Revisión Bibliográfica del Lupus Eritematosos Sistémico (LES) y su relación intrínseca con los anticuerpos, proveniente de estudiante de Medicina de la catedra de Inmunología de David Bailón Pinargote

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David Estéfano Bailón Pinargote, Jorge Cañarte Alcívar; Revisión Bibliográfica del Lupus
Eritematosos Sistémico (LES) y su relación intrínseca con los anticuerpos.
Catedra de Inmunología, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Revisión Bibliográfica del Lupus Eritematosos Sistémico
(LES) y su relación intrínseca con los anticuerpos.
David Estéfano Bailón Pinargote1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1Estudiante de la Escuela de Medicina. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo – Manabí
– Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. – Las inmunoglobulinas o
anticuerpos son polipéptidos encargadas de la
distinción y la acción contigua ante la presencia de
antígenos extraños, funcionando como un método
de previsión ante desastres, inhibiendo la
patogenicidad de ciertos elementos por medio de
su reconocimiento de ataques anteriores gracias a
su eficacia de memoria.
Los anticuerpos son los principales
conformantes de la inmunidad humoral generados
por la inmunidad adaptativa, siendo parte de los
Linfocitos B y de las células plasmáticas, siendo
poseedoras de un gran reconocimiento y
especialización hacia los anticuerpos creados,
formando así componentes capaces de identificar
al antígeno en específico.
La síntesis de inmunoglobulinas
originados por los Linfocitos B y las células
plasmáticas, pueden variar su elaboración por
medio de un trastorno en sus elementos celulares,
alterando el factor de reconocimiento de antígenos
extraños, repercutiendo su ataque hacia los
antígenos propios, atacando a tejidos sanos del
cuerpo, precisándolos como agentes de
conminación, dando paso a numerosas
inflamaciones y debilitamiento celular,
produciendo afectaciones de comorbilidad y un
aumento de la tasa de mortalidad que va variando
dependiendo de su gravedad; En el caso del Lupus
Eritematoso Sistémico, el cual es una enfermedad
de origen autoinmune de manera crónica y
compleja, esta se ve generada por medio de
diversos trastornos que repercuten en el fallo del
reconocimiento de los anticuerpos hacia los
antígenos propios, dando paso a una alteración
diversa hacia diferentes órganos y tejidos gracias a
la respuesta de los componentes citotóxicos,
manifestando múltiples manifestaciones clínicas
en el ciclo de evolución de la enfermedad.
Palabras claves. – Lupus, Anticuerpos,
Linfocitos B, Lupus Eritematoso Sistémico,
Inmunidad humoral, Inmunidad adaptativa,
Enfermedad autoinmune, Inmunocomplejos,
Inmunoglobulinas.
Introducción.- Los anticuerpos
(también denominados inmunoglobulinas “Ig”)
son polipéptidos procedentes de la inmunidad
adaptativa, formando parte a su vez de la
inmunidad humoral, estos son preparados por
medio de los linfocitos B y de su ascendencia las
células plasmáticas (1), generando su síntesis de
acuerdo a las reacciones determinadas de las
señales específicas generadas por el antígeno
mediante su respectivo reconocimiento, ejerciendo
así la inhibición de los resultados tóxicos del
patógeno actuando como moléculas de
antitoxinas, identificando y delimitando al

