El documento describe la topografía anatómica del cuello, incluyendo los triángulos del cuello, los huesos, músculos, vasos y nervios presentes. También describe la laringe, tiroides, paratiroides, ganglios linfáticos y tumores comunes del cuello. Resume las estructuras anatómicas clave del cuello y sus contenidos, así como los tumores más frecuentes que pueden presentarse.

2. TOPOGRAFÍA DEL
CUELLO
Triangulo anterior:
Limites:
Adelante: línea media
cuello
Atrás:
esternocleidomastoideo
Arriba: borde del maxilar
inferior
Contenido:
Arteria carótida, vena
yugular interna, N.
Vago, plexo cervical,
frenico, asa del hipogloso

3. Triangulo posterior:
Limites:
adelante:
esternocleidomastoideo
atrás: Trapecio
abajo: Clavícula
Contenido:
Músculos escálenos,
frenico, esplenio cuello

4. Triangulo de Beclard
Borde posterior hiogloso
Vientre posterior del digástrico
Hioides (asta mayor)
Pasa la arteria lingual y por fuera el N.
hipogloso
Triangulo de Pirogoff
Músculo digástrico (tendón intermedio
N. Hipogloso
Milohioideo (borde post.)
Pasa la arteria lingual

5.  Triangulo de Farabeuf
 Vena yugular interna
 Vena facial
 N. Hipogloso
 Triangulo Submaxilar
 Línea media cuello
 Vientre posterior digástrico
 Rama maxilar inferior

6. Hueso Hioides
Situado en la parte
anterior del cuello, en la
base de la lengua, no
se articula con ningún
otro hueso, se
mantiene por acción de
músculos suprahiodeos
e infrahioideos

10. MÚSCULOS DEL CUELLO
Cutáneo del cuello o platisma:
Situado en la región anterolateral del
cuello, debajo de la piel y por encima del
esternocleidomastoideo, de la parte
superior del tórax al borde inferior del
maxilar inferior. Acción: Depresor de la
piel de la barba y del labio superior.
Expresa dolor, tristeza, terror, esta
atrofiado

11. Esternocleidomastoideo:
se inserta en la clavícula,
esternón, apófisis mastoides y
línea occipital superior. Inervado
por el XI par. Acción: Flexiona la
columna vertebral, rota la
cabeza al lado opuesto.
Escálenos (anterior,
medio y posterior):
De la apófisis
transversas de las
vértebras cervicales a las
dos primeras
costillas. Elevan la costilla
(inspiradores) y ponen
rígida la nuca.

12. Músculos suprahioideos:
Digástrico, estilohioideo,
milohioideo, genihioideo.
Hiogloso
Músculos infrahioideos:
Esternocleidohioideo,
omohioideo, esternotiroideo,
tirohioideo

13. Músculos prevertebrales:
Recto anterior mayor de la, cabeza,
recto anterior menor de la cabeza,
largo del cuello
Trapecio:
Se inserta en la línea occipital
superior, protuberancia occipital
externa, apófisis espinosa de C7 a
D10-11, clavícula, acromion y espina
del omoplato. Acción Inclina la
cabeza hacia su lado rotando la cara
al lado opuesto, eleva el hombro
Esplenio:
Apófisis espinosas de C7 a D5,
apófisis transversas de C1 y C2,
extensión cabeza, inclinación
lateral.

14. Rombo de la
traqueotomía:
Delimitado por:
esternocleídohioideo,
esternotiroideo.

15. LARINGE
Órgano de la voz. Pirámide
triangular con 3 caras, 3 bordes,
una base y un vértice.
Constitución (Arquitectura):
Cartilagos: Pares: aritenoides,
cornículados de Santorini,
Wrisberg o cuneiformes
impares: cricoides, tiroides y
epiglotis.
Articulaciones y ligamentos:
membrana tirohioidea y
cricotiroidea.

16. Músculos intrínsecos:
Son 5 pares y un impar:
cricotiroideo, cricoaritenoideo
posterior, cricoaritenoideo lateral,
tiroaritenoideo,
aritenoepiglótico, ariaritenoideo (único
impar).
Endolaringe. Mucosa
Plano supraglótico.- cuerdas vocales
superiores e nferiores (verdaderas).
Plano glótico.
Plano infraglótico.
Vasos y nervios: Nervio recurrente
laringeo, rama del Neumogástrico, asa
de Galeno

17. Nervio
Recurrente
laríngeo

18. Glándula tiroides.
Glándula de secreción interna,
gris rosada.
Peso. 20-30 gr.
Partes. lóbulos derecho e
izquierdo, istmo
Irrigación: Arteria y vena
tiroidea superior e inferior
Hormonas:
Produce.- T3 (Triyodotirosina),
T4 (Tiroxina) y calcitonina
(hipocalcemiante)

19. Glándula Paratiroides.
Son 4 en forma lenteja, situados
en la región posterior lóbulos
de la tiroides
Peso de cada una: 2 a 5
centigramos.
Hormonas: Produce la
paratohormona (hipercalcemiante).

