Seminario de tos expectoración, hemoptisis y vomica definiciones. De tos clasificación, fases, complejo fenomenológico, tos por bronquitis crónica, covid 19, asma, cáncer pulmonar, inducida por fármacos semiología y fisiopatología, complicaciones. De expectoración clasificación. De hemoptisis clasificación por cuantía, pseudohemoptisis, fisiopatología y diferencias de hematemesis. De vomica clasificación Principales diferencias, causas y tratamiento

1. UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE: Dr. Robert Luis Chumbiraico Chumbimuni
INTEGRANTES:
● Aparicio Sottec Stefhany Lucero
● Bustamante Pillco Shamyra Nadyne
● Montalvo Huanca Mikhail Farit
● Palma Mormontoy Juan Leonardo
● Pastor Alegria Katherine Jhuliana
Tos, expectoración, hemoptisis,
vómica, asma y cáncer pulmonar

2. CONTENIDO
● Expectoración Clasificación
● Tos
Clasificación, fases, complejo fenomenológico, tos por por bronquitis crónica, covid
19
● Hemoptisis
Clasificación por cuantía, pseudohemoptisis, fisiopatología y diferencias de
hematemesis.
● Vómica Clasificación
● Asma Fisiopatologia e IPPA
● Cáncer
pulmonar
Inducida por fármacos semiología y fisiopatología, complicaciones.

3. Tos
Es un acto voluntario o un acto reflejo
No es propio de enfermedades respiratorias
Caracterizado por una
inspiración profunda
seguida de una sacudida
espiratoria brusca
Clasificación
Existen diferentes tipos de tos
POR SI PRODUCE O NO EXPECTORACIÓN PUEDE SER:
● Tos Seca: La tos seca se produce cuando no hay
expectoración, bien porque no se ha producido o porque
está tan adherida a las paredes bronquiales que no se puede
expulsar.
● Tos Productiva: En este caso, la tos suele presentarse con
expectoración, que acostumbra a ser más abundante por la
mañana.

4. Clasificación
EN FUNCIÓN DE SU DURACIÓN:
● Tos aguda: de comienzo repentino, suele deberse a un
resfriado, gripe o sinusitis subaguda, no suele durar más
de 3 semanas.
● Tos crónica: persiste más de 3 semanas.
OTROS TIPOS DE TOS:
● Tos apagada: es de tonalidad débil, por debilidad muscular o paresia muscular
respiratoria, propia de los ancianos o personas más jóvenes con patologías
neuromusculares.
● Tos quintosa: se caracteriza por tener cinco o más accesos de tos que termina con
una inspiración prolongada y sibilante (en reprise o gatillo) y elimina una
expectoración filante y espesa que puede causar vómitos (tos emetizante). Es propia
de la tos convulsa.
● Tos coqueluchoide: Es similar a la quintosa pero no es productiva, es menos intensa
y menos duradera y se presenta en síndromes mediastínicos por compresión del
vago por tumores o procesos inflamatorios que involucran al vago.

5. ● Tos ronca o perruna: Es intensa y grave, similar al
ladrido de un perro. Es propia de las traqueitis y se
acompañan de sensación de lesión o herida retroesternal.
● Tos afónica. Se caracteriza por ser de tono bajo y se debe
a lesiones inflamatorias o neoplásicas o destructivas de las
cuerdas vocales.
● Tos bitonal: Es la tos con dos tonos de sonidos y
acompañada por voz bitonal, debido a la parálisis de una
cuerda vocal, más frecuentemente la izquierda, producida
por aneurismas del cayado aórtico, tumores mediastínicos
o pulmonares que comprometen al nervio recurrente.

6. Fases
Inspiración profunda con glotis abierta;
fase compresiva; y fase expulsiva.
1. Inspiración profunda con glotis abierta.
El objetivo es conseguir una gran cantidad de aire
dentro de los pulmones. Esto se consigue gracias al
trabajo de los músculos inspiratorios, manteniendo la
glotis abierta.
A modo de reseña, la epiglotis es la
responsable de abrir o cerrar la glotis.
Es una especie de puerta que separa el
tubo digestivo del sistema respiratorio,
es la responsable de evitar que la comida
pase a los pulmones.

7. 2. Fase compresiva.
La segunda fase es la fase compresiva, el objetivo en
esta fase es conseguir aumentar mucho la presión
dentro del tórax para ello se cierra la glotis y se
contraen los músculos espiratorios.
Fases

8. 3. Fase expulsiva
Y por último en la fase expulsiva se produce la
apertura de la glotis con lo que se genera un flujo de
aire turbulento y la efectividad de la tos vendrá
determinada por la magnitud del flujo espiratorio
máximo.
Fases

9. Expectoración
● La expectoración es la eliminación, por medio de la tos, de todo material
contenido en el interior del aparato respiratorio.
● El individuo normal no expectora, a pesar de una producción diaria de
secreciones en el árbol traqueobronquial de unos 100 a 150ml.
● La secreción bronquial está constituida por mucina (moco), agua,
pequeña cantidad de proteínas, algunas células de descamación y
macrófagos.