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antígeno extraño para su respectiva eliminación
por medio de sus mecanismos efectores de la
inmunidad celular. Los anticuerpos actúan como
mecanismos mitigantes ante afecciones,
asegurando que sus diversas formas de
inmunoglobulinas benefician la acción de acuerdo
a la especie del antígeno presente (2).
Los anticuerpos se ven en la funcionalidad
de dirigirse y fijarse hacia los microorganismos o
hacia toxinas sintetizadas por medio de agentes
desconocidos, donde inhiben su unión con los
receptores celulares por medio de marcadores
específicos, contrarrestando y suprimiendo el
agente tóxico, mediante esto promueve la
liberación de mediadores inflamatorios los cuáles
buscaran desencadenar la reacción inflamatoria
para la migración de células del sistema
inmunitario para la eliminación del respectivo
antígeno, manteniéndola al margen mediante sus
interacciones químicas, ejerciendo por medio de
sus moléculas la opsonización para la destrucción
e ingesta de los sectores afectados o del antígeno
extraño por medio de las células fagocíticas (3,4).
Mediante el proceso de intercepción de los
anticuerpos hacia los antígenos extraños, se
desvían de su función por medio de un fallo o
alteración, interceptando los antígenos ejerciendo
la inflamación a causa de las afectaciones hacia las
células sanas del organismo ocasionando
diferentes eventos anatomopatológicos en relación
a la ubicación del problema, ejerciendo el suceso
de autoinmunidad, donde las enfermedades de
origen autoinmunitario se visualiza como una
condición patológica ocasionada por la respuesta
inmunitaria adaptativa (5).
Enfermedades autoinmunitarias.
Las enfermedades autoinmunitarias (EA)
son generadas a causa del daño intrínseco del
sistema inmunológico por el efecto de la pérdida
de la auto-tolerancia, la cual capacita respuestas
anormales frente a sus propias estructuras,
ocasionando daño tisular (6); Las causas de la
aparición de las enfermedades autoinmunes no son
conocidas, pero su aparición es por medio de
múltiples factores etiológicos y múltiples genes
implicados en el reconocimiento proteico entre las
superficies de las membranas celulares del sistema
inmunológico y los tejidos circundantes (5,6).
El Lupus Eritematoso Sistemático (LES)
y su relación intrínseca con los anticuerpos.
Cuando el sistema inmunológico falla al
reconocer al mismo organismo, se generan
anticuerpos cuyo objetivo son las células sanas del
cuerpo, denominados anticuerpos antinucleares
(ANA), se señala que los ANA son capaces de
reaccionar en contra de los antígenos ubicados en
el citoplasma y la membrana celular (7),
manifestando lesiones tisulares y alteraciones
funcionales de la homeostasis fisiológica
generando enfermedades autoinmunitarias como
es el caso del Lupus Eritematoso Sistemático
(LES) (8).
El LES proveniente de las enfermedades
autoinmunes, se distinguen por alterar la
homeostasia del órgano, generando diferentes
manifestaciones clínicas objetivadas durante la
evolución de la enfermedad ya sea de manera leve
o compleja (9), el cuál su sintomatología trae
consigo afectaciones de comorbilidad
dependiendo de la zona afectada, dictaminado por
el producto del ataque citotóxico emanado por las
demás células del sistema inmunitario hacia el
tejido sano, aunque su origen sea

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etiopatogenicamente desconocido se mantiene en
cuenta que su hay un predominio de la infección
procedente del sexo femenino (9).
Mecanismos inmunológicos en LES.
La disposición de los antígenos ya sean
exógenos o endógenos, excitados por medio de
factores medioambientales, conduciendo a la
activación de muerte celular y liberación de
autoantígenos, los cuales son procesados como
péptidos por las células presentadoras de antígenos
(APC), donde dichos péptidos serán presentados
hacia los Linfocitos T y B, activándolas e
inmediatamente inducirán la producción de
anticuerpos deletéreos sobre los tejidos diana
específicos, está afectación puede perdurar, a
causa de la liberación de más autoanticuerpos
provenientes de los tejidos lesionados y con la
aparición de inmunocomplejos, la activación del
complemento y la activación de los mecanismos
inflamatorios (7,10).
Infecciones concomitantes.
Las infecciones son la causa principal de la
muerte de personas poseedoras de LES generando
un gran aumento de la susceptibilidad y
deficiencia inmunitaria, donde la actividad de la
enfermedad es uno de los factores determinantes
para la infección, donde se pueden ser
característicos al inicio de la enfermedad o en el
curso de la evolución del LES (11)
Los pacientes que presentan LES severo
pueden desarrollar otras infecciones sistemáticas,
generados principalmente de etiología micótica,
los cuáles por medio de un descenso progresivo de
los niveles de los Linfocitos B, T CD4+ y de las
moléculas de expresión del HLA-DR en
monocitos vuelve al sistema inmunitario
deficiente, generando la susceptibilidad en la
aparición de hongos de la especie de los
Cryptococcos y de los Aspergilos, siendo hongos
proveedores de infecciones micóticas profundas,
las cuáles tienen la probabilidad de verse
diseminadas hacia otros órganos y tejidos (7,11).
Características clínicas de Lupus
Eritematoso Sistemático.
Principalmente esta enfermedad fue distinguida
como una patología que se caracteriza por la
presencia de manifestaciones predominantemente
cutáneas, no obstante, a raíz de su
inmunodeficiencia en su sistema inmunitario
adaptativo genera varios acontecimientos clínicos,
como la anemia hemolítica, glomerulonefritis,
fenómeno de Raynaud, artritis, afectaciones
hematológicas, cardiovasculares, entre otras; a su
vez dichas manifestaciones pueden variar de
acuerdo al grado de la afectación que va de
moderado hasta severo (7,12).
Situaciones especiales.
Lupus en pacientes pediátricos:
Los pacientes pediátricos con LES
aparecen raramente, teniendo una incidencia
comúnmente en individuos de raza
afrodescendiente, asiática o hindú; la enfermedad
puede empezar de manera aguda, demostrando
síntomas como: fiebre, malestar general, artralgias
o artritis, y exantema malar, que son síntomas muy
característicos en individuos adultos; Cuando los
pacientes pediátricos manifiestan LES severo su
evolución ante otras enfermedades se vuelven muy
susceptibles hasta padecer casos tales como:
infarto cerebral, nefritis lúpica, corea, los cuáles
pueden atentar ante la vida del individuo (13).