20. Conducto torácico:
Desemboca en el ángulo
yugulo subclavio izquierdo,
drena la linfa de miembros
inferiores, pelvis, abdomen,
miembro superior izquierdo,
hemicara y hemicuello
izquierdo
Gran vena linfática:
desemboca en ángulo yugulo
subclavio derecho drena la
linfa de hemicara, hemicuello
y miembro superior derecho

22. Masa en el cuello Masa Quística
Interrogatorio
completo con la
exploración de
cabeza y cuello
Diagnostico
diferencial de una
masa de cuello.
Intervención para
confirmar o
modificar el
diagnostico

23. 40%
Cavidad
oral
25 %
Laringe
15%
Orofaringe
7%
Glándulas
Salivales
Personas con fuerte
exposición al Tabaco y
al Alcohol
Estudios han indicado
asociación entre CE de
cabeza y cuello
Sífilis
V. Epstein Barr
V. Herpes Simple
VPH
Exposición laboral
Exposición a radiación
Mala higiene oral

24. El CE de cabeza y cuello
es el tipo histológico más
frecuente.
Invasivo
Bien
diferenciados
Moderadamente
diferenciados
Mal
diferenciados
Diferenciados
I
Intraepitelial
(in situ)

25. Exofítico Ulcerativo
Infiltrativo Verrucoso
Leucoplasia
Eritroplasia
Hiperplasia
DisplasiaPulmones Hígado Huesos
Metastasis a distancia

26.  El CE de la membrana mucosa de cabeza y cuello puede
originarse a partir de cualquier lesión premaligna o úlcera,
extendiéndose tanto superficial como en profundidad, pudiendo
finalmente invadir estructuras adyacentes.
Síntomas y Signos
Ulcera que
no cura
Masa
cervical
Sangrado Otalgia Dolor facial Disfagia Odinofagia Ronquera

27. Exploración
clínica
• Cavidad oral
• Amígdalas
• Cavidad nasal
• Nasofaringe
• Orofaringe
• Hipofaringe
• Laringe
Métodos
diagnósticos
• Fibroscopia Flexible
• Panendoscopia:
• Laringoscopia
• Esofagoscopia
• Broncoscopia
• TAC
• IRM
Aspiración con
Aguja Fina
• Información valiosa
para la planeación
temprana del
tratamiento.

28.  Nivel I: Ganglios Submentonianos y
Submandibulares.
 Nivel Ia. Ganglios Submentonianos
 Nivel Ib. Ganglios y Glándulas submandibulares.
 Nivel II. Ganglios de la cadena yugular superior.
 Nivel IIa. Ganglios Yugulodigastricos
 Nivel IIb. Receso Submuscular
 Nivel III. Ganglios de la Cadena Yugular media.
 Nivel IV. Ganglios de la cadena Yugular inferior.
 Nivel V. Ganglios del triangulo posterior.
 Nivel Va. Afuera de la superficie posterior del
ECM.
 Nivel Vb. Afuera de la superficie posterior del
ECM
 Nivel VI. Ganglios del compartimiento anterior.
 Nivel VII. Ganglios paratraqueales.

29. Tumores de la Línea
Media:
 Quistes Dermoides.
 Quistes del conducto
Tirogloso.
 Quistes Sebáceos.
 Cáncer deTiroides
 Tumor de laringe
Tumores Laterales:
 Abcesos
 Adenopatías
 Quistes branquiales
 Lipomas
 Enfermedad de Hodking
 T. d las Glándulas
salivales.
Tumores de la región
posterior
 Antrax
 Linfagioma
 Adenopatías

30. Traumatismos Tumorales Infecciosos Congénitos

31. Traumatismos Poco frecuentes
Representan daños a
estructuras
vasculares, nerviosas
o músculos.
Frecuente:
Hematomas
Lesión rara: Neuroma
Ecografia
TAC

32.  Congénito más frecuente.
 Característico de la línea media,
habitualmente bajo el hueso hioides.
 El examen físico puede demostrar
ascenso de la masa al protruir la lengua.
 Tratamiento quirúrgico
 Quistes del ConductoTirogloso

34.  Se producen generalmente en pacientes pediátricos
y adultos jóvenes.
 Crecen lentamente por acumulación de contenido
sebáceo.
 Se ubican profundo en relación con la fascia
cervical, por lo que la piel que lo cubre se moviliza
libremente, a diferencia de los quistes epidérmicos.
 Su tratamiento es quirúrgico.