10. Se deben considerar las siguientes
características de la expectoración:
CANTIDAD
Es dependiente de la patología subyacente,
así como de la fuerza de la tos del paciente.
OLOR
Si es fétido y pútrido pensar en infección
por anaerobios propia de los procesos
supurativos del pulmón o abscesos
pulmonares.
COLOR
● Incolora-trasparente, expectoración mucosa
● Amarillo-verdosa, expectoración mucopurulenta
propia de los procesos infecciosos bacterianos
de la vía aérea
● Herrumbrosa, expectoración color ladrillo típica
de la neumonía neumocócica
● Roja, por presencia de sangre en el esputo, con
distintos tintes, en las diferentes causas de
hemóptisis
● Negruzca, en la antracosis pulmonar, propia de
los grandes fumadores o portadores de
neumoconiosis.
VISCOSIDAD
cantidad de agua, mucus y detritus.
● Fluidas: como en el edema agudo de pulmón
● Adherentes: con moldes fibrinosos como en
las reagudizaciones asmáticas
● Necróticas: como en los abscesos
pulmonares o tumores necrosados.

11. Clasificación
El esputo, incoloro y
transparente puede ser de
distinta consistencia; desde
muy fluido hasta sumamente
viscoso y denso, de difícil
eliminación. Es resultado de
la secreción exagerada de las
células caliciformes y de las
glándulas mucosas
Mucosa Serosa
Mucupurulenta
Es un líquido claro, espumoso, de
color ligeramente amarillento o
rosado pálido, en ocasiones muy
abundante. Resulta, en general
de trasudación a nivel alveolar, y
de allí su carácter espumoso y su
origen en un edema alveolar
típico del edema agudo de
pulmón o en un carcinoma
bronquioloalveolar. La
expectoración de grandes
cantidades de esputo tipo "clara
de huevo" se ve en el 50% de los
carcinomas bronquioloalveolares.
Es fluida, opaca, de color amarillo
o verdoso. Está constituida por
los elementos del pus producido
por la acción peroxidasa de los
neutrófilos sobre la secreción
traqueobronquial antes de ser
expectorada. Varía en su
contenido de pus y mucus
Sanguinolenta
Se llama "esputo hemoptoico" y
constituye una forma mínima de
las hemóptisis que serán tratadas
más adelante.

12. Otras características macroscópicas de la
expectoración resultan más específicas de
determinadas patologías:
● Coágulos fibrinosos, espirales bronquiales y tapones de Dittrich:
constituyen testimonio de secreciones bronquiales sumamente viscosas
y desecadas.
● Los clásicos cuerpos de creola (esputo perlado) son característicos
del asma bronquial durante el período de resolución de una crisis;
muestran en su interior cristales de Leyden, productos de la proteína
básica mayor liberada por los eosinófilos
● Restos de hidátides, como escólex o dientes (hidatidosis)
● Cuerpos extraños o restos alimenticios procedentes de materiales
previamente aspirados o de fístulas esofagobronquiales;
● Fragmentos de tejidos con restos necróticos: típicos de los
carcinomas excavados.

13. Hemoptisis
02.
● Hemoptisis y clasificación
● Diferencias de hematemesis
● Pseudohemoptisis
● Fisiopatología

14. Hemoptisis
¿?
Clasificación
´´Expectoración´´de sangre
que proviene del árbol
respiratorio
• Según la gravedad:
» Hemoptisis leve o no amenazante para la vida:
<100 ml/hora de sangre fresca
» Hemoptisis grave o amenazante para la vida:
>100 ml/hora de sangre fresca - presentar otras
patologías.
Golpe de tos
Prurito de faringe
Sabor salobre en la boca
Burbujas en contenido aéreo
Color rojo rutilante
• Según el volumen de sangrado:
» Hemoptisis leve: <30 ml/día.
» Hemoptisis moderada: 30-150 ml/día.
» Hemoptisis grave: >150 ml/día.

15. Diferencias de origen: respiratorio, digestivo o supraglótico

16. Fisiopatología

17. Causas
Infecciones Fúngicas

18. Our center
Venus has a beautiful name and is the second
planet from the Sun. It’s terribly hot—even
hotter than Mercury—and its atmosphere is
extremely poisonous. It’s the second-brightest
natural object in the night sky after the Moon
Name

19. VÓMICA
➔ La tos vómica son violentos golpes de
tos (a veces, con sensación de asfixia)
➔ expectoración violenta de una cantidad
importante de
➔ líquido purulento
➔ seroso
➔ serosanguinolento
➔ procedente de la cavidad
torácica natural ó:
◆ una cavidad torácica
creada accidentalmente
por perforación del
árbol traqueobronquial,
◆ un absceso hepático o
subfrénico abierto a los
bronquios