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Lupus y embarazo:
El riesgo de la activación de la enfermedad
en pacientes femeninas con LES repercute durante
el periodo de gestación, o a los seis o 12 meses
antes de la concepción, donde su activación
comúnmente involucraría la glomerulonefritis; La
presencia de anticuerpos tales como: anti-Ro//SS-
A y anti-La/SSB son asociados a daño fetal, y es
responsable del lupus neonatal, generando que el
bebe salga mortinato o se extraiga mediante
aborto, como a su vez se ve asociada con la
presencia de anticuerpos antifosfolípidos, que se
asocian a pérdidas fetales, partos pretérminos y
retardo del crecimiento intrauterino; Mediante el
embarazo en madres poseedoras de LES, se
recomienda estar monitorizadas para poder
minimizar los daños tanto del feto como de la
madre, evitando el uso de medicamentos
teratogénicos (7,13).
Terapia inmunosupresora:
Se destaca que el uso de medicamentos
inmunosupresores ayudan a la inhibición del
sistema inmunitario y así disminuir la producción
de anticuerpos, pero con el detalle de una mayor
manifestación de enfermedades a causa de la
inmunosupresión, dando paso a múltiples
infecciones producto de hongos, bacterias y virus,
provocando diferentes sintomatologías
adversativas; Por ende se recomienda la estadía de
áreas aisladas y estériles para la idónea
recuperación; A su vez se indica que el uso de
glucocorticoides a baja escala se relaciona con la
estabilización de la enfermedad, también el uso de
los inmunosupresores va dependiendo de la edad
en niños se usa entre 3 a 4 inmunosupresores de
hidroxicloroquina, micofenolato, azatioprina y
ciclofosfamida, caso contrario que en adultos
requieren solo el uso de dos terapias de
inmunosupresión (7,12).
Conclusión:
Los inmunoglobulinas o anticuerpos son
exclusivos de la inmunidad humoral, sus acciones
son netamente centradas en la mediación e
inhibición de los componentes adversativos
generados por agentes extraños ante un proceso
infeccioso provocando e incentivando la
inflamación, donde se ven sintetizados a base de
los linfocitos B y células plasmáticas, las cuáles
capacitan y les otorga especificación a las
moléculas para eventos particulares.
Como todo componente existe el margen
de fallo siendo el caso de los anticuerpos, que
mediante su proceso de trasformación al sufrir un
trastorno pueden reconocer antígenos propios y
repercutir ante los tejidos sanos del organismos
provocando manifestaciones de autoinmunidad a
causa de los inmunocomplejos, apareciendo
diversos eventos anatomopatológicos que van
dependiendo de la zona afectada como en el caso
del Lupus Eritematoso Sistemático (LES) el cual
es una enfermedad autoinmune consecuente de
brindar una deficiencia al sistema inmunitario
dando paso a diferentes infecciones productos de
diversos microorganismos que pueden repercutir
de manera negativa, como también el paso de
múltiples enfermedades, sino se trata mediante
terapia inmunosupresora.

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