En esta ocasión dejamos las diapositivas realizadas para sesión de clínica-patología de mama. Revisando el tema de carcinoma de mama bilateral, revisando algunos conceptos como cáncer sincrónico, metacrónico y metástasis, haciendo énfasis en los criterios que existen para separarlos, y presentando también extractos de artículos de interés.

1. Cáncer de mama
BILATERAL
Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Anatomía patológica
Hospital General
Morelia, Michoacán

2. Definiciones Sincrónico :Tumor en ambas
mamas, que ocurren simultáneamente
(2 mesesWHO)
Metacrónico :Tumor que ocurre en
mama contralateral cualquier momento
después del diagnóstico del primario
• > 2 mesesWHO

3. Carcinoma de mama BILATERAL
SINCRÓNICO
2 PRIMARIOS SIMULTÁNEOS
(IZQUIERDAY DERECHA) METÁSTASIS
1
2
1 1
1
1
1
1

4. Carcinoma de mama BILATERAL
METACRÓNICO
2 PRIMARIOS SEPARADOS ENTIEMPO
1
2

5. NUESTRO
Caso
1
2
??
Ca Ductal Grado I
Ca Poco
Diferenciado
Ca sincrónico ??
Posible… Si
Metástasis ??
Posible …. Si

6. Sincrónico
¿Es sincrónico
o es
metástasis?
Criterios de Chaudary y Millis
• Componente in situ en ambas
mamas, PRUEBA ABSOLUTA
• Histológicamente distinto, (Ej.
Mucinoso, Medular, Ductal, lobulillar)
• Grado histológico mayor o menor (Ductal
Grado 1 vs Grado 3)
• Si la histología es similar, se puede considerar
independiente si NO hay datos de
diseminación local o regional, respecto del
tumor primario

7. Cáncer
sincrónico y
metacrónico
WHO
5-10% Cáncer de Mama bilateral (Sincrónico
y metacrónico)
1% Cáncer sincrónico
Factores asociados:
• Edad temprana de diagnóstico
• Historia familiar
• Presencia de Ca en una mama (1% por año)

8. Cáncer de
Mama
Bilateral
PRONÓSTICO
Controversia

9. Sincrónicos vs
Unilaterales
Consideraron sincrónico:
• Enfermedad localizada
• NO mets
• Menos 3 meses
• NO neoadyuvancia
Periodo de 6 años (1997-
2003)
• 8378 pacientes
• 143 PacientesCa Bilateral
sincrónico (1.7 %)

10. Sincrónicos vs
Unilaterales
Bilateral vs Unilateral

11. Característica
IHQ
Izquierdo y Derecho

12. Sincrónicos vs
Unilaterales
No se encontraron
DIFERENCIAS ENTRE
CARACTERÍSTICAS
PATOLÓGICAS
Los tumores
sincrónicos fueron
más pequeños
Se presentó más la
bilateralidad en los
carcinomas
lobulillares

13. Carcinoma
Sincrónico
Concordancia
características
histopatológicas e
IHQ
Ambiente
Hormonal-
biológico
particular
PROMOTOR
Desarrollo lesiones
simultaneas

14. Variabilidad
IHQ
Primario y
Metástasis
Receptores de Estrógenos IHQ
• Primarios 53%
• Metástasis 48%
Receptores de Estrógenos , Biología
molecular
• Primarios 58%
• Metástasis 53%

15. Variabilidad
IHQ
Primario y
Metástasis
Población y las técnicas utilizadas
Es frecuente y se presenta más en tumores
más grandes
VARIABILIDAD
• Adquisición de nuevas capacidad biológicas
• Pérdidas de otras
• ADAPTACIÓN

16. Inmuno
histoquímica
La realidad y las recomendaciones
• HASTA 20% de las determinaciones de
RE y RP pueden ser falsos negativos y
falsos positivos
• Calidad en fase preanalítica, Umbrales de
positividad, y criterios de interpretación
• SE DEBE REALIZAR DETERMINACION
IHQ DE REY RP ENTODOS LOS
PRIMARIOSY RECURRENCIAS