronadas
Clase II de Kennedy
subdivisón 2
Clase I de Kennedy
subdivisión 2

18. DISEÑO PROTÉSICO
• Conector mayor:
Herradura
• Apoyos: en dientes 6, 10,
11, 14
• Retenedores:
Colados: Acker en diente 14.
Roach 6 y 10
Vía de Carga: Dentomucosa
• Conector mayor:
Placoide lingual.
Apoyos:
Cingulares: dientes
dientes 22 y 27
Oclusal: diente 19
• Retenedores:
Colados: Acker en
dientes 19
Vía de Carga: mixta
(dentomucosa)
Tipo de impresión: funcional
con cubeta individual
Tipo de impresión: Mc Cracken
o Miofuncional

19. • Zonas de soporte: Paladar duro, Reborde alveolar
• Zonas de alivio: Rafe medio, vestíbulo y frenillos.
• Palanca: Clase I
• Anclaje: Triangular
• Zonas de soporte: Papila piriforme, reborde
alveolar, frenilo lingual, agujero mentoniano, líneas
oblicuas (interna y externa)
• Zonas de alivio: flanco lingual
• Palanca: Clase I
• Anclaje: Triangular
Eje de Rotación Eje de Rotación

20. FUNDAMENTO Y PRONÓSTICO
En prótesis superior se utiliza como conector mayor una herradura con el fin de
sortear la eminencia ósea que genera el torus y asimismo unir todos los elementos
mecánicos.
Para la prótesis inferior se seleccionó como conector mayor un placoide ya que su
terminación es más alejada del flanco lingual, por lo que es más apto en caso de torus
lingual.
El pronóstico de éstas prótesis es: Cuestionable ya que posee pocos dientes
remanentes que soportarán todas las cargas, pudiéndose ver afectados
periodontalmente a futuro