Este documento presenta los objetivos, indicaciones, contraindicaciones y técnica de la histerosalpingografía (HSG), un procedimiento radiográfico utilizado para visualizar el canal endocervical, la cavidad uterina y las trompas de Falopio. El documento destaca que la HSG y la laparoscopia son estudios complementarios útiles para el diagnóstico y evaluación de las trompas de Falopio, y ambos pueden determinar el tratamiento quirúrgico para la obstrucción tubaria.

1. Dr. Lapalma, Dorian
Hospital: Eva Peron
Enero 2012

2. Objetivo:
 Repasar tecnica
 Indicaciones/contraindcaciones
 Minimizar ansiedad de paciente
 Mejorar rendimiento de examen

3. Introduccion
 Procedimiento diagnosito util para visualizacion de:
Canal endocervical
Cavidad uterina
Trompas de falopio

4. Introduccion
 American society for reproductive medicine:
reconoce a la histerosalpinografia (HSG) y
laparoscopia como estudios complemetarios en el
diagnostico y evaluacion de trompas de falopio.
 Utiles ambos en la determinacion quirurgica para
el trtamiento de obstruccion tubaria.

5. Indicaciones (A.C.R.)
 Dolor pelivico
 Menstruaciones irregulares
 Anormalidades congenitas/variantes anatomicas
 Cx trompas de falopio: antes o despues
 Estudio infertilidad
 Estudio de secuelas posterior a embarazo ectopico
 Miomas uterinos
 Control Essure

6. Contraindicaciones (A.C.R.)
 Riesgo embarazo (7-10 ciclo)
 Infeccion activa de via genital
 Sangrado genital (Metrorragia)
 Alergia a contrastes iodados

7. Momento ideal para realizar HSG
 Momento ideal entre dias 4 – 7 del ciclo.
 Paciente dejo de menstruar
 Endometrio de poco grosor . Durante fase secretora el
endometrio tiene una superficie irregular (falso
positivo) y un grosor aumetado.
 Pacientes con menstruacion irregular: interpretacion
de resultado es suboptimo.

8. Componente Psicologico
 Introduccion de personal de sala.
 Informar a paciente sobre procedimiento : evitar
palabras “negativas”.
 Responder a preguntas.
 Seguimiento de estudio por pantalla
 Preinforme al finalizar estudio

9. Premedicacion
 AINE: 30 min previo a estudio
 Antibiotico:
 Atc EPI: dilatacion de trompas
Riesgo compl icaciones<1%
 Atc systemic bacterial endocarditis

10. Tecnica
 Posicion ginecologica
 Almohada:
 Cabeza
 Pelvis
 Vaciar vejiga (ansiedad)
 Estudio se puede realizar con o sin colocacion de
campo esteril sobre las piernas
 Brazos del paciente al costado
 Siempre acompañado por assistente de sexo femenino

11. Tecnica (Cont)
 Caja esteril: sacar elementos necesarios
 Temperatura
 Especulo (Agua templada)
 Manos
 Previa colocacion a especulo examinar region vulvar:
inflamacion, induracion, ulcercacion, flujo patologico.
 Examinar region vaginal con objetivo de determinar:
posicion, profundidad y orientacion de cervix

12. Tecnica (Cont.)
 Paciente obesa:
 Colocacion de especulo grande
 Manejo de pliegues vaginales (guante)
 Pacientes peri/postmenopausica o atrofia vaginal :
lubricante
 Colcacion de mano y especulo sobre pierna/region
perineal

13. Tecnica (cont.)
 Colocacion de especulo
 Strain down
 Colocacion de mano libre en zona perineal (6 o clock)
 Especulo entra en forma oblicua
 Presion sobre cara posterior .anterior sensible
 Ubicacion de utero:
 Retro:
 colocacion de especulo al reves (????)
 Presion sobre region pubica, valsalva (cysto/rectocele)

14. Tecnica (cont.)
 Anormalidades mullerianas
 Paciente refiere que durante acto sexual, pareja tiene que
insertar a un lado o a otro.
 Utilizacion de especulo pediatrico en ambos orificio y
colocacion de cateter en ambos cervix.
 Instrumentos no deben estar a la vista del paciente
(ansiedad)

15. Tecnica (cont.)
 Comentar sensacion
de “presion”
 Colocaion de
tentaculum en hora
12 sobre cara anterior
cervix
 Mayor
vascularizacion:
hora 9 y 3.

16. Informe (cont.)
 Comentar morfologia de endometrio
 Estenosis cervical interna/ externa
 Trompa de falopio
 Permeable
 Loculacion de contraste
 Cotte