2. SINDROME BRONQUIAL
El Síndrome Bronquico traduce diversas situaciones de
inflamación del árbol bronquial a través de sus
manifestaciones sintomáticas y signo lógicas.
CLASIFICACION
a) Según su curso o evolución: Bronquitis aguda
Bronquitis subaguda
Bronquitis crónica.
b) Según topografía : Bronquitis segmentaria
Bronquitis generalizada
c) Según etiología: Bronquitis bacteriana,
micotica, micobacterias (TBC)
Viral,Alérgica (espastica)
3. MECANISMOS DE DEFENSA DEL
APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio, desde la
nasofaringe hasta los alveolos pulmonares,
presenta una serie de barreras que, como
mecanismo de defensa, impiden la
instalación de procesos inflamatorios y / o
infecciosos.
Existen tres barreras importantes:
Mecánicos
Celular / humoral
Inmunológico
4. MECANISMOS DE DEFENSA
MECANICOS.
a) Tos “reflejo tusígeno”
b) Secreciones Bronquiales:
Adulto normal produce: 10 – 100 ml / día
Constituido:
Moco: Células mucosas / serosas
Liquido: trasudado de los tejidos
Saliva, material celular, enzimas, etc.
c) Mecanismo mucociliar : “ barrido mucociliar ”
La presencia de ion H+ puede contribuir a las
propiedades antimicrobianas. Las cilias no pueden
moverse con eficacia a un ph < 6.5
5. MECANISMOS DE DEFENSA
HUMORAL / CELULAR
A. ENZIMAS: (humoral)
glucoproteinas aumentan la viscosidad de
estos fluidos sirviendo de capa protectora
y lubricante.
Otros: Antitripsina, Lactoferrina, lisozima,
calicreina
La Neuroaminidasa (neumococo),
destruye residuos de acido sialico de las
mucosas bronquiales, licuando la capa
protectora y dejando expuesta la superficie
mucosa (vías aéreas bajas) a
contaminantes (partículas /
microorganismos).
6. MECANISMOS DE DEFENSA
HUMORAL / CELULAR
En las secreciones bronquiales
además de enzimas,
inmunoglobulinas, existe material
celular:
Células epiteliales descamadas
Macrófagos alveolares
Leucocitos polimorfonucleares (PMN)
7. MECANISMO DE DEFENSA
INMUNOLOGICOS
Cuando agentes infecciosos y
partículas (tamaño entre 0,5 y
0,3 micrones) se depositan en
las vías aéreas terminales y
alvéolos se ponen en juego
otro grupo de mecanismos:
Surfactante
8. MECANISMO DE DEFENSA
INMUNOLOGICOS
(cont.)
Proteínas: IgG del revestimiento
alveolar, “sustancia capaz de mejorar la
fagocitosis macrofagica” y IgA en menor
concentración
Factores de Complemento (C’): “factor B
properdina” que lisa directamente a la
bacteria preparándola para su ingestión
por el macrófago alveolar.
9. SINDROME BRONQUIAL
Dr. Stuart
En éste síndrome como en otros es importante realizar una
adecuada anamnesis para extraer datos donde la tos es un
síntoma cardinal.
Otras consideraciones a tenerse en cuenta son:
Historia Laboral : Inhalación de humos químicos o
polvos orgánicos.
Hábitos : Fumadores (cantidad - tiempo)
Edad : Cuadros bronquiales a repetición
desde la infancia puede inducir
pensar en fallas congénitas :
- Hipogammaglobulinemia
- Fibrosis quística
- Defecto ciliar
10. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
1. Tos :
Es un mecanismo normal de expulsión contundente de
secreciones o partículas inhaladas procedentes de las
vías respiratorias.
Es un complemento del sistema de limpieza mucociliar.
La tos se puede iniciar voluntariamente pero tiene
mayor importancia cuando es un reflejo protector.
La tos en condiciones normales es poco frecuente y
desarrolla poca energía, pero una tos profunda y
frecuente mas que un síntoma molesto es un signo
evidente de enfermedad.
11. 1. Tos :
Tipos de tos:
Tos seca : Bronquitis Catarral, Pleuritis
(tos clara)
Tos crasa o húmeda : Timbre grave o
burbujosa que se convierte en productiva
cuando hay expectoración .
Tos apagada, débil, de viejo por paresia
de los músculos respiratorios.
Tos acoplada, golpes de tos, ejemplo tos
ferina.
12. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
2. Expectoración : Es el acto de arrancar y
arrojar por la boca las flemas y secreciones
que se depositan en la laringe, tráquea y
bronquios.
Estas flemas y secreciones son conocidas
como el esputo,cuyo examen tiene un gran
valor clínico diagnóstico.
Algunos tipos de Esputo
Esputo blanquecino
Esputo purulento (broncorrea)
Esputo herrumbroso
Esputo hemoptóico (Hemoptisis)
13. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
3. Fiebre - Disnea - Cianosis
La disnea, significa, respiración difícil o incómoda. El
paciente lo describe como una sensación (subjetiva)
de falta de aire y sensación de no poder recuperar el
aliento o de ser insuficiente para realizar tareas
cotidianas sencillas ( secarse después del baño, subir
escaleras).
La disnea no solo es expresión de enfermedades del
aparato respiratorio, sino manifestaciones de otras
enfermedades: anemia, insuficiencia ventricular
izquierda, tirotoxicosis, síndrome de debilidad
muscular.
14. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
4. Sibilancias:
Es un signo y también un síntoma, el
paciente lo percibe como una tirantez al
respirar, generalmente audibles (“ronquido
de pecho”).
Hay un sentimiento de pavor o ahogo.
Debe diferenciarse del estridor producido
por la laringe.
Las sibilancias al inicio se pueden escuchar
en fase espiratoria.
15. Principales Síntomas y Signos
del Síndrome Bronquial
5. Dolor Toráxico:
El dolor toráxico es poco frecuente en
éste síndrome, cuando se produce
está localizado preferentemente a
nivel retro y xifo esternal, a veces es
tipo constrictivo, en otras el paciente
lo describe como si le quisieran
“partir el pecho”, sobre todo durante
la tos.