20. Tos en Bronquitis Cronica
Definicion
La bronquitis crónica (CB) se define como
una tos crónica y producción de esputo
durante al menos 3 meses al año durante
2 años consecutivos.
Etiologia Exposición al Humo del Tabaco
Exposición a Sustancias Irritantes

21. Tos Cronica
Se define como tos crónica la persistencia de este
síntoma durante más de 3 semanas.
Síntoma de una Bronquitis Aguda
Causas de la Tos Crónica
Se ha demostrado que las causas más frecuentes de
tos crónica se pueden concretar en la mayoría de los
casos en tres entidades:
● Asma bronquial
● Reflujo gastroesofágico (RGE)
● Goteo nasal posterior
● Infecciones del Tracto Respiratorio

22. Infecciones del Tracto Respiratorio
Una infección de las vías respiratorias superiores, puede causar una tos
que dura más de ocho semanas. Muchas personas con tos crónica
después de una infección respiratoria responden al tratamiento para el goteo
posnasal o la variante del asma con tos.
Bronquitis Cronica
Es una afección en la que las vías
respiratorias se irritan, lo que provoca
tos y, a veces, flema. La mayoría de
las personas con bronquitis crónica
son fumadores actuales o pasados.

23. Tos en Covid-19
Definicion
La tos por COVID-19 es uno de los síntomas más
frecuentes provocados por el coronavirus. Esta es una
tos seca, que no va acompañada de flema.
La tos es un reflejo natural
para despejar la garganta y los
pulmones de irritantes

24. Tos Seca en Covid-19
Definicion
La tos seca es una que no va acompañada de flema
ni moco.Puede causar una sensación de cosquilleo y
a menudo se debe a la irritación de la garganta.
La tos seca acompañada de otros síntomas puede indicar que la causa es COVID-19.
Estos síntomas relacionados incluyen:
● Dolores de cabeza
● Dolor articular y muscular
● Dolor de garganta
● Secreción o congestión nasal

25. A brief story
Mercury is the closest planet to the Sun
and the smallest one in the Solar
System—it’s a bit larger than the Moon.
The planet’s name has nothing to do
with the liquid metal

29. Cáncer pulmonar inducido por fármacos
● El pulmón es uno de los órganos afectados con
mayor frecuencia por las reacciones adversas a
fármacos
● Cualquier fármaco puede provocar toxicidad
pulmonar
● Existe la posibilidad de lesiones invalidantes,
irreversibles y potencialmente letales
● Estas lesiones pueden tratarse o prevenirse
suprimiendo el fármaco

30. Semiología
El conjunto de síntomas y signos asociados con determinadas reacciones ha
permitido diferenciar distintas formas típicas de presentación
Algunos fármacos pueden presentar una reacción similar a una alveolitis alérgica
extrínseca
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
● Expectoración hemoptoica
● Dolor torácico
● Tos
● Fiebre
● Dificultad para respirar
● Sibilancias

31. Fisiopatología
Principales mecanismos fisiopatológicos
Existen múltiples mecanismos fisiopatológicos implicados en esta enfermedad que pueden
aparecer de forma simultánea o combinada y estarán relacionados con el tipo de lesión y su forma
de presentación.
Formación de radicales
oxidantes
Algunos fármacos son capaces de provocar la
liberación de moléculas oxidantes.
Fosfolipoidosis Fármacos con moléculas anfibólicas son
capaces de producir el acúmulo de fosfolípidos
en el citoplasma de las células
Alteraciones del
colágeno y los sistemas
de reparación
Fármacos capaces de producir un incremento
de la síntesis de colágeno, alterar su solubilidad
y modificar su proceso de degradación.

32. Bronquiolitis obliterante Inflamación de los bronquiolos terminales con capacidad de
obstruirlos en su totalidad
Reacciones de
hipersensibilidad o
inmunológicas
El reconocimiento como sustancias extrañas de fármacos pueden
desencadenar reacciones de hipersensibilidad similares a una
alveolitis alérgica extrínseca
Alteraciones de la
permeabilidad capilar o
edema pulmonar
Pueden actuar directamente sobre las estructuras alveolares o
indirectamente sobre el sistema nervioso central
Enfermedad vascular Incrementar el riesgo de tromboembolismo pulmonar o de lesiones
isquémicas
Hipoventilación alveolar Puede asociarse a una depresión respiratoria e hipoventilación
potencialmente grave
Broncoespasmo La liberación de mediadores como la histamina por los mastocitos
producida por fármacos puede provocar la aparición de cuadros de
broncospasmo o similares al asma.

33. Complicaciones
Los episodios agudos generalmente desaparecen entre las 48 y las 72 horas
siguientes a la suspensión de los medicamentos, pero los síntomas crónicos pueden
demorar más tiempo para mejorar.
Las complicaciones que se pueden presentar
incluyen:
● Fibrosis pulmonar intersticial difusa
● Hipoxemia (bajo oxígeno en la sangre)
● Insuficiencia respiratoria

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