35.  Crecimiento lento de la piel con contenido
cutáneo muerto, otras partículas de la piel o
desechos.
 Es una infección de las glándulas sebáceas.
 Tratamiento quirúrgico

36. Adenopatías
Absceso
cervical

37. •20% tercio sup
•37% tercio medio
•43% tercio inf.
Localización
• Variable
• Tipo coliflor
• Tubular
• Anular
• Vegetantes
ulcerosos.
• Infiltrante.
Aspecto
• Lento.
• Progresivo.
Crecimiento
Tabaquismo Alcohol Deficit de Cn- Mb
–Fe – Mg
Factores genéticos
Etiología y Factores de riesgos

38. Esófago de
Barret
• Riesgo para el
desarrollo del
Adenocarcinoma
del tercio distal del
esófago.
Divertículos
esofágicos
• El carcinoma
epidermoide se ha
relacionado con los
divertículos
sobretodo a nivel
faringoesofágico.
Acalasia del
cardias
• Se ha descrito el
desarrollo de
cáncer
epidermoides como
una complicación
tardía de la
acalasia.
Esofagitis
cáustica
• Carcinoma
epidermoide como
complicacion tardia
de loa esofagitis.
CE de Esófago

39. Tabaquismo
Alcohol
VPH
Clínica
Disfagia
Odinofagia
Hemoptisis
u Otalgia
Dolor de
garganta
prolongado
Estridor y
Disfonía

41. Carcinomas Glóticos afectan a la superficie
superior de las cuerdas vocales . Representan
el 65% de los CE de laringe.
Los canceres supraglóticos representan
el 35% de todos los tumores laringeos
Los canceres Subglóticos son raros.

42. Mayores:
 Parótida
 Submandibular
 Sublingual
Menores:
Ubicadas en toda la submucosa del
tracto respiratorio y digestivo
superior, desde los labios hasta el
árbol bronquial y esófago.
Cuanto mas pequeño es el tamaño de una
glándula salival , mas probable es que el
tumor sea maligno.
Parótida
60-70%
Submaxilares
10-15%
Submentoniana
1-3%

43.  BENIGNOS
• Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo)
• Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar
linfomatoso)
• Lesión linfoepitelial benigna
• Oncocitoma
• Adenoma monomórfico
 MALIGNOS
• Tumor mixto maligno
• Carcinoma adenoide quístico
• Adenocarcinoma
• Carcinoma mucoepidermoide
• Carcinoma células acinosas
• Carcinoma epidermoide
Tratamiento:
Resección periférica del tejido
glandular , preservación del
Nervio facial

44. Hemangiomas
• Tumores benignos de las capas
interiores de los vasos
sanguíneos
• Frecuente durante la infancia y la
niñez
• Se presentan como masas de
color purpura o nódulos
subcutáneos o submucosos.
Linfagioma
• Son macroquísticas y bien
delimitadas
• Las originadas arriba del hioides
tienden hacer microquísticas e
infiltrativas.
• pueden infectarse en forma
secundaria y crecer con rapidez.

45.  El tratamiento quirúrgico de las metástasis ganglionares cervicales
se basa en 3 procedimientos:
Disección Radical Cervical
• Extirpación de todos los
ganglios linfáticos ipsilaterales
nivel IV
• Se extirpa también el nervio
accesorio (XIpar) vena yugular
interna y el
esternocleidomastoideo.
Disección Radical
Cervical Modificada
• Surge para reducir la
morbilidad asociada con
la disección radical
clásica
• Se extirpan los mismos
ganglios .
• Se preserva el nervio
accesorio, vena yugular
interna y el
esternocleidomastoideo
Disección Cervical
Selectiva
• Disección menos extensa
del cuello
• Disección cervical
supraomohiodea (niveles
I-III)
• Se utiliza para la
estadificación de
pacientes con ganglios
cervicales no palpables

46. Bibliografía :
 MD Anderson Cancer Center . Oncología Quirúrgica Pag:134
 TAKAHASHI Cirugía, bases clínicas y practicas. Pag:226
 Dr. Augusto Diez Compendio de Cirugía General.Pag:134
 Schwartz Principios de Cirugía. Pag:475