Manejo de tejidos Tecnología Médica Morfofisiopatología y Citodiagnóstico

1. Estudio Tejido
Mamario
Diego Saavedra Cid

2. Etapas Estudio Mamario
 Preanalítica:
Imagenológica y clínica
 Analítica:
Intraoperatoria y diferida.
Imágenes, clínica y quirúrgica
Estudio histopatológico e inmunohistoquímico.
 Postanalítica
Imagenológica y clínica

3. Etapa Preanalítica
 Según los resultados
obtenidos en esta etapa, se
decide seguir o no con otro
tipo de procedimiento,
dependiendo del tipo de
anomalía que presente la
paciente.

4. Etapa Analítica
 Tipos de biopsia:
 Por punción (aguja punta fina y punta gruesa, guiada y
no guiada por imágenes)
 Percutánea estereotáxica (guiada y no guiada por
imagen)
 Quirúrgica

5. Video
 http://www.youtube.com/watch?v=UlsjZ2zocPk

6. Procesamiento en BAF
 Obtención por punción aguja punta fina:
 Extensión
 Fijación
 Tinción

7. Procesamiento en BAF
Extensión
Citofijadores

8. Procesamiento en BAF
 Tinción May-Grünwald-Giemsa

9. Procesamiento por BAG
 Obtención
de muestra
por punción
de aguja
punta
gruesa
BAG (Biopsia con aguja gru

10. Procesamiento por BQ
 Una vez obtenido el tejido
debe realizarse un marcaje
de los bordes con tinta, y
fijarse esta tinta con Bouin
o Ac. Acético
 Entintado y fotografía

11. Procesamiento BQ
 Previo a la fijación de la BQ, ésta debe seriarse en cortes
de no más de 5mm para que el fijador penetre la
totalidad del tejido.

12. Corte Seriado BQ

13. Fijación Tejido Mamario
en BAG y BQ
 La adecuada fijación es crítica para preservar la
morfología y garantizar la calidad de los resultados de
estudio.
 La fijación de estos tejidos se realiza en formalina
tamponada por 24 - 48 horas.

14. Fijación Tejido Mamario
 Retraso en la fijación:
• Incremento en la degradación proteolítica:
Inmunotinción débil o ausente
• Protéolisiscon frecuencia ocasiona asociaciones no
específicascon moléculas no relacionadas.

15. Fijación Tejido Mamario
 Solución:
• La fijación debe iniciar tan pronto como el espécimen se
reseca (<30 min)
•Órganos y tumores sólidos deben cortarse para asegurar su
pronta fijación
 Situaciones particulares:
•Tomar un fragmento del espécimen, refrigerar la pieza

16. Fijación Tejido Mamario
 FIJACIÓN DE < 24 HORAS
• Inicia en la periferia del tejido, su interrupción:
– Centro “crudo”
• Solución:
– Cortes delgados de 3mm y fijación al menos por toda una
noche

17. Mala Fijación

18. Procesamiento Tejido
Mamario
El procesamiento en
el procesador de
tejidos se realiza en
forma normal, a
excepción de la
impregnación, la cual
se recomienda
realizar en el doble de
tiempo, esto debido a
la alta consistencia de
tejido graso en la
mama

19. Inclusión
 Por lo general los tejidos son estructuras blandas y
frágiles, incluso después de la fijación. De tal forma que
previo a la obtención del corte es necesario incluirlos en
un medio de soporte, que en este caso de tejido mamario
es la parafina.

20. Corte
 En ambos tipos de biopsia (BAG y BQ) podemos
obtener cortes desde el micrótomo

21. Estudios
 Morfológico (H-E) microscopía de luz

22. Estudios
 Inmunohistoquímica (IHQ)
Como consecuencia a la fijación en formalina se produce un
enmascaramiento de los anticuerpos, por lo que hay que hacer
una recuperación antigénica
La fijación con formaldehído forma enlaces cruzados estables
entre las proteínas, mientras que la parafina altera su forma.
Mediante las técnicas de desenmascaramiento se busca revertir
este proceso, eliminando los enlaces cruzados, restaurando la
conformación de los epitopes.

23. IHQ

24. Marcadores IHQ
 P53
 KI67
 E-cadherina
 Receptor Progesterona
 Receptor Estrógeno
 C-erbB / HER-2 / neu

25. Los objetivos en el estudio de
tejido mamario es:
 Evaluación de masas palpables y no palpables
 Establecer la presencia y severidad de carcinoma,
calcificaciones y nódulos.
 Diagnosticar y guiar un tratamiento dependiendo del
resultado del estudio.
 Seguimientos posteriores

26. Gracias